Estenosis espinal

UNA Estenosis espinal Es un estrechamiento del canal espinal, que en la mayoría de los casos se debe a procesos degenerativos en la zona de la columna. En consecuencia, las personas mayores en particular se ven afectadas por la estenosis espinal.

¿Qué es la estenosis espinal?

Como Estenosis espinal es un estrechamiento local (estenosis) del canal espinal, que generalmente se debe al desgaste del área espinal.

Como resultado del estrechamiento en el canal espinal, los nervios y vasos sanguíneos que conducen a través del canal espinal se estrechan, lo que provoca los síntomas característicos de la estenosis espinal como dolor de espalda que puede irradiarse a las piernas al moverse (ciática lumbar), así como debilidad y alteraciones de la sensibilidad en las piernas, deterioro de la vejiga - y función rectal o función sexual en una etapa avanzada.

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En la mayoría de los casos existe una estenosis en la zona lumbar o en las vértebras lumbares.

causas

En la mayoría de los casos hay uno Estenosis espinal atribuible a procesos de degeneración en el área de la columna. Los discos intervertebrales pueden perder líquido y altura con el aumento de la edad, por lo que la distancia entre dos cuerpos vertebrales (cuerpo de vértebras) se hace menor. Como resultado, están más tensos, las placas de recubrimiento de los cuerpos vertebrales se engrosan y conducen a una compresión de los huesos, como resultado de lo cual se puede observar una estenosis pronunciada del canal vertebral.

Además, los ligamentos que estabilizan la columna pierden su elasticidad y se engrosan debido a la menor distancia entre los cuerpos vertebrales. El desplazamiento resultante de los segmentos de la columna vertebral (espondilolistesis) lo intenta el cuerpo humano con los llamados osteofitos (extensiones óseas en el borde del hueso) que además estrechan el canal espinal.

Además, la espondilartrosis (ensanchamiento de las articulaciones del arco vertebral) puede provocar un estrechamiento adicional. Si los músculos del tronco están débiles, se acelera el proceso de desgaste y, por tanto, el desarrollo de la estenosis espinal. Además, las constricciones genéticas del canal espinal, los cambios hormonales (enfermedad de Cushing) o las enfermedades del sistema óseo (enfermedad de Paget) pueden causar estenosis espinal.

Síntomas, dolencias y signos

Los efectos de la estenosis espinal son muy multifacéticos y no sugieren inicialmente un estrechamiento del canal espinal. Especialmente en las primeras etapas, las características se consideran inespecíficas. Esto incluye dolor de espalda general que se irradia a las piernas (ciática lumbar). Al mismo tiempo, los pacientes sufren un movimiento restringido de la columna lumbar, que se acompaña de una fuerte tensión en los músculos individuales.

Posteriormente aparecen otros síntomas como parestesias pronunciadas en las piernas. Estos se manifiestan en forma de alfileres y agujas, quemaduras agresivas o sensación de algodón bajo los pies. Al mismo tiempo, los afectados reportan una mayor sensación de frío en la región. Una debilidad creciente en los músculos de las piernas tiene un efecto duradero en la seguridad de la marcha.

Al mismo tiempo, hay más irregularidades a la hora de usar el baño debido a trastornos funcionales de la vejiga y el recto. La incontinencia que se produce dificulta a los pacientes orinar de forma controlada. Además, la estenosis espinal tiene un efecto negativo sobre la función sexual en algunas personas. Las características típicas del estrechamiento del canal espinal solo surgen en etapas posteriores y, por lo tanto, facilitan el diagnóstico.

Las quejas existentes, como dolor y parestesia, disminuyen significativamente en posiciones corporales específicas. Un cambio en la carga corporal de estar de pie a inclinado sobre actividades como el ciclismo o agacharse alivia notablemente al paciente. La medicina llama claudicación espinal al cambio masivo en el nivel de sufrimiento que depende de la postura. Sin embargo, si la claudicación intermitente está en primer plano con la participación de vasos sanguíneos estrechados en la pelvis, los síntomas aumentan.

Diagnóstico y curso

UNA Estenosis espinal generalmente se diagnostica mediante técnicas de imagen. Los cambios óseos en el área de la columna vertebral, la espondilartrosis y los cambios degenerativos del disco se pueden determinar sobre la base de una radiografía. Para el diagnóstico directo de la estenosis espinal, se requiere tomografía computarizada o tomografía por resonancia magnética, cada una de las cuales permite declaraciones sobre un estrechamiento del canal espinal.

La resonancia magnética puede detectar simultáneamente degeneraciones en los tejidos blandos (discos intervertebrales, raíces nerviosas). Con la ayuda de exámenes neurológicos también se puede demostrar si las estructuras nerviosas se han dañado como resultado de la estenosis espinal. Aunque las causas de la estenosis espinal no se pueden eliminar, la progresión de la enfermedad se puede ralentizar significativamente como parte de la terapia conservadora. Además, la terapia quirúrgica suele tener éxito y proporciona alivio de los síntomas a los afectados por la estenosis espinal.

Complicaciones

La estenosis del canal espinal siempre se asocia con movilidad restringida. A menudo también hay trastornos sensoriales en las piernas y dolor de espalda. Como resultado de las alteraciones sensoriales y los problemas con la motricidad fina, existe una mayor incertidumbre en la marcha y una tendencia a caer. Si los síntomas no son aclarados y tratados inmediatamente por un médico, se puede desarrollar dolor crónico.

También puede ocurrir una mala postura, lo que puede provocar desgaste de las articulaciones, dolor muscular, tensión y otras molestias en otros lugares. En la mayoría de los casos, el bienestar y la calidad de vida de los afectados también se ven afectados significativamente. Existe riesgo de infección durante la cirugía. Luego, dependiendo de la gravedad de la infección, se requieren antibióticos y tratamiento local de la herida.

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Si la sutura de un vaso sanguíneo se afloja, puede provocar sangrado y la formación de un hematoma. Pueden ocurrir lesiones en los vasos sanguíneos y problemas circulatorios incluso durante el procedimiento. Además, son posibles reacciones alérgicas al medio de contraste. Con la analgesia del nervio espinal cervical existe un bajo riesgo de daño a la pleura, como resultado de lo cual el aire puede penetrar en la cavidad torácica (neumotórax).

Una inyección epidural-cervical puede provocar una infección del espacio epidural. Además, pueden producirse lesiones e inflamación de la médula espinal.

¿Cuándo deberías ir al médico?

La estenosis espinal siempre debe ser tratada por un médico. Si no se trata, pueden producirse complicaciones graves y graves, que pueden tener un efecto muy negativo en la calidad de vida del paciente. Por esta razón, se debe consultar a un médico ante los primeros signos de estenosis espinal para prevenir complicaciones y quejas adicionales. Como regla general, cuanto antes se consulte a un médico, mejor será el curso posterior de la enfermedad.

Se debe consultar a un médico para la estenosis espinal si la persona sufre de dolor de espalda severo. La tensión en los músculos también puede indicar estenosis espinal y también debe ser examinada por un médico si ocurre durante un período prolongado. En muchos casos, las sensaciones anormales también indican la enfermedad. Además, algunas personas afectadas también pueden sufrir incontinencia, por lo que también se debe consultar a un médico.

La estenosis espinal puede ser detectada por un médico de cabecera. Luego, un especialista lleva a cabo un tratamiento adicional.

Tratamiento y Terapia

Las medidas terapéuticas dependen de uno Estenosis espinal sobre el alcance de las quejas individuales, así como la presencia de afectación nerviosa.

Si no se pudo determinar el deterioro de los nervios con la ayuda de los procedimientos de diagnóstico, el tratamiento suele ser conservador, es decir, no se requiere cirugía por el momento. Para fortalecer los músculos centrales que estabilizan la columna, se utilizan medidas de fisioterapia y fisioterapia, así como entrenamiento de la marcha para producir un patrón de marcha fisiológicamente favorable.

En algunos casos, la columna lumbar se estabiliza temporalmente con un aparato ortopédico para evitar un estrechamiento adicional del canal espinal. Si los afectados tienen dolor, está indicada la terapia del dolor basada en medicamentos. La terapia de acupuntura también puede ayudar a reducir el dolor. Si la estenosis espinal causa dolor intenso, en algunos casos se inyecta un anestésico local en combinación con cortisona en el canal espinal (infiltración epidural).

Si también hay daño en los nervios, está indicada una operación para reducir la presión sobre las estructuras afectadas causada por la estenosis espinal (descompresión). Se encuentran disponibles diferentes procedimientos quirúrgicos según los síntomas específicos.

Si se pueden determinar déficits nerviosos (entumecimiento, parálisis), disminución de la capacidad para caminar y / o presión abdominal, se realiza una laminectomía (extirpación del arco vertebral) parcial o completa. Además, los implantes se pueden utilizar quirúrgicamente para tratar la estenosis espinal, que actúan como espaciadores entre los procesos vertebrales y, en consecuencia, previenen un estrechamiento del canal vertebral.

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prevención

Uno Estenosis espinal se puede prevenir indirectamente evitando factores que promueven la degeneración de la columna vertebral y los discos intervertebrales. Las actividades que tensionan la columna aceleran el proceso de degeneración. Además, los estudios muestran que el consumo de nicotina promueve el desgaste de los discos intervertebrales. El ejercicio regular, fortalecer los músculos centrales y evitar la obesidad, por otro lado, alivian la columna y reducen el riesgo de desarrollar estenosis espinal.

Cura postoperatoria

En el caso de la estenosis espinal, la persona afectada por lo general solo dispone de unas pocas medidas y opciones para la atención de seguimiento directa. Tampoco puede haber una curación independiente. Cuanto antes se consulte a un médico sobre la estenosis espinal, mejor será el curso posterior de esta enfermedad.

Los afectados dependen de tomar varios medicamentos para aliviar los síntomas de forma permanente. El afectado debe estar siempre atento a la posología correcta y también a la ingesta habitual para contrarrestar los síntomas de forma correcta y, sobre todo, de forma permanente. En muchos casos con esta enfermedad, la ayuda y el cuidado de la propia familia es muy importante, ya que esto también puede prevenir la depresión y otros trastornos psicológicos.

Si los síntomas se alivian con la cirugía, la persona afectada definitivamente debe descansar y no realizar ninguna actividad física. Esta enfermedad no suele reducir la esperanza de vida.

Puedes hacerlo tu mismo

La estenosis espinal es una enfermedad que también es accesible a la autoayuda en la vida cotidiana. La cooperación de los afectados puede incluso hacer innecesaria una operación. El objetivo es estabilizar la columna y mejorar la salud de la espalda cambiando el comportamiento en la vida cotidiana y en el trabajo, así como fortaleciendo los músculos del abdomen y la espalda. Idealmente, todas las medidas tomadas por el paciente se analizan de antemano con el cirujano ortopédico o fisioterapeuta tratante.

En fisioterapia, el interesado aprende ejercicios que enderezan la columna en una postura fisiológica y saludable y también la estabilizan allí. Estos ejercicios los realiza regularmente el paciente en casa. En las instalaciones deportivas o de rehabilitación, existen cursos de espalda o una escuela especial de espalda, en la que se aprende a levantar y doblar correctamente y se refuerza el corsé muscular de la espalda.

El calor es un factor importante cuando se trata de ayudarse a sí mismo con el dolor. Los baños o las bolsas de agua caliente aflojan la música y contribuyen al alivio. En la mayoría de los casos, sin embargo, aliviar la postura no es el enfoque correcto, ya que los músculos ya tensos están aún más estresados. Con síntomas moderados, a menudo resulta útil caminar o alguna otra forma de ejercicio controlado. Dormir bien por la noche también es importante: acostarse relajado en el colchón adecuado apoya claramente el bienestar del paciente.