Pelagra

Pelagra es una hipovitaminosis, que se debe a la falta de vitamina B3 (niacina). Suele ser el resultado de desnutrición o desnutrición. Sin embargo, también existe una forma genética de pelagra conocida como enfermedad de Hartnup.

¿Qué es Pellagra?

La pelagra se manifiesta a través de la aparición de muchos síntomas diferentes. Esto se debe al papel central que desempeña la niacina en el metabolismo. El síntoma principal es que la piel se vuelve áspera.
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Pelagra representa una escasez de vitamina B3 del organismo (niacina, ácido nicotínico). Hoy en día esta enfermedad sólo juega un papel importante en los países pobres con frecuentes hambrunas y en los países con maíz como principal alimento. La niacina solo se encuentra en forma ligada en el maíz. La niacina solo puede ser utilizada por el cuerpo en maíz alcalino. Después de que el maíz llegara a Europa como alimento tras el descubrimiento de América por Cristóbal Colón, se propagó una extraña enfermedad cuyo síntoma principal era la piel áspera.

También hubo otros síntomas físicos y psicológicos. Ya se sospechaba que el maíz debía tener algo que ver con esta enfermedad. Sin embargo, se especuló sobre si las toxinas específicas de las plantas o la infestación por moho podrían ser la causa de esta enfermedad. La falta de conocimiento sobre una nutrición adecuada contribuyó a las epidemias de pelagra que ocurrieron en los siglos XVIII y XIX.

causas

La pelagra es causada principalmente por un suministro insuficiente de ácido nicotínico en el cuerpo. El ácido nicotínico, también conocido como vitamina B3 o niacina, es abundante en la carne, el hígado, el pescado y los productos integrales. La leche y los productos lácteos también contienen mucha vitamina B3. En el maíz o el sorgo, la niacina se encuentra inicialmente en una forma no utilizable.

Está firmemente unido a la molécula y solo puede liberarse mediante el tratamiento alcalino de estos alimentos. Por tanto, una dieta unilateral con maíz o sorgo sin tratar conduce a una deficiencia de vitamina B3. Sin embargo, la niacina también se puede sintetizar en el cuerpo a partir del aminoácido triptófano.

Si la dieta unilateral también se asocia con una deficiencia de proteínas, esto también da como resultado una deficiencia de niacina particularmente pronunciada. La niacina participa en numerosos procesos metabólicos del organismo. Desempeña un papel importante en la generación de energía a partir de carbohidratos, grasas y proteínas. También participa en la formación de células cutáneas, musculares o nerviosas y en la reparación de material genético.

Por ejemplo, los errores de ADN y ARN que ocurren durante los procesos de renovación celular debido a la falta de niacina ya no pueden corregirse adecuadamente. Además, la niacina también mejora la memoria a través de su influencia sobre el sistema nervioso. Por tanto, la falta de niacina provoca un complejo de síntomas denominados pelagra.

Síntomas, dolencias y signos

La pelagra se manifiesta a través de la aparición de muchos síntomas diferentes. Esto se debe al papel central que desempeña la niacina en el metabolismo. El síntoma principal es que la piel se vuelve áspera. Picazón, enrojecimiento de la piel, engrosamiento de la piel, se produce una decoloración marrón de la piel,

Inflamación de las membranas mucosas del tracto digestivo y daño a los nervios. Los síntomas típicos son diarrea, dermatitis y demencia. Además, la lengua se vuelve negra. También hay dolores corporales, fatiga, fiebre, dolor de cabeza, calambres, temblores, parálisis y trastornos psicológicos.

En casos graves, la enfermedad puede provocar la muerte en unas semanas. A menudo, una deficiencia de niacina debido a una desnutrición general también está relacionada con una deficiencia de otras vitaminas. Por lo tanto, además de los síntomas típicos de la pelagra, a menudo hay otros síntomas.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

Dado que la pelagra es extremadamente rara en Europa hoy en día, el diagnóstico no se realiza en la mayoría de los casos, a pesar de los síntomas típicos. Muchas enfermedades pueden tener síntomas similares. Solo en relación con una desnutrición notoria, como la anorexia, estos síntomas pueden hacer sospechar una deficiencia de niacina.

Esta sospecha debe confirmarse mediante la determinación de niacina y sus productos de degradación en la orina. Sin embargo, también existe una enfermedad metabólica genética, que se caracteriza por una falta extrema de niacina. Esto es lo que se conoce como enfermedad de Hartnup. Si se presentan síntomas similares a los de la pelagra sin una causa relacionada con la dieta, un análisis de orina debe determinar la concentración de aminoácidos.

Debido a que la enfermedad de Hartnup se caracteriza por la incapacidad del cuerpo para retener los aminoácidos de las proteínas degradadas en la sangre, existe una alta concentración de aminoácidos en la orina. Un análisis genético puede confirmar el diagnóstico.

Complicaciones

Una deficiencia de vitamina B3 se nota inicialmente a través de piel áspera, picazón y enrojecimiento o pardeamiento de la piel. Dado que una deficiencia de vitaminas es prácticamente inexistente en el mundo occidental, la pelagra a menudo no se diagnostica incluso si están presentes todos los síntomas típicos. Si no se corrige el déficit de vitaminas, pueden surgir una serie de complicaciones.

A menudo, la inflamación de las membranas mucosas se produce en el tracto digestivo. El rendimiento general disminuye. El paciente desarrolla síntomas que también son típicos de un resfriado. En particular, sufre fatiga, dolores de cabeza y fiebre. La piel está empeorando. La salud dental también adolece de una falta persistente de vitaminas.

En particular, las encías se inflaman mucho y el paciente desarrolla una gingivitis grave, que puede provocar la pérdida de dientes. En una etapa avanzada, se producen daños en los nervios y el cerebro. El paciente ya no puede concentrarse, la memoria se deteriora constantemente. En casos extremos, se desarrolla demencia.

Si la enfermedad subyacente no se detecta, existe un grave peligro de muerte para la persona afectada. Esto es especialmente cierto si la pelagra se debe a la desnutrición, por ejemplo debido a la anorexia, ya que estos pacientes también suelen tener otras deficiencias nutricionales y un sistema inmunológico debilitado.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Los síntomas como dolores de cabeza, trastornos intestinales o calambres deben ser aclarados rápidamente por un médico, ya que indican pelagra u otra enfermedad desencadenada por una deficiencia de vitaminas y nutrientes. Se recomienda una visita a un médico a más tardar con cambios en la piel, inflamación de las membranas mucosas y molestias neurológicas. Si no se trata, la pelagra puede provocar enfermedades como demencia o dermatitis o incluso la muerte. La pelagra es particularmente común en personas que tienen una dieta unilateral y, en particular, comen maíz o mijo. El defecto genético subyacente a la enfermedad de Hartnup también puede ser la causa de la enfermedad.

Los pacientes de alto riesgo, como las personas que ayunan regularmente o que tienen una dieta unilateral debido a una enfermedad mental, deben consultar a su médico de familia si sospechan una enfermedad secundaria. Si existen otros factores de riesgo, se debe consultar rápidamente a un médico si se mencionan los síntomas. El primer punto de contacto es el médico de familia, el gastroenterólogo y el dermatólogo si los síntomas de la piel se encuentran entre los síntomas. Los exámenes de rutina pueden ser realizados por un médico de cabecera. Las inyecciones generalmente se administran como paciente hospitalizado.

Tratamiento y Terapia

El tratamiento para la pelagra es simple. La deficiencia de niacina puede compensarse con una dieta que incluya carne, pescado, hígado, cereales integrales o productos lácteos. Si hay una deficiencia extrema de niacina, también se puede administrar ácido nicotínico inicialmente. La levadura de cerveza también es una buena forma de remediar la deficiencia de vitaminas. La deficiencia de ácido nicotínico a menudo se trata con dosis adicionales de triptófano.

Si la deficiencia de niacina es genética, como en la enfermedad de Hartnup, se realiza una terapia de sustitución con nicotinamida. El estado de salud suele mejorar. A veces, sin embargo, la sustitución no tiene ningún efecto. Sin embargo, dado que la nicotinamida es tóxica para el hígado, la niacina debe usarse en grandes dosis. La posterior coloración roja de la piel desaparece a las pocas semanas de tratamiento.

Además de la sustitución, se recomienda una dieta alta en proteínas con productos lácteos, aves, ternera, nueces y patatas. A diferencia de la clásica Pellagra, esta dieta rica en proteínas y triptófano debe mantenerse de por vida en la enfermedad de Hartnup.

Outlook y pronóstico

La enfermedad llamada pelagra, que se basa en una deficiencia crónica de niacina o vitaminas, debería erradicarse con un suministro suficiente de frutas y verduras. Pero la abundancia de los alimentos correspondientes solo beneficia a los países económicamente altamente desarrollados.

El cambio climático asegura que cada vez más partes del mundo entren en desuso. Otras partes del planeta están cada vez más amenazadas por las inundaciones. Ambos agravan la situación nutricional y, por tanto, no se puede hacer desaparecer la pelagra. El pronóstico económico y ecológico mundial es aquí tan importante como el de la salud.

La supervivencia cuando se produce una pelagra depende fundamentalmente de si el tratamiento se administra de inmediato o no. Además, la duración y la gravedad de la deficiencia de niacina determinan si la pelagra aún se puede tratar con éxito. Si el estado general de salud sigue siendo sólido y la edad de los afectados no es demasiado antigua, la pelagra a menudo se puede tratar con éxito.

Por otro lado, el pronóstico es malo si el tratamiento no se administra con prontitud. Cuanto peor sea para los otros parámetros mencionados anteriormente, peor será la perspectiva de una curación completa. Dado que la atención médica está lejos de ser buena en muchas regiones del mundo afectadas por Pellagra, se han registrado muchas muertes a causa de Pellagra.

prevención

La pelagra es muy rara en Europa porque la dieta contiene suficiente niacina. Sin embargo, para prevenir esta enfermedad, se debe evitar una dieta extremadamente unilateral y baja en proteínas. Dado que la pelagra ahora surge principalmente como parte de una anorexia patológica, es importante reconocer y tratar las causas de este trastorno alimentario.

Cura postoperatoria

La mejor forma de prevenir la pelagra es consumir una dieta variada. Las personas deben evitar la ingestión unilateral de productos de maíz y mijo. En cambio, tiene sentido consumir huevos, maní y carne. Contienen ácido nicotínico. Este cuidado posterior responsable por sí mismo generalmente asegura que las quejas típicas desaparezcan.

Como parte de una ligera progresión, el médico imparte los conocimientos pertinentes a su paciente. Como resultado, no deberían surgir más complicaciones. La pelagra también puede ser causada por un defecto genético. Entonces es necesario un seguimiento permanente porque los síntomas pueden reaparecer. Se requiere dieta. El paciente comienza la terapia con ácido nicotínico o nicotinamida.

Dependiendo de la gravedad de la queja, el médico y el paciente programan una cita para un chequeo. Estos se utilizan para discutir la situación actual. Un examen físico y un análisis de sangre y orina permiten sacar conclusiones sobre el estado actual. Pellagra despierta la sospecha de desnutrición deliberada, especialmente en Europa, como ocurre en la anorexia.

Porque con una dieta normal, la enfermedad no debería aparecer. Si se confirma tal sospecha, puede estar indicada la psicoterapia. El éxito del cuidado posterior depende en gran medida del grado en que el paciente esté preparado para desviarse de un cierto ideal de belleza.

Puedes hacerlo tu mismo

La pelagra es una enfermedad por deficiencia de vitamina B3 causada únicamente por una deficiencia de vitamina B3 (niacina). En la etapa avanzada, es necesario un suministro directo de niacina en forma de ácido nicotínico o nicotinamida. Si la deficiencia de vitaminas no fue causada por desnutrición, sino más bien por una capacidad de absorción alterada del intestino delgado, se recomienda la administración intravenosa en lugar de la administración oral.

Si la enfermedad es menos pronunciada, existen medidas cotidianas y de autoayuda en el consumo de alimentos con alto contenido en niacina. Para los no vegetarianos, se recomiendan carnes y despojos de cerdo y ternera, así como salmón y arenque, así como productos lácteos y platos con huevo. La ventaja de la vitamina B3, que se deriva de productos animales, es que se absorbe fácilmente porque la niacina generalmente se encuentra en la forma fácilmente utilizable de nicotinamida. Pero la naturaleza también tiene alimentos con un alto contenido de vitamina B3 para vegetarianos e incluso veganos. Se trata de diferentes tipos de cereales integrales, nueces, cacahuetes y orejones. El alga de agua dulce Spirulina platensis es un alimento con una gran cantidad de vitamina B3.

Si la deficiencia de vitaminas se debe a una capacidad de absorción alterada en el intestino delgado, se debe comprobar si la deficiencia es causada por la ingesta de ciertos medicamentos o por una inflamación crónica de la mucosa intestinal o por un consumo excesivo crónico de alcohol.