Síndrome de alcoholismo fetal

UNA síndrome de alcoholismo fetal se asocia con múltiples deterioros del desarrollo cognitivo y somático del niño y se manifiesta como resultado del consumo de alcohol durante el embarazo. Con una frecuencia de aproximadamente 1 de cada 500, el síndrome de alcoholismo fetal es una de las causas más comunes de discapacidad intelectual (antes del síndrome de Down).

¿Qué es el síndrome de alcoholismo fetal?

Como síndrome de alcoholismo fetal (o Embriopatía por alcohol) son múltiples deficiencias del desarrollo físico y psicológico de los niños como resultado del consumo de alcohol durante el embarazo.

En la mayoría de los casos, el síndrome de alcoholismo fetal se manifiesta en forma de baja estatura, microcefalia y anomalías faciales típicas como blefarofimosis (estrechamiento de los párpados), raíces nasales hundidas, epicanto (pliegues cutáneos en la zona de los párpados), labios rojos estrechos, orejas hundidas, paladar alto y otras dismorfismos (malformaciones). en el esqueleto, corazón, genitales, vasos sanguíneos o riñones.

Además, las anomalías del comportamiento (hiperactividad, trastornos de atención y concentración) y el retraso del desarrollo mental o psicomotor general son síntomas característicos del síndrome de alcoholismo fetal.

causas

El síndrome de alcoholismo fetal se remonta al consumo de alcohol de la madre durante el embarazo, aunque todavía no se ha demostrado una correlación directa entre la cantidad y la extensión del deterioro.

Como sustancia potencialmente tóxica, el alcohol puede atravesar la barrera placentaria. Dado que los niños solo tienen su propio metabolismo (metabolismo) completamente funcional, especialmente para la descomposición del alcohol y sus metabolitos (por ejemplo, acetaldehído), solo después del nacimiento, el organismo del niño en cuestión no puede descomponer estas toxinas.

Como resultado de la intoxicación, aparecen los trastornos del desarrollo y las malformaciones orgánicas características de un síndrome de alcoholismo fetal. También se supone que el consumo de alcohol por parte de la madre no solo tiene un efecto inhibidor sobre la mitosis (división celular) en el niño, sino que también tiene un efecto dañino sobre las células de Purkinje del cerebelo embrionario, que son responsables del desarrollo del equilibrio y la coordinación muscular.

Las causas del daño intrauterino relacionado con el alcohol, como el síndrome de alcoholismo fetal, aún no se han aclarado con precisión, a pesar de una intensa investigación.

Síntomas, dolencias y signos

El síndrome de alcoholismo fetal (SAF) se caracteriza por malformaciones y deficiencias en los niños. Las siguientes anomalías pueden ocurrir en el área de la cabeza, como microcefalia, ptosis o epicanto. También es posible un surco nasolabial, lo que significa que el surco entre la nariz y la boca solo es levemente pronunciado o está completamente ausente. A veces, el labio superior es delgado y la mandíbula inferior está poco desarrollada. La baja estatura ya se puede ver en el útero.

Además, son concebibles malformaciones esqueléticas como un tórax en embudo o una reducción general de la tensión básica de los músculos esqueléticos (hipotonía muscular). Los órganos internos también pueden verse afectados por malformaciones como defectos cardíacos o malformaciones de los riñones. Además del retraso mental, la inquietud psicomotora es un síntoma bien conocido de la enfermedad. Muchos pacientes sufren de TDAH (trastorno por déficit de atención / hiperactividad) además de FAS.

El procesamiento y la percepción de la información se ven afectados. Esto conduce al aislamiento social, la actividad, el miedo a nuevas situaciones, la explotación y la fácil influencia. Los trastornos del control de impulsos que conducen a un comportamiento agresivo también pueden afectar la vida social. Además, pueden producirse alteraciones auditivas y visuales. Los pacientes adultos también son propensos a la depresión, adicciones y anomalías en el comportamiento sexual.

Diagnóstico y curso

El síndrome de alcoholismo fetal se diagnostica en función de sus síntomas característicos. Si es necesario, el abuso de alcohol de la madre se puede detectar en el contexto de la anamnesis o mediante un análisis de sangre (enzimas hepáticas, ferritina). Los métodos de imagen como la ecografía y la tomografía por resonancia magnética pueden detectar alteraciones de estructuras cerebrales como displasias (desarrollos indeseables) del cerebelo o del sistema ventricular, así como daños en los riñones.

Los procedimientos de diagnóstico cardiológico (EKG, catéter cardíaco) permiten hacer declaraciones sobre posibles malformaciones del corazón. Además, las pruebas de desarrollo y los métodos de prueba neuropsicológicos permiten evaluar las habilidades cognitivas, motoras, sociales y lingüísticas del niño en cuestión.

El síndrome de alcoholismo fetal debe diferenciarse del síndrome de Edwards (trisomía 18), síndrome de Dubowitz o triplodia mediante exámenes citogenéticos. El pronóstico y la evolución de un síndrome de alcoholismo fetal dependen en gran medida de la extensión del deterioro específico presente. Solo una quinta parte de los niños afectados por el síndrome de alcoholismo fetal pueden asistir a una escuela normal, mientras que más del 30 por ciento tienen discapacidades graves.

Complicaciones

Debido al síndrome de alcoholismo fetal, existen diversas complicaciones en los recién nacidos. Por regla general, los niños padecen malformaciones y retraso mental y, por tanto, están relativamente restringidos en su vida diaria y en toda su vida. En el síndrome de alcoholismo fetal, los trastornos del crecimiento son la causa principal.

Esto significa que los niños pueden sufrir de baja estatura o malformaciones de las extremidades. La concentración también se debilita y muchos pacientes sufren de TDAH. En algunos casos, aparece una agresividad infundada en el niño. El consumo de alcohol daña el músculo cardíaco del niño, por lo que a lo largo de la vida puede provocar trastornos del sistema cardiovascular y un infarto.

El síndrome de alcoholismo fetal no se puede tratar directamente porque se manifiesta en el útero. Sin embargo, es posible tratar los defectos cardíacos y otras malformaciones y trastornos. Si el tratamiento comienza temprano, generalmente no hay efectos secundarios negativos notables.

Las discapacidades físicas y mentales se pueden aliviar con diversas terapias. Sin embargo, no es posible una curación completa. El síndrome de alcoholismo fetal suele ser una gran carga para los padres y también les genera problemas psicológicos.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Este síndrome definitivamente necesita tratamiento. Cuanto antes se restrinja la adicción al alcohol de los afectados, mayores serán las posibilidades de un curso positivo de la enfermedad. Todos los síntomas de esta enfermedad se pueden restringir. Se debe consultar a un médico si la paciente consume alcohol durante el embarazo.

La adicción se puede combatir en el contexto de la abstinencia. Los psicólogos y diversas clínicas también pueden ofrecer apoyo aquí. Además, la ayuda de amigos y conocidos es muy útil. Luego, se debe consultar a un médico si el niño padece los síntomas del síndrome.

Los síntomas pueden ser muy diversos, en su mayoría son malformaciones o trastornos en el desarrollo. Cuanto antes se diagnostiquen estas molestias, mayor será la probabilidad de cura. Las alteraciones del crecimiento y la concentración siempre deben ser examinadas por un médico.

La agresividad infundada o las discapacidades mentales y psicológicas también pueden ser síntomas. En la mayoría de los casos, el diagnóstico de la enfermedad lo realiza un pediatra o un médico de cabecera. El tratamiento depende de la gravedad de los síntomas individuales y lo llevan a cabo diferentes especialistas.

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Tratamiento y Terapia

El síndrome de alcoholismo fetal no se puede tratar de forma causal. Las alteraciones somáticas como las anomalías faciales (por ejemplo, paladar hendido o labio leporino) o malformaciones orgánicas (defectos cardíacos), así como los trastornos visuales y auditivos, en algunos casos pueden corregirse quirúrgicamente.

Si el contexto y las condiciones ambientales son favorables, los déficits de desarrollo pueden compensarse parcialmente o activarse los potenciales existentes. Para compensar los desarrollos cognitivos, lingüísticos, psicomotores y / o sociales indeseables, se requieren medidas de apoyo a la primera infancia, que generalmente consisten en fisioterapia (habilidades sensoriomotoras), terapia ocupacional (habilidades de acción a través de terapia ocupacional), habla (habilidades motoras de la lengua, control de la saliva) y terapia de disfagia (terapia de deglución), musicoterapia , Hipoterapia (equitación terapéutica), motopedia (terapia del movimiento) e integración sensorial en el caso de procesamiento insuficiente de estímulos externos o trastornos de los órganos sensoriales.

Debe evitarse la "terapia" excesiva del niño afectado. Además, se recomiendan ayudas para la integración, como apoyo escolar para niños con síndrome de alcoholismo fetal. En el caso de hiperactividad pronunciada o TDAH como resultado del síndrome de alcoholismo fetal, también se utilizan en algunos casos fármacos psicotrópicos como el metilfenidato (incluido Ritalin, Medikinet.).

Además, el entorno familiar o social de los niños afectados, alrededor de dos tercios de los cuales crecen en hogares o en familias de acogida, debe ser informado y asesorado de manera integral sobre los aspectos específicos del síndrome alcohólico fetal y, si es necesario, recibir apoyo psicológico.

Outlook y pronóstico

El síndrome de alcoholismo fetal es una enfermedad incurable. El consumo de alcohol de la madre durante el embarazo causa un daño permanente e irreparable al feto. En la mayoría de los casos, las deficiencias físicas y mentales específicas se mantienen de por vida. Los trastornos del comportamiento y del desarrollo son irregularidades a largo plazo que requieren una evaluación individual. Por tanto, el pronóstico depende de la extensión de los trastornos presentes y es diferente para cada paciente.

Con el tratamiento temprano y el apoyo del niño inmediatamente después del nacimiento, se pueden lograr optimizaciones que contribuyan a un mejor estilo de vida. Sin embargo, en casos graves, incluso en la edad adulta, el paciente no puede hacer frente a la vida de forma independiente sin la ayuda del personal de enfermería o familiares. Los niños con síndrome de alcoholismo fetal a menudo tienen que ser hospitalizados durante un período de tiempo más prolongado.

En los dos primeros años de vida, en particular, sufren cada vez más enfermedades infecciosas o trastornos del desarrollo que requieren atención médica. En el caso de malformaciones se realizan intervenciones quirúrgicas para paliar los síntomas. Dado que el consumo de alcohol por parte de la madre en un gran número de casos indica un problema social para los padres, también debe aclararse dónde se cuida mejor al niño. Si los padres no pueden cuidar de sí mismos adecuadamente, se requiere una estancia en familias de acogida u hogares.

prevención

El síndrome de alcoholismo fetal se puede evitar absteniéndose por completo de consumir alcohol durante el embarazo. Una educación individual y social sobre los riesgos del consumo de alcohol durante el embarazo, así como la prevención o el tratamiento temprano del abuso de alcohol, representan medidas preventivas de mayor alcance para el síndrome de alcoholismo fetal.

Cura postoperatoria

Las opciones de atención de seguimiento están muy limitadas en la mayoría de los casos de síndrome alcohólico. El síndrome del alcohol debe tratarse incluso antes de que nazca el niño para que no haya defectos ni malformaciones en el cuerpo del niño. Los otros defectos posteriores al nacimiento solo pueden tratarse sintomáticamente, pero no de manera causal, por lo que generalmente no puede ocurrir una curación completa.

La atención de seguimiento en sí se basa en los síntomas exactos y la gravedad que ocurren en el niño. En la mayoría de los casos, los niños dependen de fisioterapia o fisioterapia. Muchos de los ejercicios de estas terapias también se pueden realizar por su cuenta en su propia casa, lo que acelera la curación.

Además, no es raro que se tomen fármacos para aliviar los síntomas. Es importante asegurar la dosis correcta y la ingesta regular para aliviar permanentemente los síntomas. La mayoría de los pacientes con síndrome de alcoholismo también dependen del tratamiento psicológico y necesitan la ayuda y el apoyo de amigos y familiares en su vida diaria. La esperanza de vida del niño también se reduce en muchos casos.

Puedes hacerlo tu mismo

En el síndrome de alcoholismo fetal, el consumo de alcohol de la mujer embarazada conduce al deterioro físico y mental del niño. Lo que pueden hacer los pacientes o los responsables del cuidado de los niños afectados depende de los síntomas específicos y de la gravedad de la discapacidad.

Si las habilidades cognitivas del niño están deterioradas, es importante una intervención temprana adecuada. Las medidas específicas de apoyo educativo y psicológico pueden tener un efecto positivo en el desarrollo mental del niño. Si el niño tiene dificultad para hablar, la terapia del habla debe iniciarse a tiempo bajo la guía de un logopeda. Esto también puede ayudar al niño a mejorar las habilidades motoras de la lengua y el control de la saliva a menudo deteriorados.

Los déficits físicos, especialmente el subdesarrollo de varios grupos musculares o trastornos motores, pueden compensar al menos parcialmente los déficits del desarrollo a través de la fisioterapia. Los enfoques de terapia ocupacional, que tienen como objetivo mejorar la capacidad de actuar en la vida cotidiana, promueven el desarrollo apropiado para la edad.

Muy a menudo, los niños no pueden asistir a una escuela primaria normal. Incluso muchos jardines de infancia no pueden brindar una atención adecuada a los afectados. Por lo tanto, las personas responsables del cuidado de un niño con síndrome de alcoholismo fetal deben ocuparse de la integración (pre) escolar a su debido tiempo.

Si los niños sufren mentalmente de su discapacidad, especialmente debido a su apariencia externa a menudo llamativa y la reacción del entorno a ella, se debe consultar a un psicólogo infantil a su debido tiempo.