En el Disfunción craneomandibular es un mal funcionamiento de la mandíbula. Estos se notan a través de diferentes síntomas.
¿Qué es la disfunción craneomandibular?
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los Disfunción craneomandibular también se conoce como Disfunción craneomandibular, CMD o Síndrome de dolor funcional designado. Este término genérico se refiere a la desregulación funcional, estructural o psicológica de la articulación temporomandibular. Las disfunciones a veces también causan dolor. Las quejas surgen de alteraciones en la interacción de articulaciones, músculos y tendones.
Aproximadamente del cinco al diez por ciento de todos los adultos sufren de disfunción craneomandibular. Los problemas de la mandíbula son particularmente comunes en mujeres en edad fértil. Los síntomas suelen mejorar durante la menopausia. En los niños más pequeños, sin embargo, la disfunción craneomandibular es muy rara. Luego, la enfermedad se eleva hasta la pubertad. Con CMD, existe una necesidad específica de tratamiento en solo alrededor del tres por ciento de la población.
causas
La disfunción craneomandibular generalmente es causada por una desalineación entre la mandíbula inferior humana (mandíbula) y el cráneo (cráneo). Si la cabeza de la articulación mandibular no está en su posición correcta dentro de la cavidad articular, existe incluso el riesgo de una dislocación de la mandíbula.
Los desencadenantes comunes de una disfunción craneomandibular son la presión firme de las mandíbulas y el rechinar de los dientes (bruxismo). Estos problemas a menudo conducen a desplazamientos de disco, osteoartritis o dolor miofascial en la articulación temporomandibular. En principio, los médicos sospechan una gran cantidad de causas diferentes para la aparición de disfunción craneomandibular.
Estos incluyen trastornos del desarrollo, factores genéticos, dientes desalineados, pérdida de uno o más dientes y trastornos hormonales o del sueño. Las razones psicológicas también se incluyen entre las causas. Esto puede ser un trastorno de estrés postraumático o depresión. Las terapias de ortodoncia o el uso de coronas dentales demasiado altas son a veces la causa de la disfunción craneomandibular.
Síntomas, dolencias y signos
La disfunción craneomandibular conduce a una amplia variedad de quejas. Se produce principalmente un dolor difuso, que se puede ver tanto durante el movimiento como en reposo. El dolor suele ser constante y sordo. Además, los síntomas pueden irradiarse a la boca, la frente, las sienes, la cuenca del ojo, las mejillas, el cuello, la columna cervical, los hombros y la espalda.
No es raro que los afectados sufran de apertura de la mandíbula restringida, así como ruidos de frotamiento y crujido cuando abren o cierran las mandíbulas. También son posibles ardor en la boca o lengua, tinnitus y dolor de oído. En algunas personas afectadas, también hay un aumento del flujo de saliva, dificultad para tragar, alteraciones visuales, mareos, cansancio y falta de concentración. A veces se producen restricciones de movimiento en la columna cervical.
Diagnóstico y terapia
Dado que los síntomas de la disfunción craneomandibular son tan numerosos como variados, un diagnóstico exacto puede ser difícil en algunos pacientes. Como regla general, se consulta primero al dentista si hay quejas sobre la mandíbula. Esto se puede utilizar para determinar si los problemas se originan en los dientes o en la articulación temporomandibular. El dentista también verifica posibles fuentes de infección en los dientes.
Una cinesiografía puede hacer un examen más preciso que determina si los problemas de la mandíbula son causados por cambios en los movimientos de la mandíbula o por dientes individuales. La electromiografía es posible para determinar los espasmos musculares. Otros métodos de exploración que se pueden considerar son la toma de rayos X, métodos radiológicos o un análisis funcional instrumental (API / CPI).
Sin embargo, los factores psicológicos también pueden desencadenar una disfunción craneomandibular. Por este motivo, el paciente recibe unos cuestionarios para que los rellene. Esto debe mostrar un alto grado de paciencia en el diagnóstico, ya que se considera que requiere mucho tiempo. Por lo general, la disfunción craneomandibular se puede tratar bien. La enfermedad suele tener un curso positivo. Los síntomas mejoran después de algunas semanas.
Complicaciones
Con esta enfermedad, los afectados sufren principalmente de molestias en la mandíbula. Estas quejas tienen un efecto muy negativo sobre la calidad de vida de la persona afectada y pueden reducirla significativamente. Por lo general, los pacientes sufren principalmente de dolor intenso. El dolor también se presenta como dolor en reposo y puede provocar malestar, especialmente por la noche, y por lo tanto problemas para dormir.
No es raro que los pacientes sufran depresión o parezcan irritables. El dolor de la mandíbula también puede extenderse a los ojos o la cabeza y causar malestar también en estas regiones. Esta dolencia también dificulta la ingestión de alimentos y líquidos, por lo que pueden presentarse síntomas de deficiencia o desnutrición. También pueden producirse dificultades para tragar o alteraciones visuales.
No es raro que los pacientes no puedan concentrarse y sufran fatiga persistente. El tratamiento se realiza mediante diversas terapias. Esto puede limitar la mayoría de las quejas. Generalmente no hay complicaciones. Sin embargo, no se puede predecir si el curso de la enfermedad será completamente positivo. La esperanza de vida de la persona afectada no suele verse limitada por esta disfunción.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Si hay dolor difuso en la cara y la columna cervical, la causa puede ser una disfunción craneomandibular. Está indicada una visita al médico si los síntomas no desaparecen por sí solos o si aparecen otros síntomas. Los síntomas como ardor en la boca y en la lengua, dolor de oído o dificultad para tragar requieren aclaración médica. Las personas que experimentan movilidad restringida en la columna cervical u otros problemas con los movimientos normales deben comunicarse con su médico de familia. Lo mismo aplica si existen alteraciones visuales, mareos o fatiga, sin causa específica.
Si estos síntomas aumentan rápidamente de intensidad, es mejor consultar a un médico de inmediato. Las personas que sufren una desalineación entre la mandíbula inferior y el cráneo, rechinan los dientes o sufren de osteoartritis son particularmente propensas a desarrollar disfunción craneomandibular. Cualquier persona que forme parte de estos grupos de riesgo debe hablar con el médico responsable de inmediato si se presentan los síntomas mencionados. La afección generalmente es tratada por un cirujano ortopédico o un internista. En casos menos graves, la disfunción no necesita tratamiento.
Terapia y tratamiento
La terapia de la disfunción craneomandibular depende de la causa desencadenante. En principio, se utiliza un tratamiento suave y reversible. El paciente recibe una férula de mordida especial (férula oclusal) para aliviar los músculos de la mandíbula y las articulaciones temporomandibulares y para coordinar la estática del cuerpo y la mordida. Además, se puede realizar fisioterapia para aliviar la tensión en los músculos y fortalecer los músculos.
Además, las desalineaciones y los trastornos funcionales de la articulación temporomandibular pueden tratarse de esta manera. Sin embargo, el beneficio real de una férula oclusal aún no se ha confirmado científicamente con claridad. Hay varios estudios con diferentes resultados de pruebas que hablan a favor o en contra de la eficacia de la férula.
En el caso del dolor crónico, se suele administrar al paciente medicación que tiene un efecto analgésico, antiinflamatorio, favorecedor del sueño o relajante muscular, lo que conlleva una mejora de la calidad de vida. El uso de estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS) también se considera sensato. Esta terapia de estimulación eléctrica se usa para tratar el dolor y estimular los músculos.
La corriente alterna utilizada es de baja frecuencia. El efecto de la infiltración de puntos gatillo, en el que se administran diferentes ingredientes activos en los músculos para aliviar los síntomas, todavía está en discusión. También son posibles medidas de autotratamiento para el paciente. Incluyen el uso de calor, frío, ejercicios de estiramiento, manejo del estrés, ejercicios de relajación y el consumo de alimentos blandos.
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➔ Medicamentos para el dolor de muelasOutlook y pronóstico
Si el paciente con disfunción craneomandibular hace uso de las opciones médicas disponibles, hay buenas perspectivas de alivio de los síntomas y recuperación a largo plazo. Se elabora un plan de tratamiento en colaboración con un médico y se utilizan diversas terapias. En muchos casos, las terapias utilizadas no tienen otros efectos secundarios. Además, el paciente recibe instrucciones sobre cómo puede llevar a cabo un proceso de masticación sin síntomas en el futuro. Si se cumplen las especificaciones del médico, los afectados generalmente informan un alivio de los síntomas al poco tiempo.
Si, contrariamente a lo esperado, se producen efectos secundarios, esto puede contribuir a retrasos en el proceso de curación. Es necesaria una optimización del plan de tratamiento. Aclarar la causa es fundamental para un buen pronóstico. Esto puede ser difícil de reconocer debido a los síntomas y, en consecuencia, lleva algún tiempo.
Si la persona en cuestión decide que no desea utilizar ningún tratamiento médico para sí mismo, se puede esperar un aumento de la discapacidad. El dolor existente puede volverse más intenso y extenderse más. El proceso de masticación empeora durante un período de tiempo más largo y se producen daños consecuentes o enfermedades adicionales. No es de esperar una curación espontánea con esta disfunción. Aunque el consumo de alimentos blandos produce un alivio a corto plazo de los síntomas, la salud se deteriora en el transcurso de varios meses.
prevención
Es posible prevenir la disfunción craneomandibular insertando una férula oclusal. De esta forma se puede contrarrestar la pérdida de sustancia en los dientes. También es útil utilizar métodos de relajación.
Cura postoperatoria
La disfunción craneomandibular, o CMD para abreviar, requiere un cuidado de seguimiento constante debido a la complejidad del cuadro clínico. Aquí el ortodoncista y los médicos de las disciplinas relevantes, como los ortopedistas o neurólogos, a menudo participan en una colaboración interdisciplinaria. Los fisioterapeutas también suelen acompañar este proceso después del tratamiento agudo. La cooperación activa del paciente también es a menudo un factor muy decisivo en la atención de seguimiento con CMD.
La mordida incorrecta, que condujo al complejo de síntomas de CMD, se puede evitar como parte de la atención de seguimiento mediante el uso de férulas especiales para mordida. También son importantes los controles dentales y de ortodoncia regulares. Si los problemas psicológicos provocan rechinar los dientes por la noche, estos también deben abordarse de la mejor manera posible en la atención de seguimiento. En este contexto, el estrés se puede reducir bien mediante métodos de relajación como la relajación muscular progresiva según Jacobsen, el entrenamiento autógeno o incluso acudiendo a un psicólogo. El yoga también suele ser útil aquí.
Las quejas físicas como tensión en el cuello, dolor de espalda y dolores de cabeza que se desencadenan por la CMD a menudo solo pueden mejorarse en un proceso a largo plazo. Por lo tanto, en el cuidado de seguimiento de la disfunción craneomandibular, es importante fortalecer los músculos débiles, estirar los músculos acortados y hacer algo bueno para los músculos tensos con masajes. Para la postura erguida de la columna, que es particularmente importante en CMD, la gimnasia dirigida para la espalda o asistir a la escuela de espalda puede ser útil.
Puedes hacerlo tu mismo
La disfunción craneomandibular puede causar un dolor intenso en el área de la mandíbula que se extiende hacia la espalda y el abdomen. La vida cotidiana de las personas afectadas por la disfunción craneomandibular suele verse gravemente restringida y la calidad de vida se ve afectada.
En el ámbito de la autoayuda en la vida cotidiana, todas las medidas que eliminan la tensión de la mandíbula tienen sentido. El uso de férulas de mordida adecuadas puede ser un primer paso hacia el alivio. Un fisioterapeuta especializado en disfunción craneomandibular puede mostrar a los pacientes ejercicios y movimientos de masaje que también pueden utilizar en casa. Una causa común es el constante apretar los dientes. Por lo general, esto sucede de manera inconsciente. El estrés y la tensión constante en la vida cotidiana son la causa aquí. Por lo tanto, los afectados deben aprender ciertas técnicas de relajación y manejo del estrés individual para liberarse de la presión sobre ellos mismos y la mandíbula. Ejercicios como el yoga, que se integran regularmente en la vida cotidiana, brindan alivio a muchos pacientes.
El proceso por el que comienza a doler una articulación temporomandibular suele ser largo. En consecuencia, puede pasar un tiempo antes de que las medidas de autoayuda en la vida cotidiana, como la reducción del estrés, los ejercicios de relajación y el uso de férulas, muestren un efecto duradero. Por tanto, es importante que estas medidas se apliquen de forma coherente.
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