Rifabutina se cuenta entre los tuberculostáticos. Estos son antibióticos especiales para tratar la tuberculosis.
¿Qué es la rifabutina?
La rifabutina es un antibiótico que pertenece al grupo de antibióticos bactericidas. Se vende bajo el nombre comercial Mycobutin® y es un derivado de rifamicina semisintético, adecuado para el tratamiento de micobacterias, así como de infecciones grampositivas y gramnegativas.
La rifabutina pertenece al grupo de los tuberculostáticos. Esto significa que el medicamento se usa específicamente para tratar la tuberculosis. Como regla general, el tratamiento de la tuberculosis se lleva a cabo en combinación con otros fármacos antituberculosos como rifampicina, isoniazida, etambutol o pirazinamida para contrarrestar el desarrollo de resistencias.
La rifabutina se aprobó en Europa a mediados de la década de 1990. El ingrediente activo está en la lista de medicamentos esenciales de la OMS (Organización Mundial de la Salud) desde 2011.
Efecto farmacológico
La forma en que actúa la rifabutina es similar a la de la rifampicina. La rifabutina también inhibe la ARN polimerasa dependiente de ADN de bacterias sensibles, lo que conduce a un bloqueo de la síntesis de proteínas de los gérmenes. También hay indicios de que la síntesis de ADN de las bacterias también se ve afectada.
En algunos casos, la rifabutina también puede ejercer su efecto positivo contra cepas de Mycobacterium tuberculosis resistentes a la rifampicina. A diferencia de la rifampicina, la actividad de la rifabutina es significativamente mayor, lo que se debe a la inhibición de la ARN polimerasa. Si bien alrededor del 94 por ciento de todas las micobacterias son resistentes a la rifampicina, solo es alrededor del 20 por ciento para la rifabutina, que es otra ventaja de los tuberculostáticos. Además, la rifabutina tiene actividad biológica contra el género bacteriano Heliobacter.
Si la rifabutina se toma por vía oral, sus efectos se ven potenciados por la ingestión simultánea de alimentos que contienen proteínas. El metabolismo del antibiótico tiene lugar en parte a través del hígado. El 85 por ciento de la rifabutina se une a las proteínas. La rifabutina alcanza su nivel más alto en el plasma sanguíneo del organismo después de un período de aproximadamente seis a ocho horas. La mayor parte del principio activo se escapa del organismo a través de los riñones. La vida media de los tuberculostáticos varía entre 28 y 62 horas.
Aplicación y uso médico
La rifabutina se usa para prevenir la infección por Mycobacterium avium-intracellulare (MAI) en pacientes con SIDA. También es posible el tratamiento de las infecciones por MAI. Esto se hace en combinación con otros antibióticos como etambutol, azitromicina y claritromicina. La medicina también usa rifabutina para tratar la tuberculosis multirresistente.
La rifabutina también actúa contra patógenos bacterianos como Mycobacterium paratuberculosis, Mycobacterium leprae y Chlamydia pneumoniae. También es posible el tratamiento de la enfermedad intestinal inflamatoria crónica enfermedad de Crohn.
La dosis habitual para tomar rifabutina es de 450 a 600 miligramos de rifabutina por día. Sin embargo, si se administra claritromicina al mismo tiempo, la dosis diaria se reduce a 300 miligramos. La duración del tratamiento suele ser de seis meses. Para la profilaxis de las infecciones por MAC (complejo Mycobacterium avium) en pacientes con sida, la dosis diaria habitual es de 300 miligramos. Para prevenir el desarrollo de resistencias, es aconsejable excluir de antemano las infecciones por micobacterias.
Si el paciente ha recibido previamente otros tuberculostáticos, se recomienda un aumento de la dosis a 300 a 450 miligramos. El aumento de la dosis es particularmente útil en pacientes inmunosuprimidos. La rifabutina se puede tomar a cualquier hora del día e independientemente de las comidas. La cápsula se toma una vez al día.
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➔ Medicamentos contra la tos y los resfriadosRiesgos y efectos secundarios
Cuando se usa rifabutina, es posible que se produzcan efectos secundarios indeseables. Son similares a los efectos secundarios de tomar rifampicina. Esto a menudo conduce a un aumento de las enzimas hepáticas, náuseas y vómitos. Otros posibles efectos secundarios pueden incluir sarpullido, dolor en la parte superior del abdomen, diarrea, dolor de pecho, cambios en el gusto, dolor de cabeza similar a una migraña, dolor de garganta, síntomas similares a los de la gripe, hematomas, ansiedad o ictericia. A veces, las heces, la orina, el sudor, el líquido lagrimal y la saliva se vuelven de color marrón anaranjado durante el tratamiento con rifabutina.
No se debe tomar rifabutina si el paciente es hipersensible al ingrediente activo. Por tanto, existe riesgo de broncoespasmo, eosinofilia (una forma especial de leucocitosis) o shock. El tratamiento combinado con claritromicina también aumenta el riesgo de inflamación del iris (uveítis).
Una desventaja de la rifabutina es la alta probabilidad de interacciones con otros medicamentos, como los que se usan para tratar el SIDA. Entonces es posible que el efecto de las preparaciones se debilite. Los agentes afectados incluyen anticoagulantes, analgésicos como opioides, anticonceptivos hormonales, glucocorticoides y los principios activos fenitoína, digitoxina, cotrimoxazol y dapsona.
El mecanismo de acción de la rifabutina, a su vez, puede verse afectado por la administración simultánea de fármacos como cimetidina, eritromicina, claritromicina, ketoconazol y fluconazol.
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