Desgarro del ligamento cruzado

UNA Desgarro del ligamento cruzado también se llama en medicina Ruptura del ligamento cruzado designado. Es una grieta que se produjo por la violencia externa. Un desgarro del ligamento cruzado a menudo ocurre como un accidente deportivo en jugadores de fútbol o mientras esquiaban. Los signos típicos de una rotura de ligamento cruzado son dolor de rodilla y hematomas e hinchazón visibles.

¿Qué es un desgarro del ligamento cruzado?

UNA Desgarro del ligamento cruzado Afecta principalmente a ambos ligamentos cruzados, ya que funcionan casi como gemelos siameses en la rodilla: los ligamentos cruzados se encuentran dentro de la rodilla entre los huesos de la articulación, cruzados uno encima del otro. Allí, por un lado, estabilizan la rodilla frente al temido desgarro del ligamento cruzado, por otro lado, aseguran la movilidad lateral tridimensional, que es importante para sentarse, caminar y pararse. Además de los ligamentos cruzados, los ligamentos externos e internos de la rodilla son igualmente importantes, ya que sin esta fijación, la rodilla se saldría de su plano delantero, especialmente en el caso de una rotura del ligamento cruzado, y la persona afectada ya no podría moverse.

Los ligamentos cruzados en sí consisten en fibras musculares de colágeno y están acolchados por un saco de membrana mucosa, el saco sinovial, hacia el hueso de la articulación. Pueden estar reforzados por otros ligamentos, como el ligamento meniscofemoral y el ligamento de Humphry, pero no todos los tienen en la misma medida. Los ligamentos cruzados miden de 18,5 a 33,5 mm de largo y generalmente se forman a partir de tres haces de fibras, el puente anterior, posterior y medio.

Junto con los ligamentos de la rodilla por fuera y por dentro y la conexión con el ligamento del menisco anterior, forman el puente entre el muslo y la parte inferior de la pierna. La combinación de los ligamentos de la rodilla evita que la espinilla se estire demasiado hacia adelante y hacia atrás. Si la estructura está sana, los ligamentos cruzados regulan el movimiento de la rodilla en todos los ejes y la alineación simétrica de la parte superior e inferior de las piernas.

causas

UNA Desgarro del ligamento cruzado lamentablemente ocurre con relativa frecuencia, aunque los ligamentos cruzados están particularmente protegidos contra el uso intensivo debido a la posición cruzada. Un desgarro de ligamento generalmente solo ocurre cuando los ligamentos están extremadamente estirados en una dirección. Los ligamentos cruzados difícilmente pueden romperse con un esfuerzo físico normal, a menos que alguien mueva la rodilla en un movimiento colgante con una fuerza considerable. Por lo general, esto solo ocurre en caso de accidente o durante el ejercicio.

La rotura del ligamento cruzado es una lesión típica de los deportistas, ya que ocurre con mayor frecuencia como resultado de la alta tensión en las rodillas al jugar al fútbol y al esquí. Si el balón se patea desde un lado con fuerza, de modo que se produce una rotación en el movimiento hacia adelante, esto puede provocar un estiramiento excesivo de los ligamentos cruzados, lo que conduce a la rotura del ligamento cruzado bajo tensión o si el otro pie resbala en el césped. Si el ligamento cruzado se rompe en el ligamento cruzado anterior, el mecanismo de deslizamiento de la cabeza femoral se ve gravemente alterado. Esto causa daño al menisco y desgaste del cartílago en la articulación de la rodilla. En la posición doblada de la rodilla, los ligamentos laterales de la rodilla están relajados y la mayoría de los accidentes con rotura del ligamento cruzado ocurren en esta posición, ya que toda la fuerza del movimiento se transfiere sin obstáculos a los ligamentos internos.

La conducción de slalom en el esquí, comenzando en una posición inclinada como trineo o hockey sobre hielo pueden ser desencadenantes. Si la rodilla se mueve demasiado hacia adelante, el ligamento cruzado anterior puede romperse, mientras que un golpe en la cabeza de la tibia pone en riesgo el ligamento cruzado posterior. Si ambos ligamentos cruzados se rompen, lo que ocurre en la mayoría de los casos cuando el movimiento es muy potente, la rotación de la pierna ya no se limita al interior. La estabilidad de los ligamentos cruzados es un requisito previo para la salud de la articulación de la rodilla.

Los ligamentos cruzados destruidos también ponen en peligro el funcionamiento saludable del menisco. Si los ligamentos están tensos, pueden absorber la fuerza de un golpe inesperado, como en el fútbol, ​​y transmitirla a los músculos. Si se relaja, el riesgo de accidentes es mucho mayor, porque los estiramientos bruscos aumentan el riesgo de pequeñas roturas de fibras o roturas completas de los ligamentos.

Síntomas, dolencias y signos

Se puede sentir claramente un desgarro del ligamento cruzado. En el momento en que la cinta se rompe, se puede escuchar un chasquido o crujido. Luego, la rodilla afectada se hincha y aparece el dolor. Los afectados describen el dolor como sordo a punzante, con picos de dolor que se repiten una y otra vez, durante los cuales el escozor aumenta bruscamente.

Además del dolor, se desarrolla un hematoma en la articulación. El hematoma suele aparecer rápidamente y puede extenderse a toda la articulación. El hematoma puede aparecer inmediatamente después de la rotura del ligamento cruzado, pero a veces se retrasa o no aparece. La lesión del ligamento provoca inestabilidad en la rodilla, que en algunos casos provoca más síntomas y molestias.

Una sensación típica es que el muslo y la parte inferior de la pierna están encajados. Además, hay una marcha inestable pronunciada, a menudo combinada con un pandeo espontáneo en la articulación. Después de unos días hay una pérdida de rendimiento y una inhibición o pseudobloqueo de la extensión y flexión en la articulación de la rodilla. Según el ligamento cruzado afectado, el tipo y la gravedad de los síntomas pueden variar ampliamente. En casos individuales, se produce una rotura del ligamento cruzado sin más lesiones.

Complicaciones

Una y otra vez, los pacientes con desgarros del ligamento cruzado pueden experimentar complicaciones y trastornos después de la cirugía. Si un ligamento cruzado desgarrado no se trata en absoluto, es de esperar inestabilidad, ya que un ligamento cruzado intacto aseguraría una buena fijación del muslo y la parte inferior de la pierna en la articulación de la rodilla. La inestabilidad conduce a una mayor movilidad de la rodilla.

Esto puede resultar en un posible daño a la rodilla, posible daño por desgaste o daño consecuente adicional en el cuerpo.Dado que no hay curación espontánea en el caso de una ruptura del ligamento cruzado, en cualquier caso se recomienda un tratamiento profesional en forma de operación. Si el resultado no es satisfactorio después de una operación, el procedimiento se repite a menudo.

Los especialistas dividen los posibles trastornos tras una operación en complicaciones tempranas y tardías. Las primeras complicaciones que ocurren inmediatamente después de la operación incluyen trastornos de cicatrización de heridas, una infección bacteriana de la articulación de la rodilla o una trombosis en la pierna. La probabilidad de complicaciones tempranas es bastante baja en comparación con las tardías.

Las complicaciones tardías incluyen inestabilidad residual de la articulación de la rodilla o restricción residual en el movimiento. El movimiento restringido a menudo resulta en una falta de extensión y flexión completas de la articulación de la rodilla. También es posible una reacción a la incompatibilidad con huesos agrandados.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Cualquiera que haya sufrido una ruptura del ligamento cruzado debe consultar a un médico rápidamente. Una rotura de los ligamentos cruzados es una lesión que definitivamente requiere atención médica y medicación. De lo contrario, no se puede garantizar una recuperación completa. Los ligamentos cruzados dentro de la rodilla aseguran la estabilidad y la movilidad, de modo que un desgarro en los ligamentos cruzados restringe y obstaculiza severamente todo el movimiento. Las personas afectadas tendrán un dolor intenso incluso cuando estén en reposo, por lo que una visita al médico será esencial. Cualquiera que se abstenga por completo de un tratamiento médico debe esperar complicaciones considerables.

Incluso pueden ocurrir daños consecuentes irreparables, ya que un ligamento cruzado sano asegura la estabilidad general de la rodilla. La extensión y flexión total de la rodilla tampoco puede garantizarse si no se realiza una visita al médico. Se aplica lo siguiente: una ruptura del ligamento cruzado siempre debe tratarse con medicamentos, y quirúrgicamente; de ​​lo contrario, se pueden producir daños graves que ya no se pueden curar.

Tratamiento y Terapia

UNA Desgarro del ligamento cruzadoes decir Un médico diagnostica una lesión o la rotura de uno o ambos ligamentos cruzados de la articulación de la rodilla examinando cuidadosamente el movimiento de la rodilla. La rodilla puede hincharse hasta el doble. El médico, idealmente un médico deportivo o un cirujano ortopédico, debe proceder con precaución. Si el ligamento cruzado se rompe debido a caídas violentas durante el deporte con torsión de la articulación de la rodilla, a menudo también se ven afectados otros ligamentos.

El paciente tiene un dolor extremo debido a los hematomas normalmente asociados con el desgarro. Si el médico perfora la rodilla y muestra sangre y líquido de color claro, esto indica un desgarro en los ligamentos cruzados. Si la anamnesis también muestra que la parte inferior de la pierna y la parte superior de la pierna se pueden mover entre sí como un cajón, esto es una indicación segura de un desgarro del ligamento cruzado. Sin embargo, la extensión de las lesiones de la rodilla con rotura del ligamento cruzado solo se puede determinar con mayor precisión mediante un examen de la rodilla. Durante la endoscopia, el médico no solo determinará la lesión, sino que también creará una sutura del ligamento cruzado para volver a conectar las fibras cortadas.

Si los ligamentos cruzados son tan fibrosos y desgarrados de manera desigual que no pueden repararse con una sutura, el cirujano los reemplaza con una tira de fibra extraída de los músculos del muslo. En las personas mayores, al médico le gusta evitar la cirugía e inmovilizar la rodilla con una rodillera para permitir que las fibras se curen por sí mismas.

Outlook y pronóstico

Las posibilidades de recuperación de un desgarro del ligamento cruzado son muy buenas en la mayoría de los casos. Hay que tener en cuenta los diferentes tiempos de cicatrización para el tratamiento conservador y quirúrgico. En términos de terapia conservadora, la persona que está siendo tratada debe volver a poner peso inmediatamente sobre su rodilla después de un breve período de descanso en forma de un programa detallado de desarrollo muscular. Si, por otro lado, una rotura del ligamento cruzado se ha corregido quirúrgicamente, el paciente solo puede usar su rodilla en toda su extensión después de aproximadamente tres o cuatro meses.

No deben producirse complicaciones graves como sangrado de los nervios y vasos, infecciones articulares o trombosis. Si la terapia fisioterapéutica se inicia en una etapa temprana, el riesgo de osteoartritis se reduce significativamente. Esto contrarresta el desgaste de las articulaciones. Para aumentar las posibilidades de recuperación, es importante ejercitar la articulación en un grado suficiente y, sobre todo, con regularidad durante la terapia. Después de eso, se puede esperar nuevamente movilidad y fuerza completas.

Si la persona en cuestión desea volver a estar activa al más alto nivel después del proceso de curación, debe darle a este proyecto al menos seis meses para contrarrestar un nuevo desgarro del ligamento cruzado. En todos los casos es recomendable tratar un desgarro del ligamento cruzado lo antes posible. Si no se inician medidas de tratamiento, la persona afectada puede esperar un rendimiento reducido y desgaste de la articulación de la rodilla.

prevención

Los mismos ejercicios que recomienda el ortopedista para el entrenamiento de la rodilla y los músculos para fortalecer los ligamentos se realizan después de una curación. Ligamento cruzado roto también se utiliza para reactivar la rodilla. Los ejercicios de rodilla para fortalecer todos los ligamentos también son la mejor prevención para los atletas activos que practican deportes que ejercen presión sobre las articulaciones de la rodilla. Dado que la ruptura del ligamento cruzado casi nunca ocurre en los bailarines de ballet, cuyos ligamentos y articulaciones están expuestos a estiramientos y tensiones extremas, algunos ejercicios en el entrenamiento en la barra se pueden copiar allí para fortalecer la rodilla.

Todos los movimientos hacia arriba y hacia abajo, las posiciones de flexión de la rodilla y el subir escaleras deben realizarse simétricamente fuera de las articulaciones y lentamente para que los músculos puedan seguir las posiciones de los ligamentos. La técnica de Alexander y un método de tratamiento manual médico complementario (por ejemplo, Rolfing) son terapias corporales que generalmente pueden servir para fortalecer los ligamentos. Los atletas que usan los músculos del piso pélvico al máximo y usan su columna en una alineación óptima con la gravedad serán menos propensos a accidentes y movimientos no anatómicos.

Cura postoperatoria

Una rotura del ligamento cruzado es una lesión grave que puede resultar en un daño consecuente extenso. Es necesario un cuidado de seguimiento cuidadoso para reducir el riesgo de osteoartritis y otros síntomas. Los pacientes con un ligamento cruzado roto inicialmente deben asistir a todos los controles médicos ofrecidos durante las primeras semanas y meses.

Además, los afectados también acuden al médico si surgen nuevas quejas o se retrasa el proceso de curación. Una parte esencial del cuidado posterior de una rotura del ligamento cruzado es la protección física. En particular, la rodilla no debe estar expuesta a un estrés innecesario, ni durante el deporte ni en el trabajo.

Sin embargo, los músculos y ligamentos de la zona de la rodilla deben estar entrenados, de modo que el fisioterapeuta requiera programas de ejercicio personalizados. Incluso si los síntomas de la rotura del ligamento cruzado han remitido después de unos meses después de la terapia conservadora o quirúrgica, se recomienda precaución.

En principio, los pacientes con roturas del ligamento cruzado deben someterse a exámenes regulares a lo largo de su vida, en los que se comprueba el estado de los ligamentos y especialmente de la articulación de la rodilla. Una ruptura del ligamento cruzado promueve el desarrollo de osteoartritis, que a menudo solo aparece décadas después del accidente. Por lo tanto, el médico puede prescribir calzado deportivo, sanitario y plantillas especiales que prevengan la osteoartritis y minimicen al máximo las consecuencias a largo plazo de la rotura del ligamento cruzado.

Puedes hacerlo tu mismo

En caso de rotura del ligamento cruzado, lo primero que hay que hacer es cuidar la lesión y calmarla. Para contrarrestar la hinchazón y aliviar el dolor, la pierna afectada se enfría mejor inmediatamente con bolsas de hielo o baterías de enfriamiento y se estabiliza con una compresa. Luego se debe consultar a un médico de inmediato.

Inmediatamente después de la operación, el ligamento cruzado lesionado debe continuar enfriado y protegido, durante al menos una semana. El estiramiento también es importante. La articulación se mueve de forma pasiva y, si es posible, se estira completamente. Entonces puedes empezar a entrenar lentamente de nuevo. En cooperación con el fisioterapeuta, se puede iniciar fisioterapia y deportes suaves como la natación. En las primeras semanas, la atención debe centrarse en mejorar lentamente la resistencia del ligamento cruzado mediante ejercicios individuales. Las sentadillas ligeras y los equipos de entrenamiento como la prensa de piernas o una bicicleta ergómetro son ideales para esto. Además de estas medidas fisioterapéuticas, la lesión debe controlarse periódicamente.

Idealmente, la rotura del ligamento cruzado se cura por completo después de seis a ocho semanas y puede volver al entrenamiento original. En casos severos, por ejemplo, cuando el ligamento cruzado tuvo que ser reemplazado, los ejercicios de fuerza y ​​coordinación deben mantenerse permanentemente.