Enterocolitis necrotizante

los enterocolitis necrotizante es una enfermedad del intestino que se presenta principalmente en bebés prematuros. Las causas exactas aún no se han aclarado con claridad. Incluso si el tratamiento de la enfermedad es cada vez más exitoso, todavía ocurre con frecuencia y en no pocos casos conduce a la muerte.

¿Qué es la enterocolitis necrotizante?

Bajo uno enterocolitis necrotizante Los médicos comprenden una enfermedad intestinal grave que se presenta principalmente en bebés prematuros.

Esta es una infección asociada con un flujo sanguíneo deficiente a la pared intestinal. El tejido se vuelve necrótico y cambia. Los gases de putrefacción se acumulan y, en el peor de los casos, el contenido del intestino penetra en la cavidad abdominal. Los recién nacidos afectados tienen el estómago distendido, ya no pueden tolerar la comida y pueden vomitar bilis con sangre.

Las estadísticas muestran que cada décimo bebé prematuro todavía se ve afectado por enterocolitis necrotizante. Aunque la medicina está avanzando, la tasa de mortalidad en bebés prematuros sigue siendo del 5 al 10%, según el peso al nacer y el estado general del bebé y la etapa en la que se reconoce la enfermedad.

causas

Las causas exactas de la aparición de la enterocolitis necrotizante aún no están aclarados. Los médicos pudieron identificar numerosos factores de riesgo o circunstancias que parecen favorecer la enfermedad.

Sin embargo, no se pudo determinar si algunos factores tienen una mayor influencia en el desarrollo de la enfermedad o no. Los posibles desencadenantes de la enterocolitis necrotizante incluyen enfermedades previas como ciertos defectos cardíacos (por ejemplo, coartación de la aorta, estrechamiento de la aorta).

Pero también se dice que condiciones como el shock por deficiencia de volumen, en el que hay una disminución en la cantidad de sangre en los vasos debido a una fuerte pérdida de líquido, o el síndrome de dificultad respiratoria, una disfunción pulmonar en los recién nacidos, promueven el desarrollo de enterocolitis necrotizante. Esto también se aplica a la hipoglucemia, hipotermia, presión arterial baja o la inserción de un catéter a través de los vasos del cordón umbilical.

Síntomas, dolencias y signos

La enfermedad suele comenzar de forma insidiosa. Tu progresión se clasifica según diferentes etapas. En la etapa I, los primeros signos aparecen en forma de temperatura corporal inestable, un estómago hinchado que es sensible al tacto y la negativa a comer. Además, las paradas respiratorias ocurren una y otra vez. El niño se ve pálido, su tez se vuelve gris y tiene sueño.

Puede haber heces con sangre. En el estadio II, el estado general empeora aún más. El niño apenas reacciona a los estímulos dolorosos y el cuerpo se enfría, especialmente los brazos y piernas se sienten fríos. Las pausas en la respiración aumentan y los latidos del corazón se ralentizan. Vomita jugo gástrico bilioso y aumenta la cantidad de sangre en las heces.

Si el niño deja de responder, debe ser ventilado. Esta condición puede empeorar rápidamente y progresar a la etapa III. El tejido intestinal muere, lo que hace que su contenido fluya hacia la cavidad abdominal y cause una peritonitis potencialmente mortal. Existe riesgo de sepsis. El estómago está entonces muy tenso, se forman manchas rojizas en los flancos y se produce retención de agua. En la mayoría de los casos, estas etapas ocurren una tras otra. Sin embargo, también puede suceder que la enfermedad empeore drásticamente de la etapa I a la etapa III en unas pocas horas.

Diagnóstico y curso

UNA enterocolitis necrotizante aún puede ser diagnosticado en la clínica por los médicos tratantes.

Primero, se realiza un examen físico general del bebé prematuro, junto con un análisis de sangre completo. Además, los procedimientos de diagnóstico por imágenes brindan información sobre síntomas claros, como paredes intestinales engrosadas y asas intestinales agrandadas. A menudo también se pueden ver burbujas de gas. Si la pared intestinal ya está perforada, también se puede detectar aire filtrado en la cavidad abdominal.

De manera similar, una ecografía puede proporcionar una evidencia clara de enterocolitis necrotizante. Si la enterocolitis necrotizante no se trata o si se reconoce demasiado tarde, se producirán las perforaciones en la pared intestinal que acabamos de describir. Esto permite que el contenido intestinal ingrese a la cavidad abdominal, lo que conduce a la sepsis y puede ser fatal.

Complicaciones

En el peor de los casos, esta enfermedad puede provocar la muerte. Los padres y familiares en particular pueden reaccionar ante esto con malestar psicológico y, a veces, necesitan tratamiento psicológico. Como regla general, los afectados por esta enfermedad sufren diversas molestias en la región del estómago y los intestinos. Esto conduce a heces con sangre y vómitos con mayor frecuencia.

También puede ocurrir un estómago hinchado y deposiciones insuficientes y reducir aún más la calidad de vida del paciente. En muchos casos, los pacientes con esta enfermedad también tienen un color de piel muy pálido y problemas circulatorios. También puede provocar peritonitis sin tratamiento, que en el peor de los casos puede ser fatal.

Por lo general, esta enfermedad se puede tratar con la ayuda de antibióticos. No hay complicaciones. Sin embargo, los afectados todavía dependen de intervenciones quirúrgicas o de la extirpación del intestino y, por lo tanto, reciben un ano artificial. Esto conduce a restricciones considerables en la vida diaria del paciente. Si el tratamiento tiene éxito, la esperanza de vida de la persona afectada no suele reducirse.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si los bebés prematuros muestran anormalidades persistentes o crecientes en el comportamiento, generalmente hay un motivo de preocupación. La apatía, la indiferencia o una fuerte inquietud indican problemas de salud que deben examinarse. Se necesita un médico en caso de negativa a comer o beber, llanto intenso o insomnio. Las características especiales de la piel, la decoloración o la estructura de la piel opaca deben presentarse a un médico. Se debe consultar a un médico en caso de trastornos sensoriales, hipersensibilidad al tacto o aumento de la temperatura corporal. Si hay flatulencia severa, sangre en las heces u orina o hinchazón, los síntomas deben aclararse.

Los vómitos, las interrupciones de la respiración y los trastornos del ritmo cardíaco deben ser remitidos a un médico de inmediato. Si se nota retención de agua, el niño no está respondiendo adecuadamente a las interacciones sociales o se producen trastornos circulatorios, se necesita atención médica. Se debe consultar a un médico si las extremidades están frías, si hay una ligera reacción refleja o si se forman manchas. Como la enfermedad puede terminar con la muerte prematura del paciente si no se trata, se debe consultar a un médico lo antes posible. Si las quejas existentes aumentan en alcance e intensidad en unas pocas horas, se requiere acción. En caso de una afección aguda, se debe alertar a un servicio de ambulancia. Al mismo tiempo, deben iniciarse las medidas de primeros auxilios adecuadas para garantizar la supervivencia del bebé.

Tratamiento y Terapia

Claramente se convirtió en uno enterocolitis necrotizante Cuando se diagnostica, primero se debe ajustar la dieta del tracto gastrointestinal. Mientras tanto, el bebé prematuro recibe todos los nutrientes necesarios a través de infusiones.

Por lo general, esta medida debe llevarse a cabo durante un período de hasta diez días. La enfermedad en sí se trata con antibióticos. El flujo sanguíneo a la pared intestinal también se puede apoyar o mejorar con medicamentos. Si la pared intestinal ya ha sido perforada, las partes afectadas del intestino deben extirparse quirúrgicamente. Cuanto antes tenga lugar esta intervención, menor será la sección a eliminar.

Se debe colocar un ano artificial temporalmente, que puede ser reemplazado lentamente por la actividad intestinal normal después de unos ocho a diez días. Si la enfermedad se reconoce lo suficientemente temprano y se trata adecuadamente, el pronóstico para los recién nacidos con enterocolitis necrotizante es bastante favorable.

Outlook y pronóstico

El pronóstico de la enfermedad depende de la rapidez con la que se pueda reconocer el cuadro clínico de la enterocolitis necrotizante y la sepsis resultante. También juega un papel importante cuán oportuno se inició un tratamiento adecuado. Las posibilidades de recuperación de los afectados siempre dependen de la gravedad de la enfermedad. Si una sepsis que se presenta se puede controlar bien con la medicación adecuada, el pronóstico del paciente no es malo. Solo se tratan entre el 5 y el 10 por ciento de los recién nacidos afectados que mueren.

Si la enfermedad no se trata, alrededor del 10 al 30 por ciento muere. Si la necrosis se ha expandido a secciones más grandes del intestino, el niño desarrollará rápidamente el síndrome del intestino corto. El intestino debe extraerse cuando ya no se recupera. Cuanto más intensos sean los síntomas del paciente y más avanzada la enfermedad, más a menudo será necesaria una operación. Sin embargo, siempre existe el riesgo de que la extirpación de algunas secciones del intestino provoque en el paciente el llamado síndrome del intestino corto, que puede provocar desnutrición y diarrea. En promedio, alrededor del diez por ciento de los afectados padecen el síndrome del intestino corto. Aproximadamente el diez por ciento de los pacientes también sufren las llamadas estenosis del intestino a medida que avanza la enfermedad. Estos entonces requieren urgentemente una nueva intervención quirúrgica en el paciente.

prevención

Una prevención enterocolitis necrotizante todavía no es posible. Los científicos intentan, entre otras cosas, proteger a los bebés prematuros de la enfermedad dándoles anticuerpos o antibióticos profilácticos. Sin embargo, aún no se conoce un efecto preventivo probado.

La observación cuidadosa del bebé prematuro en la clínica es, por tanto, la mejor y única forma de reconocer los posibles síntomas a tiempo e iniciar la terapia. Esto puede evitar que la enfermedad progrese y sea potencialmente fatal.

Cura postoperatoria

La atención de seguimiento para la enterocolitis necrotizante solo es posible hasta un grado muy limitado. Depende del tipo de tratamiento. Con el tratamiento farmacológico, la rehabilitación es menos conflictiva que después de la cirugía. También influyen la edad del niño y el tiempo de estancia en la unidad de cuidados intensivos neonatales.

La atención de seguimiento se realiza inicialmente de forma completa como paciente hospitalizado. El niño permanece en el hospital hasta que pueda volver a comer y aumentar de peso de manera constante. En algunos casos, se utilizan infusiones para ello. Se requieren exámenes de seguimiento regulares después del alta del hospital. Inicialmente, estos tienen lugar a intervalos relativamente cortos. En caso de un desarrollo positivo, esto se hace mensualmente, luego anualmente.

El descanso y la protección del cuerpo son importantes para el cuidado posterior en su propio hogar. Evite el esfuerzo físico. También se puede observar si hay vómitos, estreñimiento, ausencia de deposiciones o anemia. En estos casos se debe consultar a un médico. En algunos casos, es necesario un uso adicional de antibióticos como atención de seguimiento. Es importante asegurarse de que se tome correctamente. La enterocolitis necrotizante es una complicación grave y puede provocar problemas de salud a largo plazo.

Puedes hacerlo tu mismo

La enterocolitis necrotizante es un cuadro clínico amenazador y, por lo tanto, necesita un tratamiento médico intensivo. Los padres del recién nacido, por tanto, se sienten rápidamente desterrados al papel de espectadores y abandonados con sus miedos. Es importante que ambos socios soliciten apoyo emocional en una etapa temprana y acepten la ayuda ofrecida. Los miedos deben discutirse abiertamente con todos los involucrados. Los hermanos tampoco deben quedar fuera.

Se debe permitir que el recién nacido enfermo entre en contacto con los padres con la mayor frecuencia posible y, si es posible, ellos también deben hacerse cargo de las actividades de cuidado. El equipo de atención profesional generalmente responderá con gusto a esta solicitud.

Si, en el curso del tratamiento, se extrae una sección del intestino y se crea un ano artificial, las clínicas suelen ofrecer personal debidamente capacitado para cuidarlo. Por lo general, este llamado "ano praeter" es solo una solución a corto plazo. Si existe una amenaza de síndrome del intestino corto, la nutrición adicional del niño y las necesidades individuales deben discutirse en primer lugar con el médico tratante. Si es necesario, un terapeuta nutricional experimentado le brindará más consejos. En este caso, es difícil hacer recomendaciones generales y se debe prestar especial atención a la individualidad de cada paciente.