Como Mioclonías se denominan contracciones musculares involuntarias. Solo a partir de cierto grado de gravedad y en relación sintomática con enfermedades neurológicas, las mioclonías tienen un valor clínico de enfermedad. El tratamiento del paciente depende de la enfermedad subyacente.
¿Qué es el mioclono?
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La mioclonía no es en realidad una enfermedad en sí misma, sino que se clasifica como un síntoma acompañante de diversas enfermedades neurológicas. Dado que pueden ser sintomáticos de numerosas enfermedades, son síntomas acompañantes relativamente inespecíficos. Los pacientes con mioclonía experimentan contracciones o espasmos involuntarios de un músculo o grupo de músculos.
Los movimientos incontrolados pueden tener orígenes corticales en la corteza cerebral, orígenes subcorticales en otras regiones del cerebro o orígenes espinales en la médula espinal. El síntoma se atribuye a las hipercinesias extrapiramidales. Este es un grupo de trastornos del movimiento que se basan en el mal funcionamiento de los ganglios basales del sistema motor extrapiramidal. No todas las mioclonías tienen valor de enfermedad.
Fisiológicamente, el mioclono se presenta en forma de espasmos durante el sueño mientras los músculos se relajan. Las mioclonías después de sobrecargar los músculos tampoco son patológicas. Los espasmos pueden ser rítmicos o arrítmicos y tienen diferentes intensidades de movimiento. Los músculos de las extremidades cercanas al tronco son los más afectados.
Con movimientos voluntarios al mismo tiempo que el mioclono, hablamos de un mioclono de acción. Si las contracciones se remontan a estímulos externos como los estímulos luminosos, la medicina habla de un mioclono reflejo.
causas
Las mioclonías naturales sin ningún valor de enfermedad pueden ocurrir tanto en la fase de sueño como después de cargas musculares más fuertes y señalan la fase de relajación de los músculos. Las mioclonías con valor patológico pueden ser causadas por diversas enfermedades neurológicas. Ocurren con mayor frecuencia en el contexto de la epilepsia, por ejemplo, en la epilepsia mioclónica juvenil o la epilepsia mioclónica progresiva.
Las enfermedades no epilépticas también pueden ir acompañadas de mioclonías. A diferencia de la variante epiléptica, el mioclono de otras enfermedades puede verse afectado por la irritación. El síncope muestra mioclonía como síntoma. Los tics simples, las enfermedades neurodegenerativas y los ataques de escalofríos también pueden ir acompañados de mioclonías.
Algunas mioclonías son causadas por daño cortical, como las de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, en las encefalopatías metabólicas, virales y tóxicas, en el síndrome de mioclono poshipóxico agudo o poshipóxico crónico y en el síndrome anticolinérgico, en el síndrome de Schwartz-Bartter o uno. puede haber porfiria aguda intermitente.
Muchas otras enfermedades y traumas pueden causar daño espinal, que también puede resultar en mioclonías. El cambio anormal en la actividad muscular causado por la actividad anormal del cerebro o del nervio espinal se considera una causa generalizada.
Enfermedades con este síntoma.
- enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
- Síndrome serotoninérgico
- Síndrome de Schwartz-Bartter
- trauma
- epilepsia
- Porfiria
Diagnóstico y curso
La mioclonía se manifiesta en forma de sacudidas espasmódicas, rítmicas o arrítmicas de los músculos y puede ocurrir tanto de manera focal, multifocal como generalizada. La contracción y la posterior relajación de los músculos afectados se suceden rápidamente. La intensidad del ejercicio varía entre grados débiles y fuertes. Los músculos de las extremidades cercanas al tronco son los más afectados por los espasmos.
Aparte de eso, los pacientes también pueden quejarse de mioclonías en las expresiones faciales o en los músculos del tronco. Los espasmos no necesariamente tienen que estar asociados con un impedimento en la vida diaria. Dependiendo de la causa principal, los pacientes afectados suelen sufrir síntomas adicionales. Si el daño cortical o espinal del sistema nervioso central es la causa de los espasmos, pueden ocurrir varios síntomas acompañantes.
En los casos agudos, estos van desde fuertes dolores de cabeza hasta movilidad restringida y alteraciones orgánicas con una gama de síntomas muy variable. En el caso de daño metabólico en el cerebro o la médula espinal, pueden ocurrir síntomas específicos para la insuficiencia del órgano respectivo, por ejemplo, proteinuria en el caso de daño renal causal.
El médico reconoce mediante un diagnóstico visual si un paciente está afectado por mioclonías. Como regla general, solo las mioclonías por encima de cierta gravedad son el motivo de una mayor investigación y aclaración de la causa principal. En la mayoría de los casos, la causa principal se diagnostica antes de que se produzca una mioclonía grave, como la insuficiencia renal que ha provocado la encefalopatía.
El médico puede usar métodos de imágenes como la resonancia magnética para investigar más de cerca la causa y determinar la condición para representar la columna y el cerebro. El pronóstico del paciente depende de la enfermedad primaria que lo desencadena.
Complicaciones
Las mioclonías o espasmos musculares ocurren principalmente durante un ataque epiléptico. Esto puede durar unos minutos, pero en el peor de los casos también puede conducir a un estado epiléptico, que dura más de 20 minutos y generalmente se asocia con la inconsciencia de la persona en cuestión. Esta es una emergencia médica y debe tratarse de inmediato. La letalidad de un estado epiléptico es de alrededor del diez por ciento.
Las mioclonías típicas también pueden ocurrir en la enfermedad de Creutzfeldt Jakob. En esta enfermedad, el cerebro es atacado por priones, que lo modifican de forma degenerativa. Además, los pacientes son más propensos a las infecciones del tracto urinario o respiratorias. Después de un tiempo, el cerebro ya no puede controlar las funciones vitales, por lo que la persona en cuestión muere.
Además, el síndrome de Schwartz-Bartter, una mayor liberación de ADH, también provoca espasmos musculares. Como resultado de la ADH, hay una concentración más baja de sodio en la sangre, lo que puede provocar cansancio, confusión e incluso coma. La porfiria aguda intermitente suele ir bien, pero también puede provocar complicaciones graves.
Por un lado, esto puede dañar el riñón o el hígado y también conduce a la presión arterial alta. La dificultad para respirar, la debilidad muscular o los cambios en la piel también pueden ser complicaciones de la porfiria.
¿Cuándo deberías ir al médico?
La mioclonía se manifiesta en contracciones involuntarias e incontrolables de los músculos. Básicamente, la enfermedad no es una enfermedad en sí misma, sino un síntoma de otras dolencias. Estos son de naturaleza neurológica e incluso pueden provocar epilepsia. Si necesita ver a un médico o incluso a un especialista, depende de la gravedad de la enfermedad.
No hay necesidad urgente de ver a un médico por una simple contracción muscular. En este caso, es suficiente informar al médico de familia sobre la aparición de mioclonía durante el examen de rutina anual. Un médico de familia con experiencia puede utilizar un diagnóstico visual para determinar si la enfermedad detrás de la mioclonía requiere tratamiento o no. A partir de cierto grado de gravedad, en el que el paciente sufre gravemente de espasmos musculares, es obligatoria una visita a un neurólogo. La enfermedad puede afectar la cara y causar espasmos, lo que por supuesto conduce a la incapacidad para trabajar. Incluso las personas con trabajos peligrosos no pueden trabajar si hay sacudidas incontrolables de toda la musculatura.
Myclonia básicamente no pone en peligro la vida del paciente. Sin embargo, los síntomas de la enfermedad pueden proporcionar pistas sobre una enfermedad más profunda que puede ser peligrosa. Si siente que a veces no puede controlarse, debe consultar a su médico de familia.
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Tratamiento y Terapia
La mioclonía es solo un síntoma de una enfermedad importante. En definitiva, sin conocer la causa de una mioclonía, poco se puede decir sobre los pasos terapéuticos indicados. El tratamiento se centra principalmente en tratar la enfermedad subyacente.
El mioclono después de daño espinal, cortical o de otro tipo en el sistema nervioso central generalmente no puede tratarse de manera causal. Tan pronto como ocurre el daño, por lo general ya no se puede revertir por completo. Por lo tanto, el síntoma de la mioclonía se aborda principalmente con pasos terapéuticos de apoyo. Estos pasos de apoyo incluyen principalmente fisioterapia y terapia ocupacional.
En términos de fisioterapia, los pacientes con ictus, por ejemplo, ya han logrado transferir las funciones de un área cerebral dañada a un área intacta. Una transferencia de este tipo posiblemente también sea concebible para aliviar o incluso eliminar las mioclonías. En el caso de las mioclonías causadas por daños en los nervios periféricos, a veces existe la posibilidad de una regeneración completa del tejido nervioso afectado.
Outlook y pronóstico
Con la mioclonía, además de las contracciones de los músculos, hay un dolor de cabeza muy intenso. Estos también pueden causar mareos y náuseas, que pueden afectar gravemente la vida del paciente. Los espasmos en la mioclonía en sí no tienen por qué conducir necesariamente a un deterioro de la vida.
En la mayoría de los casos, la enfermedad también daña los órganos y la médula espinal. Los riñones se ven particularmente afectados aquí. Si el mioclono ocurre después de un ataque epiléptico, debe tratarse de inmediato. El mioclono a menudo conduce a restricciones e inflamación de las vías respiratorias. Esto provoca dificultad para respirar y músculos debilitados.
El tratamiento de las mioclonías depende principalmente del origen de la enfermedad. A menudo, la enfermedad no se puede tratar específicamente. Sin embargo, sus síntomas pueden reducirse para que el paciente pueda llevar una vida normal. Si no se daña ningún órgano durante el curso de la mioclonía, no se reduce la esperanza de vida.
prevención
Las mioclonías leves sin ningún valor de enfermedad afectan a casi todas las personas. Sin embargo, si no sobrecargas tus músculos y además practicas técnicas de relajación antes de acostarte, apenas notarás los espasmos. Las mioclonías fuertes y patológicamente relevantes solo se pueden prevenir en la medida en que se puedan prevenir las enfermedades causales.
Puedes hacerlo tu mismo
Un mioclono grave siempre debe ser tratado por un especialista. Además, los pacientes pueden aumentar sus posibilidades de recuperación mediante fisioterapia y terapia ocupacional. Para los pacientes con accidente cerebrovascular en particular, se recomienda un programa fisioterapéutico completo, que se basa en el grado de discapacidad y las condiciones de vida del paciente.
Los espasmos musculares leves se pueden reducir mediante la relajación, caminatas y ejercicio, entre otras cosas. Si esto ocurre con más frecuencia, varios métodos de relajación como el yoga o el entrenamiento autógeno pueden ayudar a reducir las mioclonías. Además, deben minimizarse los factores desencadenantes de estrés. Es posible que el mioclono también se deba a una simple deficiencia de magnesio, que puede contrarrestarse con una dieta rica en magnesio. El mineral es particularmente rico en plátanos, frijoles, brócoli y copos de avena.
Para prevenir futuros espasmos, es importante beber lo suficiente y hacer pequeños descansos de vez en cuando. Además, los ejercicios de estiramiento, un relajante baño completo y evitar el alcohol y la cafeína ayudan. La aparición y la intensidad de los espasmos musculares deben registrarse con la ayuda de un diario de enfermedades. Cualquier persona que se vea afectada por mioclonías moderadas o graves debe elaborar una terapia adecuada junto con su médico de cabecera o quiropráctico.
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