los glomerulonefritis rápidamente progresiva (Glomerulonefritis creciente) es una forma de glomerulonefritis. Se caracteriza por su curso de rápida progresión.
¿Qué es la glomerulonefritis rápidamente progresiva?
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La glomerulonefritis es una inflamación bacteriana que suele afectar a ambos riñones. En el glomerulonefritis rápidamente progresiva (RPGN) aparecen los síntomas típicos de la inflamación renal. Sin embargo, los síntomas empeoran muy rápidamente con esta forma, por lo que la insuficiencia renal puede ocurrir en muy poco tiempo.
La glomerulonefritis rápidamente progresiva es, por tanto, una urgencia que requiere un tratamiento de cuidados intensivos rápido. Según sus causas, la glomerulonefritis rápidamente progresiva se puede dividir en tres tipos.
causas
La RPGN tipo 1 es causada por anticuerpos contra la membrana de los glóbulos renales. El síndrome de Goodpasture es un ejemplo de esta forma de glomerulonefritis. Aquí, las paredes celulares de los riñones y los pulmones expresan el llamado antígeno de Goodpasture. Los anticuerpos se unen a este antígeno y provocan una inflamación grave. Aproximadamente el doce por ciento de todas las glomerulonefritis rápidamente progresivas son causadas por anticuerpos.
Más a menudo, la glomerulonefritis rápidamente progresiva es el resultado del depósito de complejos inmunes. Un inmunocomplejo es un complejo de un anticuerpo y un antígeno. Surge de una reacción antígeno-anticuerpo. La mayoría de las veces, estos complejos antígeno-anticuerpo se desarrollan durante las infecciones. Circulan en la sangre y luego se depositan en la membrana basal de las células renales.
Allí provocan una reacción inmunitaria con posterior inflamación. Este tipo también se desarrolla a menudo en el contexto de enfermedades autoinmunes. Un ejemplo de una enfermedad autoinmune de este tipo con afectación renal es el lupus eritematoso. Los complejos inmunes y los anticuerpos están ausentes en el 44 por ciento de todos los pacientes con glomerulonefritis rápidamente progresiva. Este tipo de RPGN también se denomina nefritis inmune de pauci.
Los mecanismos patológicos exactos aún se desconocen aquí. Sin embargo, algunos de los pacientes padecen inflamación vascular crónica relacionada con el sistema inmunitario, como la enfermedad de Wegener o la poliangeítis microscópica. La inflamación de los glomérulos es posible a cualquier edad. Si bien la glomerulonefritis postinfecciosa tiende a aparecer en pacientes más jóvenes, la glomerulonefritis rápidamente progresiva es típica de los pacientes mayores.
Síntomas, dolencias y signos
La macrohematuria es característica de RPGN. En la macrohematuria, la sangre se excreta en la orina. Esto es visible a simple vista. Entonces la orina es de color rojizo. El daño a los corpúsculos del riñón conduce al llamado síndrome nefrótico. Hay proteinuria. Por tanto, los pacientes excretan más proteínas con la orina.
Debido a la falta de proteínas, el líquido se acumula en los tejidos, provocando edema. El edema se presenta principalmente en la parte inferior de las piernas y en los párpados. El cuerpo intenta compensar la pérdida de proteínas aumentando la producción de hiperlipoproteínas. Esto conduce a una hiperlipoproteinemia con niveles elevados de triglicéridos y colesterol. También aumentan las lipoproteínas asociadas.
Como parte de la glomerulonefritis rápidamente progresiva, también hay un aumento de la presión arterial (hipertensión). A diferencia de la glomerulonefritis normal, la glomerulonefritis rápidamente progresiva casi siempre aumenta los valores de retención. Los valores de retención son los valores renales que reflejan la funcionalidad del riñón. Estos incluyen creatinina, aclaramiento de creatinina, urea y cistatina C.
Con RPGN, los valores de retención aumentan rápidamente porque el riñón se daña gravemente en muy poco tiempo. Puede haber retención urinaria completa. Amenaza la insuficiencia renal. Los pacientes con enfermedad renal terminal deben someterse a diálisis. La uremia se desarrolla con síntomas como dolor de cabeza, vómitos, somnolencia, anemia o insuficiencia cardíaca.
Si la GNRP es complicada, también se puede desarrollar edema pulmonar. El líquido ingresa a los alvéolos de los pulmones. Los pacientes afectados sufren una grave falta de aire.
Diagnóstico y curso de la enfermedad
Si se sospecha una glomerulonefritis rápidamente progresiva, primero se establece un estado urinario. Las células sanguíneas y las proteínas se encuentran en la orina. Mediante métodos serológicos se buscan factores antinucleares como ANF, ANCA y anticuerpos anti-membrana basal. Se realiza una biopsia de riñón para asegurar el riñón.
Las células se extraen del riñón y luego un patólogo las examina histológicamente. Esto revela necrosis y trombosis de los glomérulos. Las células endoteliales, los podocitos y el mesangio están agrandados. Además, se pueden encontrar focos fibrinosos en forma de media luna en la estructura de los glomérulos. Pueden detectarse células T y fagocitos dentro de las lesiones resultantes.
Los pacientes con menos del 80 por ciento de los glomérulos que muestran cambios en forma de media luna tienen mejores pronósticos. También se puede lograr una mejora significativa en el pronóstico mediante una terapia temprana. Sin una terapia oportuna, la glomerulonefritis rápidamente progresiva casi siempre termina en insuficiencia renal crónica. En el peor de los casos, es necesaria una diálisis de por vida o un trasplante de riñón.
Complicaciones
La glomerulonefritis rápidamente progresiva es una urgencia médica que, si no se trata, conduce a una insuficiencia renal grave. Ya es una complicación de ciertas enfermedades autoinmunes, cuya característica común es que el propio sistema inmunológico del cuerpo ataca el tejido renal. A menudo, la enfermedad es parte de un trastorno sistémico.
Esta es la razón por la que otros órganos, como los pulmones, a menudo están involucrados en el proceso de la enfermedad. La principal complicación de la glomerulonefritis rápidamente progresiva es el rápido deterioro de la función renal. Esto puede suceder en días, semanas o meses. Si la terapia comienza demasiado tarde, siempre existe el riesgo de diálisis o incluso insuficiencia renal completa. Entonces es necesario un trasplante de riñón.
El llamado síndrome de Goodpasture, en el que se forman anticuerpos tanto contra los glomérulos como contra los alvéolos pulmonares, muestra el curso más severo. El tejido renal y pulmonar se destruye al mismo tiempo. Esta forma de glomerulonefritis rápidamente progresiva conduce a la muerte en unos pocos días si no se trata. El síndrome de Goodpasture se caracteriza por una reducción particularmente rápida de la función renal, infiltrados pulmonares y tos con sangre.
La glomerulonefritis rápidamente progresiva también puede provocar hipertensión e hiperpotasemia graves. La muerte puede ocurrir por insuficiencia renal o pulmonar, así como por las consecuencias de la presión arterial alta y la hiperpotasemia. Dependiendo de la gravedad de la hiperpotasemia, se producen parálisis, acidosis, obstrucción intestinal, diversos trastornos del sistema nervioso central hasta arritmias cardíacas graves con parada cardíaca o incluso muerte cardíaca súbita.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Siempre se debe consultar a un médico para este tipo de glomerulonefritis. Esta enfermedad no puede tratarse con medios de autoayuda, por lo que la persona afectada siempre depende de un tratamiento médico. Como regla general, se debe consultar a un médico si la persona en cuestión muestra claramente signos de deficiencia de proteínas. Esto puede conducir a la formación de edemas, que pueden afectar la estética de la persona afectada. También puede haber un aumento brusco de la presión arterial, lo que también puede indicar glomerulonefritis.
En el peor de los casos, los afectados también pueden sufrir insuficiencia renal. No es raro que la somnolencia intensa o la falta de sangre indiquen esta glomerulonefritis. Si estos síntomas persisten, se debe consultar a un médico. Esto puede prevenir más problemas cardíacos que pueden ser fatales. La enfermedad es tratada por un internista. La glomerulonefritis también puede limitar la esperanza de vida de los afectados.
Terapia y tratamiento
La glomerulonefritis de rápida progresión es una emergencia y requiere tratamiento inmediato. Como regla general, la causa de la enfermedad aún no se conoce al comienzo de la terapia. Los pacientes con GNRP tipo 1 se benefician de la plasmaféresis. Tiene lugar un intercambio de plasma. Aquí es donde se eliminan los anticuerpos dañinos del plasma sanguíneo. Esto a menudo puede detener el proceso inflamatorio.
Si los pacientes desarrollan anuria, puede ser necesaria una diálisis temporal. Si bien la glomerulonefritis simple responde bien al tratamiento con glucocorticoides, la monoterapia con glucocorticoides no es prometedora para la GNRP. En la mayoría de los casos, es necesaria una dosis adicional de citostáticos e inmunosupresores.
prevención
Dado que aún se desconocen los mecanismos exactos que subyacen a la glomerulonefritis rápidamente progresiva, la enfermedad no se puede prevenir. El diagnóstico temprano es muy importante debido al curso rápido y difícil.
Cura postoperatoria
El curso de la glomerulonefritis rápidamente progresiva se puede mejorar en la atención de seguimiento y la prevención cambiando la dieta. Con una dieta equilibrada y suficientes líquidos, los pacientes pueden reducir el riesgo de insuficiencia renal. Aquí es útil consultar de cerca con el médico. Las citas de exámenes regulares sirven para identificar posibles complicaciones rápidamente.
Ésta es una base importante para las reacciones tempranas. Después de la terapia real, tiene sentido un enfoque consciente de la salud. Esto incluye tomar la medicación recomendada. Otras medidas para regular la presión arterial también apoyan el cuidado posterior. La fisioterapia es útil durante la fase de recuperación. Esto estimula el metabolismo y al mismo tiempo alivia los síntomas.
Si se ha realizado un trasplante de riñón debido a una enfermedad avanzada, el paciente debe tomárselo con calma después. En este caso, debe observarse el reposo en cama recomendado por el médico. Una buena higiene personal también forma parte de un cuidado posterior integral.
Al considerar si los medicamentos de la naturopatía pueden ayudar a aliviar el dolor, es esencial consultar a su médico. Los especialistas están familiarizados con el funcionamiento de los analgésicos alternativos. Por tanto, es muy importante seguir siempre los consejos de un médico.
Puedes hacerlo tu mismo
La glomerulonefritis rápidamente progresiva siempre debe ser tratada por un médico. La terapia médica puede ir acompañada de diversas medidas de autoayuda. En primer lugar, es importante cambiar su dieta. La insuficiencia renal crónica inminente aún puede evitarse en determinadas circunstancias mediante una dieta sana y equilibrada.
Además, el paciente debe consultar al médico regularmente para asegurarse de que la enfermedad no tome un curso severo y que se puedan tomar las medidas necesarias de inmediato en caso de complicaciones graves. Beber con regularidad y tomar medicamentos que regulan la presión arterial y el grosor de la sangre también son importantes para una pronta recuperación. Los afectados también pueden hacer fisioterapia ellos mismos para estimular su metabolismo y así aliviar el dolor.
Si la enfermedad está avanzada, solo es posible un trasplante de riñón. Después de una operación, reposo en cama y reposo. Además, se debe observar una estricta higiene personal para que la herida quirúrgica no se infecte. En consulta con el médico, se pueden tomar analgésicos alternativos del campo de la naturopatía, por ejemplo, preparaciones de garra del diablo o valeriana.
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