Paraplejía

UNA Paraplejía o Síndrome parapléjico es un daño o ruptura irreversible de la sección transversal de la médula espinal. Por debajo de la sección de la médula espinal, el cuerpo suele estar completamente paralizado durante el curso de la enfermedad.

¿Qué es la paraplejía?

los Paraplejía es una parálisis parcial o completa del cuerpo causada por daño a la médula espinal (por ejemplo, debido a una vértebra fracturada).

Dependiendo del nivel de daño a la médula espinal, la parálisis solo puede afectar las extremidades inferiores (piernas) o las cuatro extremidades (piernas y brazos). Un paciente completamente paralizado que ya no puede mover las cuatro extremidades se llama cuadripléjico.

Se hace una distinción entre plegia (parálisis completa) y paresia (parálisis parcial). También puede suceder que la persona paralizada aún pueda mover un poco la extremidad, perciba diferencias de temperatura (frío y calor) o pueda sentir el tacto, aunque el movimiento activo en sí no es posible. La parálisis puede cambiar de parálisis flácida a espástica a lo largo de los años.

causas

Las causas de la Paraplejía puede ser diverso. En muchos casos, la paraplejía se produce como resultado de un evento traumático, por ejemplo, como resultado de un accidente o caída, en el que la médula espinal ha sido dañada irreversiblemente.

Pero también puede haber cáncer, una hernia de disco o un síntoma concomitante de esclerosis múltiple que daña la médula espinal. La paraplejía no debe confundirse con los síntomas de un accidente cerebrovascular, en el que la parálisis suele ocurrir en un lado a la derecha o a la izquierda.

Este no es el caso de los parapléjicos, la parálisis se produce en ambas piernas o adicionalmente en ambos brazos. Sin embargo, una extremidad puede conservar más sensibilidad que la otra, o el movimiento mínimo en un brazo aún puede ser posible.

Síntomas, dolencias y signos

La paraplejía tiene diferentes síntomas que dependen de la ubicación y la gravedad de la lesión de la médula espinal. Básicamente, todas las áreas del cuerpo irrigadas por nervios en la lesión o debajo de ella se ven afectadas por los síntomas.

La paraplejía completa significa una pérdida de función de todos los músculos y ninguna sensibilidad en la parte interna de los muslos. Se produce incontinencia completa. La función de los órganos sexuales se paraliza. Si la lesión ocurrió en el área de las vértebras cervicales, la respiración también puede verse afectada.

La paraplejía incompleta, en la que no todos los tractos nerviosos están dañados, por otro lado, aún permite la sensibilidad y las habilidades motoras. Estos se pueden ver según el sitio de la lesión. En algunos casos, solo se pueden mover los brazos o solo queda la sensación en las piernas. Si los brazos están paralizados, esto también se aplica a las piernas, pero no necesariamente al revés. En algunos casos, también se conservan las habilidades motoras individuales.

Al principio, la parálisis es tal que los músculos se aflojan por completo y no se pueden tensar. Solo después de unas semanas esta laxitud se convierte en espasticidad, que también se parece a la parálisis. La paraplejía en sí no causa ningún dolor. Estos son, si los hay, debido a la lesión que provocó la paraplejía.

Diagnóstico y curso

Los síntomas de Paraplejía y las habilidades restantes son muy individuales. Contrariamente a muchas opiniones, los síntomas de la paraplejía no se limitan al sistema musculoesquelético. El recto y el esfínter de la vejiga también pueden fallar y el paciente presenta incontinencia.

En el tratamiento de emergencia, las lesiones de la columna vertebral siempre se asumen en pacientes inconscientes como consecuencia de un accidente. Por esta razón, siempre se usa una férula o un collarín en estos pacientes de emergencia para estabilizar la columna.

Hay una serie de medidas de emergencia que se pueden tomar para intentar detener la parálisis o prevenir daños peores. Muchas de estas medidas, que van desde varias infusiones hasta operaciones de emergencia, no pueden garantizar el éxito, sino que deben considerarse como un intento.

Complicaciones

La paraplejía puede provocar diversas complicaciones y enfermedades secundarias. Además, puede persistir, lo que tiene efectos de por vida. Una complicación común de la paraplejía es el deterioro de la función de la vejiga, que es más o menos grave. La gravedad de la lesión de la médula espinal determina si se produce una vejiga refleja espástica o una vejiga flácida.

Hablamos de una vejiga refleja si el reflejo de vaciar la vejiga se estimula o dispara automáticamente cuando la vejiga está llena. Si la vejiga está flácida, este reflejo no ocurre porque las contracciones están ausentes. Esto aumenta el riesgo de infecciones del tracto urinario, algunas de las cuales son complicadas.

Las secuelas de la paraplejía también incluyen alteraciones en el vaciado del recto. Su extensión depende del nivel de lesión. Si se daña la médula sacra, el reflejo de evacuación intestinal falla durante algunas semanas. Además, el esfínter ya no se puede controlar de forma arbitraria.

Si el cordón sacro se destruye por completo, el reflejo de defecación desaparece por completo, por lo que es necesaria la extracción mecánica del contenido intestinal. Una de las complicaciones más graves es la disminución o incluso la pérdida total de la sensibilidad. Por esta razón, es necesario controlar cuidadosamente las áreas afectadas de la piel para que no se produzcan úlceras por presión (úlceras por presión).

Debido a que la reacción de dolor no ocurre, existe el riesgo de que se produzcan fracturas o quemaduras óseas inadvertidas. Otras posibles secuelas de la paraplejía son trastornos de la regulación de la presión arterial, depósitos de calcio en las articulaciones, trombosis y alteración sexual.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Se requiere un médico si hay restricciones de movimiento después de una caída, accidente o violencia. Con la paraplejía, la persona afectada ya no puede desencadenar movimientos voluntarios. No le es posible controlar sus extremidades ni pedir ayuda médica por teléfono.

Además, el tocar la piel o los movimientos provocados por otras personas ya no se pueden percibir. Los músculos están completamente flojos. En muchos casos hay parálisis de todo el cuerpo. Se debe alertar a un servicio de ambulancia tan pronto como aparezcan anomalías, ya que existe una gran necesidad de actuar. Para no causar más daños, se deben seguir las instrucciones del centro de emergencia llamado.

En el caso de la paraplejía, la incontinencia se produce de inmediato. La persona afectada se moja inmediatamente porque los músculos que disparan ya no se pueden controlar. Esta señal puede ser catalogada como alarmante por los presentes. Si no se perciben estímulos en el interior de los muslos al mismo tiempo, el afectado necesita una ambulancia.

La paraplejía generalmente ocurre de repente. Hay un evento desencadenante que requiere una acción inmediata. Las habilidades motoras naturales ya no están disponibles en unos pocos segundos.

Tratamiento y Terapia

El tratamiento a largo plazo suele limitarse a medidas fisioterapéuticas que apoyan la movilidad pasiva y tratan de promover posibles oportunidades activas de movimiento. El tratamiento con células madre en casos agudos está permitido para investigación desde 2010, ya que los experimentos con animales han demostrado que la movilidad se ha mejorado significativamente y la parálisis se ha curado por completo.

Está previsto tratar a unos 20 pacientes de esta forma por primera vez. los Paraplejía en sí misma puede ser fatal en la fase aguda, después de la cual la enfermedad en sí ya no es potencialmente fatal. Sin embargo, conlleva una serie de limitaciones que pueden generar complicaciones. Las trombosis, la neumonía o las úlceras por presión ("escaras") pueden tener graves consecuencias para la salud que pueden ser fatales.

El actor estadounidense de Superman Christopher Reeve, que estaba paralizado del cuello para abajo y que se caracterizó por su voluntad incontenible que un día expresó en los medios, sucumbió a las consecuencias de una úlcera por presión inicialmente inofensiva. Incluso un simple resfriado puede convertirse en neumonía debido a la inmovilidad. Los tetrapléjicos en particular no pueden toser adecuadamente y pueden tener problemas graves aquí.

Los parapléjicos suelen depender del uso de una silla de ruedas y de una atención integral, especialmente los tetrapléjicos, es decir, personas que ya no pueden mover las cuatro extremidades. Para los pacientes que aún pueden mover ambos brazos, una vida independiente, incluida la realización del deseo de tener hijos, se puede realizar mucho mejor.

Después de un cierto período de acostumbrarse al cambio de condición, la ayuda del personal de enfermería generalmente ya no es necesaria. Cuanto más joven sea el paciente en el momento de su limitación, es más probable que pueda vivir de forma independiente.

prevención

Uno Paraplejía generalmente se puede prevenir con una vida prudente y sin riesgos. Abstenerse de deportes atrevidos como la escalada, el ala delta o el motociclismo (especialmente con máquinas de carreras) reduce radicalmente la probabilidad de que algún día contraiga paraplejia como consecuencia de un accidente.

Si no quiere prescindir de tales deportes o pasatiempos, al menos debe cumplir estrictamente con todas las medidas de seguridad comunes. Esto incluye, especialmente al conducir motocicletas rápidas: casco, protectores de espalda y columna y la ropa adecuada.

Cura postoperatoria

La atención de seguimiento incluye medidas de rehabilitación que se utilizan según la extensión de la lesión de la médula espinal y el nivel de parálisis. Las medidas quirúrgicas pueden estabilizar las estructuras óseas. Las personas con altos niveles de paraplejía participan en una terapia respiratoria diseñada para prevenir la acumulación de líquido en los pulmones.

Dado que los parapléjicos tienen una percepción alterada, se pueden producir daños por presión en la piel y las capas de tejido. Por lo tanto, los afectados se cambian de posición con regularidad para prevenir las escaras (escaras). El cuidado posterior también incluye el tratamiento con medicamentos para el dolor neuropático.

Dado que el daño a la médula espinal da lugar a un deterioro de la función de la vejiga y del intestino, la vejiga se vacía mediante cateterismo. Los controles urológicos deben realizarse al menos una vez al año. Además, el asesoramiento nutricional individual es importante para contrarrestar los trastornos de la defecación y mejorar la digestión.

La fisioterapia y la terapia ocupacional juegan un papel central en el postratamiento. De modo que las habilidades motoras se pueden conservar y recuperar. Los ejercicios de coordinación y equilibrio fortalecen la conciencia corporal y facilitan el uso de la silla de ruedas.

La terapia deportiva es una parte importante del cuidado posterior holístico. Los afectados se familiarizan con los deportes que se adaptan bien a ellos. Los objetivos de la terapia son mejorar la movilidad, la resistencia y la fuerza, así como motivar un estilo de vida activo.

Puedes hacerlo tu mismo

La paraplejía suele afectar a los pacientes de forma repentina e inesperada como resultado de un accidente. Los afectados perciben este evento traumático con sus consecuencias irreversibles como un duro golpe del destino. Para poder afrontar mejor este golpe del destino, es aconsejable iniciar cuanto antes un tratamiento psicoterapéutico intensivo. Esto también se aplica a los familiares y parejas de los pacientes afectados.

El contacto con otros pacientes también ayuda a estabilizar el alma. En muchas ciudades hay grupos de autoayuda que se reúnen periódicamente para intercambiar ideas. Muchas organizaciones y asociaciones también proporcionan información en Internet y hacen posible el contacto. Estos incluyen, por ejemplo, la Asociación de Apoyo para Parapléjicos en Alemania (www.fgq.de) o la Fundación Alemana para Paraplejia (www.dsq.de). La guía austriaca de sillas de ruedas (www.rolli-wegweiser.at), que también responde preguntas sobre la pareja y la vida sexual, también entra en detalles. La fundación de investigación Wings for life rastrea el destino de los pacientes y proporciona información sobre el estado actual de la ciencia (www.wingsforlife.com).

En el caso de la paraplejía, también es recomendable mantener medidas terapéuticas como fisioterapia y terapia ocupacional. Se estabilizan y al mismo tiempo mantienen las cosas en movimiento. Las mediciones regulares de la presión del asiento también son importantes para evitar las temidas úlceras por presión (decúbito) con el cojín del asiento adecuado. Ocurren cuando los vasos sanguíneos se pinzan mientras está sentado en una silla de ruedas.