Fusión espinal

El término médico Fusión espinal describe un rigidez espinal operatoria. En este procedimiento quirúrgico, dos vértebras se ponen rígidas juntas. La pérdida de movimiento resultante permanece permanente y no se puede revertir.

¿Qué es la fusión espinal?

La espondilodesis es una forma invasiva de terapia para ciertas formas de dolor de espalda severo y cambios en la columna. El endurecimiento quirúrgico de la columna se lleva a cabo de forma parcial o total, según la indicación. La extensión de la rigidez determina la movilidad posterior entre las vértebras. Dado que varios cuerpos vertebrales están conectados con la ayuda de placas o tornillos durante la fusión espinal, estos ya no pueden realizar su función articular.

El endurecimiento de la columna vertebral es una operación muy compleja y extensa en la espalda. Después del procedimiento, ya no es posible mejorar la estática del cuerpo. Debido al resultado irreparable, esta forma de terapia a menudo representa la última oportunidad del paciente para mejorar los síntomas. Por tanto, en casi todos los casos, una operación de endurecimiento solo se lleva a cabo si ni las medidas de tratamiento conservadoras como la fisioterapia, la terapia manual, el entrenamiento de la musculación o el entrenamiento de la espalda, ni otras medidas como las inyecciones y la medicación no consiguen una mejoría aceptable de los síntomas.

Función, efecto y objetivos

La fusión espinal se realiza debido a enfermedades espinales graves. El refuerzo se puede utilizar en caso de escoliosis pronunciada o lesiones espinales graves después de un accidente, así como en caso de rotura grave de las estructuras óseas. Incluso en el caso de una fractura vertebral, el endurecimiento vuelve a unir las vértebras.

La fusión espinal asegura que se mantenga la estabilidad de la columna. Además, se protegen estructuras importantes como la médula espinal y la aorta. El peligro de los órganos internos también puede evitarse mediante un endurecimiento. De esta forma, no solo se pueden tratar los trastornos del dolor, sino también los déficits neurológicos.

El endurecimiento quirúrgico de la columna siempre se realiza bajo anestesia general. Solo si no es necesario insertar implantes, la espondilodesis puede realizarse de manera mínimamente invasiva. Este método asegura que tanto la piel como los tejidos blandos se lesionen mínimamente al acceder. El uso de los instrumentos especiales se controla mediante procedimientos de imagen durante la operación.

La técnica quirúrgica invasiva en sí se realiza desde la espalda, con los músculos de la espalda empujados hacia un lado. Este acceso permite al cirujano acceder a los cuerpos vertebrales que se van a reforzar. Aquí se utilizan tornillos de titanio, que están conectados a barras longitudinales. La ablación ósea se realiza cuando las vértebras estrechan las raíces nerviosas. Para mantener la rigidez ósea, las estructuras óseas se unen a los llamados procesos transversales. La masa ósea necesaria para ello se toma de la parte posterior de la cresta ilíaca. En algunos pacientes es necesario colocar copas metálicas en el espacio vertebral donde el disco intervertebral está en contacto con el hueso. Tanto los tornillos como las varillas hacen que los huesos crezcan juntos de forma permanente. Se puede prescindir en gran medida de la posterior eliminación de metal.

La duración de la operación depende del grado de rigidez de la columna. Si la duración de un enclavamiento mínimamente invasivo es a veces inferior a una hora, una espondilodesis prolongada puede tardar hasta varias horas. Hoy en día, el objetivo de la rigidez se logra en más del 95% de todos los casos. Utilizando las técnicas quirúrgicas más modernas, como la aposición ósea y la fijación con tornillos, casi siempre se puede garantizar una fusión exitosa de las vértebras.

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Riesgos, efectos secundarios y peligros

Dado que la fusión espinal es en la mayoría de los casos un procedimiento muy extenso, existen riesgos para el sistema cardiovascular por un lado. Por otro lado, la infección de la herida ocurre en alrededor del uno por ciento de los que han sido operados. En principio, las complicaciones son raras. No obstante, pueden producirse lesiones nerviosas, ya que en la mayoría de los casos las fibras nerviosas constreñidas deben exponerse como parte de un proceso de endurecimiento.

El daño a los nervios de la médula espinal puede tener graves consecuencias: es posible que se produzcan alteraciones sensoriales y deterioro de las habilidades motoras. Sin embargo, los tornillos utilizados rara vez afectan las raíces nerviosas. Si ocurre daño, el nervio generalmente se recupera completamente después de un tiempo. Sin embargo, todavía existe un riesgo mínimo de desarrollar debilidad permanente del pie o la pierna. Se puede excluir el riesgo de parálisis de todo el cuerpo. Es casi imposible que los pacientes estén confinados a una silla de ruedas después de someterse a una fusión espinal lumbar.

Sucede que las vértebras no crecen lo suficiente juntas. Los tornillos pueden aflojarse y volver a causar dolor. Los fumadores empedernidos, en particular, tienen más probabilidades de verse afectados por esta complicación. Además, es posible que se produzcan daños en el implante, como la rotura del material, durante o después del endurecimiento. Para solucionar estos problemas, la columna debe operarse nuevamente. Dado que a los pacientes operados solo se les permite moverse de manera inadecuada dentro de las primeras ocho semanas después de la operación, aumenta el riesgo de desarrollar una trombosis. Una infección del tracto urinario también puede ocurrir cuando se usa el catéter urinario necesario.

Después de la operación, los pacientes a menudo se quejan de dolor de espalda. Estos son causados ​​por el procedimiento en sí, ya que las estructuras de los tejidos están dañadas. Además, hay un dolor de cicatrización incómodo. Con una fusión espinal, el cirujano hace una incisión muy larga. Si la cicatriz cicatriza mal, pueden producirse adherencias o crecimientos. Estos pueden causar molestias a largo plazo. Esto es diferente con un procedimiento mínimamente invasivo, en el que solo se producen pequeñas heridas.