La droga Sertralina pertenece a los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Se utilizan principalmente para tratar la depresión.
¿Qué es la sertralina?
El antidepresivo sertralina, como los antidepresivos citalopram y fluoxetina, es uno de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. Estos influyen en el equilibrio de los neurotransmisores y tienen un efecto de mejora del estado de ánimo. Es por eso que el ingrediente activo sertralina se usa, entre otras cosas, para tratar los trastornos de ansiedad, los trastornos obsesivo-compulsivos y el trastorno de estrés postraumático (TEPT).
Al igual que los otros inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, la sertralina puede provocar varios efectos secundarios. Es especialmente temido el síndrome serotoninérgico, que puede ocurrir con el uso simultáneo de varios fármacos serotoninérgicos o con una sobredosis de sertralina.
Efecto farmacológico
La sertralina actúa en la hendidura sináptica del sistema nervioso central. La brecha sináptica se encuentra entre una célula nerviosa y otra célula (nerviosa) corriente abajo. La excitación se transmite a través de la brecha sináptica. Para ello, se requieren sustancias mensajeras, los llamados neurotransmisores.
La serotonina es uno de esos neurotransmisores. La sustancia mensajera actúa en el sistema nervioso central y es conocida por su efecto mejorador del estado de ánimo. Es por eso que la serotonina se conoce popularmente como la hormona de la felicidad.
Se cree que muchos trastornos de depresión y ansiedad se deben a la falta de serotonina. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina están diseñados para aumentar la concentración de serotonina en la hendidura sináptica. La sertralina evita la absorción de serotonina de la brecha sináptica en las células circundantes. Esto significa que queda más serotonina en la brecha, de modo que aumenta el efecto serotoninérgico. La droga despliega su efecto potenciador del impulso durante la primera ingesta. Este efecto se intensifica y se manifiesta durante las próximas una a tres semanas.
Aplicación y uso médico
La sertralina es útil para tratar la depresión mayor. En el uso a corto plazo, el ingrediente activo fue claramente superior al placebo. Esto no se aplica a todos los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.
También se ha demostrado que la sertralina es útil en el tratamiento de trastornos obsesivo-compulsivos y trastornos de pánico. En pacientes con fobia social, el ingrediente activo también se puede usar para terapia, pero toma alrededor de seis semanas a 3 meses para que el primer éxito del tratamiento sea visible.
El ingrediente activo también se usa ampliamente en el tratamiento del trastorno de estrés postraumático. Sin embargo, también en este caso debe tenerse en cuenta el retraso en el éxito del tratamiento. A menudo, una mejora solo se hace evidente después de unos tres meses. Se aplica lo siguiente: cuanto más graves sean los síntomas, más tiempo tardará el paciente en reaccionar al fármaco.
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➔ Medicamentos contra estados de ánimo depresivos y para mejorar el estado de ánimoRiesgos y efectos secundarios
Los efectos secundarios son bastante comunes cuando se toma sertralina. Más del 10 por ciento de los pacientes tratados con sertralina experimentan insomnio, fatiga, mareos y dolores de cabeza. También se observan con mayor frecuencia trastornos gastrointestinales y sequedad de boca.
Como ocurre con la mayoría de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, la sertralina puede causar disfunción sexual. En los hombres a menudo se observan fallas en la eyaculación e incapacidad para alcanzar el orgasmo. Por lo general, estas disfunciones sexuales son reversibles. Sin embargo, también hay pacientes en los que los síntomas persisten durante varias semanas o incluso meses después de suspender el fármaco.
Los efectos secundarios comunes también incluyen vómitos, sudoración profusa, sarpullido y visión borrosa. También se observan sofocos, malestar al orinar, palpitaciones cardíacas y dolor en el pecho. Las alucinaciones, insuficiencia hepática, coma, psicosis y el síndrome de Stevens-Johnson ocurren con mayor frecuencia en relación con la ingesta de sertralina, pero aún no se ha demostrado una conexión causal.
Se debe tener especial cuidado en pacientes maníacos o hipomaníacos. Algunos pacientes de prueba empeoraron los síntomas maníacos mientras tomaban Seratralin. Ocasionalmente, sin embargo, también hay euforia excesiva, depresión o alucinaciones.
Los estudios también han demostrado que se fomenta el comportamiento suicida en niños y adolescentes. Los niños y adolescentes tienen una probabilidad significativamente mayor de tener pensamientos suicidas que los niños y adolescentes que son tratados con otros medicamentos. También se puede observar un aumento de la hostilidad con un aumento de la agresión. Estos efectos secundarios también ocurren raramente en adultos.
Un efecto secundario bastante raro pero peligroso es el síndrome de la serotonina. Esto ocurre especialmente cuando la sertralina se combina con otros fármacos de acción central. Estos incluyen medicamentos para la depresión (por ejemplo, litio o hierba de San Juan), medicamentos de tipo triptano para la migraña y triptófano. El síndrome de la serotonina se manifiesta a través de temblores musculares, fiebre alta, enturbiamiento de la conciencia y rigidez muscular.
Dado que los inhibidores de la MAO aumentan el efecto serotoninérgico de la sertralina, no deben administrarse junto con el inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina. El alcohol también debe evitarse mientras lo toma. Tampoco se recomienda la combinación de sertralina con fenitoína e inhibidores de la agregación plaquetaria. La sertralina también puede influir en el efecto de las cumarinas (antagonistas de la vitamina K).
La sertralina no debe suspenderse de forma repentina. Si el ingrediente activo se suspende demasiado rápido y no se reduce, el paciente puede experimentar miedo, mareos, excitación, dolor de cabeza, temblores, náuseas y sudoración. Aunque los síntomas remiten en un plazo de 14 días, en determinadas circunstancias pueden pasar varios meses hasta que desaparezcan todos los efectos adversos de los medicamentos.
Las mujeres en edad fértil solo deben tomar el ingrediente activo sertralina con un método anticonceptivo adecuado. La droga ingresa al organismo del niño a través de la placenta y el cordón umbilical. Hasta el momento, no se han encontrado efectos nocivos del fármaco en el feto, pero no se pueden descartar daños. Las madres que amamantan también deben evitar la sertralina durante la lactancia.
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