Mielografía

Como Mielografía es un método de diagnóstico radiológico para la representación de las condiciones espaciales en el canal espinal. Debido a métodos de diagnóstico no invasivos como la tomografía computarizada o por resonancia magnética, la mielografía ha perdido su importancia. Sin embargo, esto se usa a menudo como un procedimiento de diagnóstico adicional para preguntas específicas, especialmente con los síndromes de compresión de la raíz espinal.

¿Qué es la mielografía?

Como Mielografía es un examen de medio de contraste de rayos X para visualizar el canal espinal o el espacio subaracnoideo (espacio del licor espinal), la médula espinal y los nervios espinales salientes.

El procedimiento de diagnóstico invasivo generalmente se usa si se sospecha compresión de la médula espinal y / o los nervios espinales o de la médula espinal, si otros procedimientos de imagen como la tomografía computarizada (TC) o la resonancia magnética (RM) no son suficientes para un diagnóstico detallado .

Al inyectar un agente de contraste en el espacio subaracnoideo con imágenes de rayos X posteriores en diferentes proyecciones o desde diferentes perspectivas, las condiciones espaciales para la médula espinal y los nervios de la médula espinal se pueden representar gráficamente.

Función, efecto y objetivos

Diferentes deficiencias de la columna, que se acompañan de daño nervioso en el canal espinal, pueden ser la indicación de una Mielografía justificar si una tomografía computarizada o una resonancia magnética no pueden proporcionar información suficiente.

Como regla general, estos se pueden rastrear hasta enfermedades degenerativas de la columna que, por ejemplo, pueden causar estenosis espinal (estrechamiento del canal espinal) con daño relacionado con la presión en las estructuras neurales. Estos se manifiestan en forma de dolor, trastornos de sensibilidad en piernas y brazos y debilidad.

La mielografía también puede estar indicada si se sospecha estenosis del neuroforamen (estrechamiento local de una o más aberturas de salida de la raíz nerviosa). Además, el procedimiento de diagnóstico se utiliza a menudo en el período previo a una cirugía de columna, como la descompresión o la fusión espinal, como ayuda para la planificación. El objetivo de una mielografía es la representación pictórica de las condiciones espaciales en el canal de la médula espinal para poder determinar y evaluar la extensión y la ubicación del daño potencial del nervio, el cuerpo vertebral o el disco intervertebral.

Para ello, los valores de coagulación de la sangre se controlan antes del examen mediante un análisis de sangre y se suspende la medicación anticoagulante para evitar el riesgo de hemorragia. Además, a menudo se realiza una radiografía de la columna antes de la mielografía para determinar el acceso óptimo al canal espinal para la punción. Después de la anestesia local del lugar de la punción, se inyecta el medio de contraste soluble en agua (10 a 20 ml) en la columna lumbar con una cánula (punción lumbar) para que pueda distribuirse en el tubo dural (meninges).

Los cuellos de botella existentes modifican el flujo del medio de contraste y se hacen visibles mediante las imágenes de rayos X posteriores. Mediante una radiografía frontal (a.p.) se pueden representar las condiciones espaciales en el espacio medular y los nervios medulares a través de los huecos del medio de contraste según la distribución del medio de contraste. Las radiografías en ángulo permiten la evaluación de las ramas nerviosas de la médula espinal, mientras que las imágenes laterales durante la ante y retroflexión (flexión hacia adelante y hacia atrás) de la parte superior del cuerpo permiten sacar conclusiones sobre el espacio disponible en el canal espinal.

Posteriormente también se puede realizar una tomografía computarizada (Myelo-CT). La combinación de inyección de medio de contraste e imágenes transversales proporciona la información más detallada para evaluar y determinar los genes del canal espinal y la compresión nerviosa. Para evitar o minimizar los dolores de cabeza que pueden surgir por los cambios temporales de presión en el LCR (espacio nervioso-agua) como resultado de la punción, se debe observar un reposo en cama de 24 horas después de la mielografía.

Además, debe garantizarse una ingesta de líquidos suficientemente alta para compensar rápidamente la pérdida de agua nerviosa. Como parte de una mielografía por RM poco común (adquisición rápida con mielografía de mejora de la relajación), también se pueden obtener imágenes específicas del agua de manera extremadamente rápida, que proporcionan información sobre una obstrucción del espacio subaracnoideo, por ejemplo, debido a tumores.

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Riesgos, efectos secundarios y peligros

Como regla, las complicaciones rara vez pueden ocurrir en una Mielografía para ser observado. El efecto secundario más común es el dolor de cabeza temporal causado por la pérdida de agua de los nervios. Además, una lesión en un vaso sanguíneo puede causar sangrado en el canal espinal (hematoma epidural), lo que puede resultar en daño a los nervios.

Si la aguja de mielografía (cánula) se pierde, los nervios salientes de la médula espinal pueden dañarse, lo que puede causar dolor, alteración de la sensibilidad y parálisis. Dado que la mielografía es un procedimiento invasivo debido al daño cutáneo causado por la punción, puede provocar una infección como resultado de la propagación de gérmenes. Esto solo puede ser superficial o afectar estructuras más profundas de la columna como el cuerpo vertebral, el disco intervertebral o la médula espinal.

En el peor de los casos, puede manifestarse una inflamación creciente de la médula espinal y las meninges (meningitis). Si la duramadre (piel de la médula espinal) no se cierra por sí sola, el licor puede filtrarse continuamente fuera del sitio de punción, lo que a menudo resulta en un cierre quirúrgico. La mielografía puede estar contraindicada en presencia de hipertiroidismo (glándula tiroides hiperactiva) debido al medio de contraste que contiene yodo utilizado.

La hipersensibilidad al yodo, que puede provocar un shock anafiláctico (shock circulatorio severo), también puede descartar la mielografía.