Síndrome del túnel tarsal

los Síndrome del túnel tarsal - también llamado síndrome de compresión nerviosa o síndrome de cuello de botella - denota daño al nervio tibial. Atraviesa el pie y causa molestias dolorosas debido al daño o la irritación.

¿Qué es el síndrome del túnel tarsiano?

Si se sospecha un síndrome del túnel del tarso, se debe consultar a un médico de inmediato. Solo con un tratamiento oportuno es posible prevenir un mayor daño a los nervios.
© SciePro - stock.adobe.com El médico llama debajo Síndrome del túnel tarsal daño al nervio tibial (Nervio tibial). La localización es predominantemente en el tobillo. En esta zona, el nervio tibial atraviesa el túnel del tarso. El túnel está formado por un ligamento tenso que atraviesa la parte interna del tobillo del pie. El nervio tibial es responsable de controlar los músculos de la planta del pie, y los músculos de la parte inferior de la pierna (que se utilizan para doblar la pierna, por ejemplo) también dependen del nervio tibial.

Como resultado, todas las percepciones que están presentes en el área de la parte inferior de la pierna se transmiten a través del sistema nervioso central. Si se ejerce una presión permanente sobre el nervio en el túnel del tarso, se desarrolla el síndrome del túnel del tarso. La parte inferior de la pierna y el pie se ven afectados principalmente.

causas

En alrededor del 80 por ciento de todos los casos, se encuentra una causa que es responsable del síndrome del túnel tarsiano. Sobre todo, se trata de excrecencias óseas benignas (que posteriormente estrechan el llamado túnel tarsal) o lesiones. En algunos casos, los tumores son responsables; La inflamación en la región del túnel del tarso también puede desencadenar el síndrome.

El síndrome del túnel tarsiano se ve favorecido por los deportes de esfuerzo en el pie, un pie arqueado plano o lesiones en el tobillo y la artrosis. La diabetes mellitus o las venas varicosas se encuentran entre los factores favorables. Los zapatos ajustados, demasiado altos o rígidos, como botas de esquí, montaña o de montaña, también pueden ser un desencadenante o empeorar significativamente el síndrome.

Síntomas, dolencias y signos

El síndrome del túnel tarsiano se nota principalmente a través de sensaciones anormales que ocurren durante la noche. Los afectados se quejan de sensación de entumecimiento, hormigueo constante o incluso sensación de ardor, por lo que la región del pie está principalmente indicada. A veces, esos síntomas también pueden irradiarse (terneros); el área de la parte interna del tobillo es permanentemente sensible al dolor. Los síntomas pueden exacerbarse al estar de pie o caminar durante largos períodos de tiempo. Sin embargo, si se eleva el pie, el dolor desaparece.

Los síntomas aparecen a intervalos irregulares al principio. Solo en el curso posterior de la enfermedad aumentan las fases persistentes; el nervio continúa dañado, lo que hace que el dolor sea permanente. Como resultado, la persona afectada siente una debilidad muscular significativa, por lo que el movimiento del pie ya no se puede realizar correctamente.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

Si se sospecha un síndrome del túnel del tarso, se debe consultar a un médico de inmediato. Solo con un tratamiento oportuno es posible prevenir un mayor daño a los nervios. El médico tratante, idealmente un cirujano ortopédico, hará al paciente diversas preguntas que forman parte de la anamnesis. Por ejemplo, desde que el afectado ha venido sufriendo los síntomas y estos adquieren una intensidad particular.

Luego, el médico examina el pie. Solo “golpeando” la parte interna del tobillo es posible que la persona afectada informe de dolor. Si los músculos están débiles, este puede ser el primer signo de inflamación local. La hinchazón y el calor también son indicios de que podría ser un síndrome del túnel tarsiano.

El médico controla los músculos mediante ENG - electroneurografía. Ese examen verificará la velocidad y el impulso del nervio. El diagnóstico del síndrome del túnel tarsiano se puede confirmar mediante una radiografía. En muchos casos, una resonancia magnética (resonancia magnética) puede proporcionar información sobre si se trata del llamado síndrome.

Si el síndrome del túnel del tarso se trata demasiado tarde o no se trata, los síntomas empeoran. El nervio sufre un daño irreversible. Por esta razón, es importante que el tratamiento se realice lo antes posible. Si ya se ha producido un daño permanente, que afecta principalmente al nervio de la espinilla, ni siquiera una operación puede aliviar los síntomas.

Complicaciones

En primer lugar, los afectados por el síndrome del túnel del tarso padecen diversas parestesias y trastornos sensoriales. Éstos tienen un efecto muy negativo en la calidad de vida y pueden provocar restricciones en el movimiento y en la vida cotidiana en general. También puede aparecer una sensación de entumecimiento y los afectados a menudo sufren una sensación de hormigueo o una sensación de ardor en la región respectiva.

El dolor también puede irradiarse a las pantorrillas. A menudo, los síntomas no solo ocurren al caminar, sino también al estar de pie o sentado. Por la noche, los síntomas del síndrome del túnel tarsiano pueden provocar insomnio y, por tanto, irritabilidad en la persona afectada. Si no se trata, el síndrome del túnel tarsal conduce a la debilidad muscular, por lo que los movimientos normales del pie ya no se pueden realizar fácilmente.

Si el nervio está dañado de manera irreversible, generalmente no es posible ningún tratamiento adicional. El tratamiento en sí se lleva a cabo con la ayuda de cortisona y puede limitar los síntomas. En el caso de un tumor, debe extirparse quirúrgicamente. Como regla general, los pacientes dependen de las terapias incluso después de un tratamiento exitoso.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si hay irregularidades en la espinilla o la parte inferior de la pierna, los procesos deben monitorearse más. Si hay una sobrecarga puntual del organismo, los síntomas se aliviarán después de un período de descanso o descanso. Si después de una noche de sueño reparador se logra un alivio permanente de los síntomas, en la mayoría de los casos no es necesario un chequeo médico. En el futuro, las actividades físicas deben estar orientadas a las necesidades del organismo.

Si los síntomas o irregularidades persisten durante un largo período de tiempo o si aumentan en alcance e intensidad, se debe consultar a un médico. Una sensación de hormigueo en la piel o una sensación de ardor indican una condición de salud que necesita más investigación y tratamiento. Se debe examinar y tratar el dolor, la hipersensibilidad a los estímulos táctiles o la disminución del rendimiento físico. Si la persona en cuestión se queja de irregularidades en la parte interna del tobillo y el pie, esto se considera un signo de una enfermedad existente.

Los trastornos de las secuencias de movimientos generales y la sensación general de enfermedad deben discutirse con un médico. Si el dolor aumenta mientras se mueve, debe aclararse la causa. Si, debido a las deficiencias, las obligaciones diarias o las actividades deportivas habituales ya no se pueden realizar, se debe iniciar un examen médico.

Terapia y tratamiento

El médico debe asegurarse de que reduce la llamada presión mecánica que se encuentra sobre el nervio. Con las plantillas de calzado es posible que la carga que tiene que llevar el pie se “pase” al exterior para que el interior del pie perciba un relieve. Los medicamentos se utilizan para combatir y aliviar los síntomas, pero no tratan la causa.

Los procesos inflamatorios se tratan principalmente con cortisona; el tejido circundante, que está hinchado, puede hincharse con la administración de cortisona. El nervio puede aliviarse con la hinchazón. El tratamiento conservador se utiliza durante unos dos meses. Si posteriormente no hay una mejora significativa en la situación, el médico debe informar a la persona en cuestión que el síndrome del túnel del tarso también se puede tratar quirúrgicamente.

Como parte de la operación, se extrae el ligamento tenso que rodea el túnel del tarso. En algunos casos, también es necesario dividir partes de la cubierta nerviosa. También se deben extirpar quirúrgicamente los tumores o el exceso de huesos. Después de la operación, es importante que el paciente alivie la presión sobre el pie con muletas.

El éxito de la operación también depende de las enfermedades concomitantes que han dado lugar al síndrome del túnel tarsal. La rehabilitación dura seis meses; en algunos casos es necesaria otra operación.

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prevención

El síndrome del túnel del tarso no se puede prevenir si es causado por lesiones o tumores o excrecencias óseas. Es importante un buen calzado (no llevar zapatos altos o rígidos durante mucho tiempo) y el tratamiento de enfermedades que pueden promover el síndrome del túnel del tarso.

Cura postoperatoria

Si la tendinosis calcánea debe tratarse quirúrgicamente, la atención de seguimiento es extremadamente importante. Después de la cirugía, el hombro afectado debe conservarse durante aproximadamente tres semanas. Para tratar el dolor, el paciente recibe medicamentos que tienen efectos analgésicos y antiinflamatorios.

Los siguientes ejercicios fisioterapéuticos son una parte importante del cuidado posterior de un hombro calcificado. Ocurren después de que el dolor agudo ha remitido. Una vez que el tendón ha sanado, se lleva a cabo un tratamiento de movilización adaptado al dolor. Si se realizan ejercicios pasivos en la primera fase de la terapia, los ejercicios activos se llevan a cabo en la segunda fase, que son útiles para lograr la total libertad de movimiento de la articulación del hombro.

Se entiende por terapia adaptada al dolor los ejercicios que solo cargan el hombro tanto como el dolor lo permite. No se debe superar el umbral de dolor. El tratamiento de seguimiento postoperatorio también incluye una tercera fase. En este marco, la estabilidad, la fuerza y ​​la coordinación muscular del hombro afectado se pueden restaurar por completo.

Después de una cirugía de hombro calcificado, el dolor generalmente desaparece después de 24 a 48 horas. Por lo tanto, el tratamiento de seguimiento adicional, que se lleva a cabo de forma ambulatoria, generalmente se puede llevar a cabo sin dificultad. También son importantes el estado general de salud y cualquier enfermedad previa del paciente. La satisfacción a largo plazo se puede lograr mediante la atención de seguimiento en alrededor del 90 por ciento de los pacientes.

Puedes hacerlo tu mismo

Los pacientes con el síndrome del túnel tarsiano a veces sufren de un dolor intenso en el área del pie enfermo. Las restricciones asociadas en la movilidad de los afectados a menudo conducen a un deterioro temporal de la calidad de vida.

Para reducir estas quejas de manera conservadora y mediante medidas de autoayuda, los pacientes con síndrome del túnel tarsiano primero discuten las opciones disponibles con su cirujano ortopédico. Por lo general, los afectados reciben plantillas especiales para los zapatos que supuestamente alivian la tensión. Los pacientes tratan el dolor severo con medicamentos recetados o recomendados por su médico. Para apoyar el proceso de curación, las personas con síndrome del túnel tarsiano se abstienen temporalmente de realizar actividades deportivas. Además, si es posible, reducen el esfuerzo físico al que pueden estar expuestos en el trabajo.

Si las medidas conservadoras no producen ninguna mejora, la cirugía suele ser el método de elección. Tenga especial cuidado antes y después de esta operación. Después de la operación, los pacientes se toman unos días libres del trabajo y usan las ayudas para caminar para aliviar el pie operado. Junto con su cirujano ortopédico, los afectados discuten medidas para prevenir eficazmente la recurrencia del síndrome del túnel tarsal. Esto también incluye la adaptación de las actividades deportivas habituales.