Klebsiella granulomatis

Klebsiella granulomatis es una bacteria gramnegativa no flagelada con forma de bastoncillo de la familia de las enterobacterias. Vive facultativamente anaeróbicamente en el citoplasma de células mononucleares grandes y es el agente causante de la enfermedad de transmisión sexual donovanosis. La bacteria no forma esporas y, por lo tanto, depende de la transmisión directa de persona a persona, principalmente a través de las relaciones sexuales, para sobrevivir a largo plazo.

¿Qué es Klebsiella Granulomatis?

Klebsiella granulomatis es el agente causante de la enfermedad de transmisión sexual Donovanosis, también conocida como granuloma inguinal. La bacteria pertenece a la familia de las enterobacterias porque la mayoría de las especies se encuentran en el tracto digestivo. La bacteria gramnegativa no está flagelada y no tiene capacidad de locomoción independiente. Vive facultativamente anaeróbicamente en el citoplasma de células mononucleares grandes, en ocasiones también intracelularmente en ciertos leucocitos con núcleos de células polimórficas.

Su apariencia es pleomórfica, lo que significa que puede adoptar otras formas además de la forma de barra. Por ejemplo, las bacterias que aún no están maduras pueden adoptar una forma esférica pequeña (similar a un coco). Las bacterias maduras de la especie Klebsiella granulomatis pueden formar cápsulas elípticas, pero dependiendo de las condiciones ambientales también se presentan como cocos o diplococos, en los que dos cocos se combinan como un par.

La bacteria no forma formas permanentes o esporas, por lo que depende de la transmisión directa de un huésped a otro para su supervivencia a largo plazo.

Ocurrencia, distribución y propiedades

Klebsiella granulomatis es el agente causante de la donovanosis, una enfermedad de transmisión sexual, que es una de las llamadas ETS (enfermedades de transmisión sexual). Las enfermedades de transmisión sexual son notificables en Alemania de forma anónima. La enfermedad es endémica en algunos países en desarrollo, ya que a menudo no hay atención médica disponible o los afectados no pueden pagar el tratamiento médico necesario.

Las principales áreas de enfermedad endémica se encontraron en regiones y países como India, Brasil, Sudáfrica y Papua Nueva Guinea. En Australia, la enfermedad fue particularmente desenfrenada entre los aborígenes. Mientras tanto, la educación y una mejor atención médica han reducido considerablemente la donovanosis infecciosa.

La bacteria solo puede transmitirse mediante un contacto intenso con la piel. Por tanto, el tipo de infección más común es, con mucho, a través de las relaciones sexuales. Las bacterias colonizan predominantemente los tejidos de los órganos genitales externos y el área del ano. Varios días o varias semanas después de la infección, aparecen úlceras indoloras, que pueden confundirse con úlceras, ya que también son típicas de la sífilis, una enfermedad de transmisión sexual. Las características distintivas típicas de las ulceraciones causadas por Klebsiella granulomatis de las úlceras sifilíticas son su indolora y su borde enrollado. Otra característica distintiva es que en las infecciones por Klebsiella granulomatis, los ganglios linfáticos no suelen estar afectados, es decir, no muestran hinchazón ni dolor a la palpación. Además, la evidencia microscópica mediante frotis o biopsias del borde de la lesión puede proporcionar certeza.

La imagen microscópica muestra típicamente los llamados corpúsculos de Donovan en las células que se tiñeron previamente según Wright-Giemsa. Los corpúsculos son claramente visibles bajo el microscopio óptico después de teñirse como estructuras ovaladas intracelularmente en macrófagos e histiocitos. La bacteria no se puede cultivar en medios de cultivo.

Klebsiella granulomatis responde bien a ciertos antibióticos. Por lo general, las bacterias se tratan con antibióticos macrólidos o tetraciclinas. Los antibióticos macrólidos suelen ser bien tolerados y tienen un efecto bacteriostático sobre muchos tipos de bacterias, ya que inhiben eficazmente la síntesis de proteínas. También se usan comúnmente para tratar la gonorrea y combatir las infecciones por clamidia. El grupo de las tetraciclinas tiene un amplio efecto bacteriostático contra muchas bacterias gramnegativas y grampositivas. Sin embargo, las tetraciclinas tienen fuertes propiedades de unión al calcio, que conducen a efectos secundarios y deben tenerse en cuenta. El tratamiento de la donovanosis también es común con cotrimoxazol. Es una combinación de los dos antibióticos trimetoprima y sulfametoxazol con un efecto antibiótico muy amplio.

Al combatir Klebsiella granulomatis, debe tenerse en cuenta que la bacteria, como muchas otras bacterias gramnegativas, es resistente a los antibióticos betalactámicos.

Enfermedades y dolencias

Si no se trata, la enfermedad venérea granuloma inguinal puede provocar la destrucción de tejido en los órganos genitales externos y el área del ano. Esto no solo está asociado con efectos parcialmente desfigurantes y mutilantes, sino que la destrucción progresiva de tejido con hemorragias pronunciadas aumenta el riesgo de una infección microbiana secundaria. Debido a las lesiones existentes, la piel pierde en gran medida su capacidad para evitar la entrada de microorganismos.

El sangrado que se produce permite que ciertos gérmenes patógenos ingresen directamente al torrente sanguíneo. Por ejemplo, la donovanosis se asocia con un mayor riesgo de infección por VIH porque el patógeno del VIH tiene un "momento más fácil" para la infección. Si hay sangrado en los genitales, la barrera cutánea que normalmente se debe superar está muy debilitada o completamente ausente. Por lo tanto, los virus del SIDA son claramente más infecciosos en personas que ya padecen Klebsiella granulomatis en una etapa avanzada que en personas que no padecen esta enfermedad preexistente.

Si bien la donovanosis se puede tratar de manera relativamente eficaz con ciertos antibióticos, existe el riesgo de que la enfermedad vuelva a aparecer hasta 18 meses después de un tratamiento exitoso. Las parejas sexuales que tuvieron relaciones sexuales con la persona infectada hasta 40 días antes de la aparición de los síntomas también corren el riesgo de infección.

Las personas enfermas deben abstenerse de tener relaciones sexuales durante el tratamiento con antibióticos adecuados hasta que la enfermedad haya sanado por completo. Esto asegura que no infecten a otras personas durante este tiempo.