Bazo roto

los Bazo roto es una ruptura del bazo potencialmente mortal que puede provocar una hemorragia abundante y generalmente es causada por un traumatismo abdominal cerrado. Los diferentes grados de gravedad de la rotura del bazo se tratan de forma diferente. En el grado de ruptura más severo, el bazo se extirpa quirúrgicamente.

¿Qué es un bazo roto?

Los pacientes con rotura del bazo casi siempre se quejan de dolor abdominal más o menos intenso, que se localiza principalmente en el cuadrante superior izquierdo y a menudo se irradia al brazo izquierdo.
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Los seres humanos no dependen necesariamente del bazo. Sin embargo, un llamado Bazo roto tener consecuencias potencialmente mortales en términos de ruptura del bazo. Cuando el bazo se rompe, se forma un desgarro en la cápsula del bazo de tejido conectivo. Clínicamente, se diferencian diferentes grados de gravedad de la enfermedad.

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• El primer grado de gravedad corresponde a un desgarro capsular aislado en forma de hematoma subcapsular no expansivo.

• La rotura tipo 2 del bazo es una lesión de la cápsula y el parénquima. El hilio esplénico y las arterias segmentarias no se lesionan.

• En el tipo 3, además de las lesiones en la cápsula del bazo y el parénquima, también hay sangrado de las arterias segmentarias.

• El tipo 4 consiste en una lesión de la cápsula, el parénquima y los vasos segmentarios e hiliares, que se asocia con un desgarro en los pedúnculos vasculares.

• En la forma más grave de ruptura del bazo, el bazo se rompe, por así decirlo. El órgano se desprende del hilio esplénico y el suministro vascular se interrumpe por completo.

Los síntomas clínicos de una rotura del bazo pueden presentarse en una o dos etapas. Una ruptura del bazo en una sola etapa conduce a una hipovolemia hemorrágica inmediatamente después del evento del desgarro. Con una ruptura en dos etapas, la hipovolemia no se desarrolla hasta varias horas o incluso días después del evento.

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causas

En la mayoría de los casos, la ruptura del bazo ocurre como parte de un accidente y luego tiene una causa traumática. En este contexto, se considera que la rotura del bazo es consecuencia de un traumatismo abdominal cerrado, que a menudo se asocia a accidentes laborales, pero también a accidentes de tráfico y deportivos. Si el paciente es un paciente politraumatizado, la rotura del bazo suele ser el componente más peligroso de todos los traumatismos.

Además de los traumatismos cerrados, los traumatismos agudos también pueden provocar una ruptura del bazo, por ejemplo, heridas por arma blanca o picos en las costillas. La lesión intraoperatoria se considera con menos frecuencia una causa traumática de rotura esplénica. Además de las causas traumáticas, una serie de fenómenos no traumáticos pueden provocar la rotura del bazo.

Tal conexión es mucho menos común que una ruptura del bazo después de un trauma. No obstante, existe la posibilidad de una rotura del bazo en el contexto de infecciones virales como la infección por VEB. Lo mismo ocurre con la malaria. En casos individuales, los tumores o linfomas esplénicos desgarran el bazo. La trombosis de la vena porta es una de las posibles causas de rotura, pero es poco frecuente.

Síntomas, dolencias y signos

Los síntomas clínicos de una rotura del bazo dependen principalmente de la gravedad de la causa subyacente. Por tanto, el cuadro clínico puede caracterizarse por diferencias significativas de un caso a otro. El espectro de la lesión comienza con un leve hematoma del bazo, incluida la acumulación de agua y la formación de edema, y ​​puede continuar hasta la rotura completa del bazo con hemorragia significativa dentro de la cavidad abdominal.

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Los pacientes con rotura del bazo casi siempre se quejan de dolor abdominal más o menos intenso, que se localiza principalmente en el cuadrante superior izquierdo y a menudo se irradia al brazo izquierdo. En el cuadrante superior izquierdo del abdomen, los pacientes son sensibles a la presión y tienen una tensión defensiva. A menudo también se forma un hematoma.

Si se produce un sangrado profuso, puede producirse un shock hipovolémico hemorrágico. Por lo general, tal choque se puede reconocer por taquicardia e hipotensión. Dado que el diafragma y el nervio frénico a veces se irritan por una ruptura del bazo, el dolor en el área del lado izquierdo del cuello también ocurre en el caso de sangrado abundante o hematomas capsulares, que también se conocen como signos de Saegesser.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

En el caso de una rotura del bazo, el diagnóstico temprano determina en gran medida el pronóstico del paciente. En casos agudos, el diagnóstico se puede realizar mediante ecografía abdominal, ya que esta permite la detección de líquidos libres en la zona de los polos renales. Si los hallazgos ecográficos son normales, aunque el paciente continúa mostrando síntomas de rotura a la palpación, el examen se repite de cerca.

De esta manera, no se pueden pasar por alto una ruptura en dos etapas y el aumento de los hematomas capsulares. Una tomografía computarizada abdominal es siempre la herramienta de diagnóstico más segura para un bazo roto. Sin embargo, la situación circulatoria del paciente puede evitar esta formación de imágenes.

Complicaciones

Como resultado de la rotura del bazo, la mayoría de los pacientes sufren un dolor relativamente intenso en la parte inferior del abdomen. Estos a menudo se extienden a otras regiones del cuerpo y dan lugar a molestias muy desagradables en todo el cuerpo. No es raro que los brazos se vean afectados por el dolor. En algunos casos, el dolor también puede provocar la pérdida del conocimiento.

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El diagnóstico de rotura del bazo es relativamente fácil y rápido en la mayoría de los casos, por lo que se puede iniciar un tratamiento temprano. En el peor de los casos, en una emergencia aguda, el bazo debe extirparse por completo. Dado que el bazo no es un órgano vital, la persona afectada puede sobrevivir sin bazo.

Sin embargo, sin bazo, la persona afectada es más propensa a diversas infecciones e inflamaciones, que pueden derivar en diversas complicaciones o una reducción de la esperanza de vida. La ruptura del bazo también se puede tratar con medicamentos y cirugía. En la mayoría de los casos, no hay complicaciones particulares. No se puede predecir si el tratamiento o la extirpación del bazo dará como resultado una reducción de la esperanza de vida.

¿Cuándo deberías ir al médico?

El bazo no es un órgano vital, por lo que la vida sin bazo es bastante posible. Sin embargo, una rotura sigue siendo un cuadro clínico que debe tratarse con medicación y medicación. Dicho desgarro en el bazo suele ser causado por una fuerza externa. Dado que el bazo es responsable de filtrar la sangre, las células están abundantemente llenas de sangre. Si se produce una ruptura, puede producirse una hemorragia interna, que debe detenerse y detenerse de inmediato. De lo contrario, existe el riesgo de que la persona en cuestión muera desangrada.

Incluso se puede formar un absceso si la herida del bazo se infecta. Esto conduce a una incómoda sensación de tensión porque aumenta la presión en el interior. En el caso de tales signos, la visita al médico no debe demorarse. Se aplica lo siguiente: Por lo general, una ruptura del bazo siempre debe tratarse médicamente y con medicamentos. De lo contrario, existe el riesgo de complicaciones graves y peligrosas que se pueden evitar visitando al médico. En el peor de los casos, existe incluso el riesgo de complicaciones potencialmente mortales o daños consecuentes permanentes que no se pueden tratar en retrospectiva.

Tratamiento y Terapia

El tratamiento de los pacientes con rotura del bazo depende de la gravedad clínica del individuo. La terapia estuvo determinada principalmente por la extensión del sangrado y su relevancia hemodinámica. Si la cápsula del bazo aún está intacta, a menudo se puede usar una terapia conservadora, dependiendo de la extensión del sangrado. La administración de líquidos y las transfusiones de sangre mejoran la situación hemodinámica.

Los pacientes en tratamiento conservador deben ser monitoreados de cerca. Si la situación empeora, es necesario proceder de forma invasiva. Este procedimiento invasivo consiste en una operación que tiene como objetivo preservar el órgano, especialmente en niños o adolescentes. Una rotura de tipo 2 o 3 del bazo se trata quirúrgicamente con medidas de hemostasia local, por ejemplo, coagulación infrarroja, electrocoagulación o una intervención con pegamento de fibrina.

Tan pronto como se detenga el sangrado, se puede realizar una compresión de malla. El médico suele utilizar una malla de plástico absorbible para esto. Si hay un grado de gravedad 4 o incluso 5, el órgano generalmente debe extraerse en partes. En casos individuales, se requiere una esplenectomía total.

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El momento del diagnóstico tiene un gran impacto en el pronóstico. Si se detecta temprano una rotura del bazo, el pronóstico es favorable. Si una ruptura del bazo se descubre tarde, pueden ocurrir consecuencias potencialmente mortales. No solo se debe considerar el momento del diagnóstico, sino también la edad de la persona enferma al hacer un pronóstico. Los niños que a menudo se tratan sin cirugía tienen un pronóstico muy bueno. El pronóstico es peor en ancianos o enfermos.

Si se extrae parcialmente el bazo, la persona puede llevar una vida normal. La razón de esto es que el bazo vuelve a crecer y, por lo tanto, reanuda sus funciones por completo. Las consecuencias graves, como la sepsis, rara vez ocurren en personas a las que se les ha extirpado todo el bazo. La sepsis se asocia con una alta mortalidad.

En promedio, 80 de cada 100 personas se curan completamente de una ruptura del bazo. Las posibilidades de recuperación son mayores si la persona en cuestión recibe tratamiento dentro de las 72 horas. El reposo físico hasta la curación tiene un efecto positivo en el pronóstico del bazo roto. La curación generalmente se logra en dos o tres meses.

prevención

Una ruptura del bazo solo se puede prevenir en la medida en que se pueda prevenir un traumatismo abdominal cerrado.

Cura postoperatoria

Un bazo roto es una emergencia médica y requiere atención médica inmediata. Si se ha superado la afección potencialmente mortal, la atención de seguimiento tiene como objetivo fortalecer al paciente. Después de un procedimiento quirúrgico para tratar el bazo roto, se debe observar un alto nivel de estándares de higiene para garantizar que el lecho del bazo no se infecte con gérmenes y se inflame.

Después de la operación, los afectados deben tomarse las cosas con calma para no ejercer más presión sobre el sistema inmunológico debilitado. Por estas razones, las personas con ruptura del bazo deben ser observadas y monitoreadas de manera integral en el hospital. Esta es la forma más sencilla de identificar posibles complicaciones para poder realizar intervenciones tempranas. En caso de un control y cuidado insuficientes, la ruptura del bazo amenaza con numerosas enfermedades secundarias graves. Dado que el tratamiento se prolonga incluso después de la fase aguda, los afectados deben tratar de desarrollar una actitud positiva hacia la situación para facilitar el tratamiento de la enfermedad. Los ejercicios de relajación meditativa pueden ayudar a calmar la mente y concentrarse en la recuperación.

Puedes hacerlo tu mismo

Un bazo roto requiere evaluación y tratamiento médicos. Sin embargo, la terapia médica puede apoyarse con varias medidas.

En primer lugar, es importante concertar una cita para la operación lo antes posible para evitar daños mayores. Después de una operación, generalmente se realiza la llamada laparoscopia, durante la cual la ruptura se cierra con un adhesivo tisular, el paciente debe cuidarse solo. Dependiendo del tamaño de la lágrima y la constitución después de la operación, se aplican al menos una o dos semanas de reposo en cama. Si se ha extraído todo el órgano, es necesario un descanso prolongado. Una dieta individual y ejercicio moderado lo ayudarán a recuperarse rápidamente y reducirán el riesgo de complicaciones.

Una nueva ruptura del bazo solo se puede prevenir de forma limitada. Se deben hacer intentos para reducir el riesgo de trauma abdominal, por ejemplo, usando mejor ropa protectora durante el ejercicio. Además, están indicados chequeos regulares. El médico debe verificar la ruptura o el sitio de la operación (si se extrae el bazo) y asegurarse de que la herida cicatrice sin complicaciones. Si se utilizó una red para mantener unidas las partes del bazo, debe comprobarse periódicamente si el cuerpo la ha absorbido correctamente.