Propiverino

Propiverino pertenece a los grupos de principios activos de antiespasmódicos y relajantes musculares. Preferiblemente, este medicamento se prescribe a niños con incontinencia urinaria.

¿Qué es la propiverina?

La propiverina también está bajo el nombre alternativo Propiverinum conocido. Este medicamento se asigna a los grupos de ingredientes activos de antiespasmódicos y relajantes musculares. La propiverina es el fármaco de elección para los niños con incontinencia urinaria cuando es causada por una mayor tensión en los músculos urinarios. Este medicamento también se usa en pacientes con vejiga hiperactiva debido a paraplejía, esclerosis múltiple y daño de la médula espinal.

La propiverina tiene metabolitos activos que se acoplan a los receptores muscarínicos (sistema anticolinérgico) y, por lo tanto, hacen que la vejiga se relaje. In vitro, también existe un efecto antagonista del calcio sobre las células involucradas en los músculos lisos de la vejiga urinaria.

Efecto farmacológico

La propiverina se usa preferiblemente en niños con incontinencia urinaria. Esta incontinencia se debe a una sobreexcitabilidad del músculo urinario, que provoca un comportamiento urinario desviado, como enuresis nocturna, micción nocturna (nicturia), pérdida repentina de orina y pérdida de pequeñas cantidades de orina (polaquiuria).

Los pacientes con paraplejía, esclerosis múltiple y daño de la médula espinal a menudo experimentan una micción incontrolada debido a una vejiga urinaria hiperactiva. También en estos casos, la propiverina es el fármaco de elección.

Una tercera área de aplicación es el tratamiento del daño de la vejiga después de la cirugía y la radiación. Como espasmolítico, la propiverina tiene un efecto directo sobre la actividad de músculos y nervios. En el área de los músculos, el fármaco actúa sobre las fibras musculares de los órganos huecos, que también incluye la vejiga.

En la zona de las fibras nerviosas parasimpáticas, que pertenecen al sistema nervioso autónomo, la propiverina con su efecto anticolinérgico desplaza la propia sustancia mensajera del organismo, la acetilcolina, que se adhiere a las fibras nerviosas, y previene la excitación excesiva de estos receptores, lo que conduce al reflejo indeseado de micción excesiva. La necesidad de orinar se reduce notablemente y la vejiga urinaria tiene una mayor capacidad.

Aplicación y uso médico

La propiverina tiene una vida media prolongada de 14 a 20 horas. Cada comprimido recubierto con película contiene 15 mg de hidrocloruro de propiverina. Habitualmente es suficiente tomar un comprimido recubierto con película dos veces al día. Debido al perfil de acción favorable, los pacientes con síntomas menores se llevan bien con una tableta al día. En el caso de trastornos de la micción relacionados con los nervios, la dosis diaria se puede aumentar a tres comprimidos, lo que corresponde a una dosis diaria máxima de 45 mg de hidrocloruro de propiverina.

Los pacientes con insuficiencia renal no deben exceder una dosis diaria máxima de 30 mg. En los niños, el tratamiento para la vejiga hiperactiva no debe comenzar antes de los cinco años, ya que el desarrollo de los órganos aún no está completo a esta edad. Incluso si la propiverina es el fármaco de elección para los niños y también se considera que se tolera bien, el tratamiento solo debe realizarse en el marco de un concepto terapéutico global (uroterapia). En general, un peso corporal bajo de menos de 35 kg no es adecuado para la administración de comprimidos recubiertos con película que contienen 15 mg de este ingrediente activo. En este caso, se prescriben tabletas recubiertas con película con un bajo contenido de propiverina de 5 mg.

La sequedad de boca se describe como el síntoma acompañante más común cuando se toman anticolinérgicos. A diferencia de la oxibutinina, otro ingrediente activo para el tratamiento de la terapia farmacológica de la incontinencia, la propiverina se tolera mejor. Los profesionales médicos creen que la tasa de efectos secundarios anticolinérgicos se reduce debido a la doble acción del fármaco.

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Riesgos y efectos secundarios

La propiverina también tiene riesgos y efectos secundarios que pueden ser una contraindicación. El medicamento no debe usarse en caso de hipersensibilidad conocida al ingrediente activo. Los pacientes con obstrucción intestinal, evacuación intestinal inadecuada (atonía intestinal), enfermedad inflamatoria intestinal, colon agrandado debido a colonización bacteriana (megacolon tóxico) y miastenia gravis no deben tomar propiverina. Otras contraindicaciones son la disfunción hepática y el glaucoma (glaucoma de ángulo estrecho).

Se debe realizar un cuidadoso análisis de riesgo-beneficio en pacientes con disfunción renal y nerviosa. En pacientes con un ángulo de cámara anterior estrecho, el fármaco puede causar glaucoma debido a su efecto de expansión de la pupila. Los efectos secundarios pueden incluir diversos problemas cardíacos, acidez de estómago, inflamación del esófago y agrandamiento benigno de la próstata.

Muchos pacientes sufren alteraciones visuales, dolor abdominal, problemas digestivos, disminución de la agudeza visual, agotamiento y cansancio. Ocasionalmente, es posible que disminuya la presión arterial, temblores, mareos, náuseas, somnolencia, retención urinaria y alteraciones del gusto.

La necesidad de orinar nocturna y frecuente como consecuencia de una enfermedad renal, enfermedad orgánica de la vejiga, cáncer de vejiga e insuficiencia cardíaca son cuadros clínicos que no son adecuados para el tratamiento con propiverina. Durante el embarazo y la lactancia, este ingrediente activo solo se prescribe después de un estricto análisis de riesgo-beneficio. Dado que el ingrediente activo es adecuado para niños, no existen contraindicaciones fundamentales. Sin embargo, es importante ajustar la dosis al peso corporal del pequeño paciente.

Con la ingesta simultánea de varios fármacos psicotrópicos, como antidepresivos pediátricos, benzodiazepinas y neurolépticos, el efecto aumenta. Esto también se aplica al uso simultáneo de fármacos relajantes musculares como los antagonistas de los receptores muscarínicos. Los pacientes sometidos a tratamiento por arritmias cardíacas, enfermedad de Parkinson y asma solo pueden tomar propiverina después de consultar previamente con su médico.

La combinación de propiverina y metoclopramida para problemas gastrointestinales reduce la eficacia de ambos fármacos. La isoniazida, utilizada para tratar la tuberculosis, puede provocar una caída de la presión arterial.

El uso de propiverina también puede afectar la capacidad de reacción, especialmente cuando se toman medicamentos depresores centrales como los psicotrópicos, hasta tal punto que no es seguro utilizar máquinas y conducir un automóvil. A veces, los medicamentos pueden provocar reacciones alérgicas.