Con el ingrediente activo Trimetoprima es un antibiótico que pertenece a la categoría de diaminopirimidina. El medicamento se usa para tratar infecciones causadas por bacterias. El fármaco trimetoprima se utiliza con especial frecuencia para tratar infecciones de la vejiga en pacientes femeninas. Como regla general, el medicamento se toma por la mañana y por la noche después de las comidas. La duración media de la terapia es de entre tres y cinco días.
¿Qué es la trimetoprima?
La trimetoprima es un ingrediente activo del grupo de los antibióticos y se usa en muchos casos en combinación con la sustancia sulfametoxazol. Los posibles efectos secundarios indeseables son similares a los que pueden ocurrir con otros tipos de antibióticos. Los síntomas como náuseas y vómitos, fiebre y diarrea y trastornos del recuento sanguíneo, por ejemplo, son muy comunes.
El ingrediente activo trimetoprima generalmente está disponible en el mercado en forma de tabletas y jarabe líquido. También se venden los denominados genéricos.
Desde un punto de vista químico, la sustancia trimetoprima es la sustancia trimetoxibencilpirimidina. Tiene una masa molar de 290,3 gramos por mol. La sustancia es un polvo de color blanco a amarillento y muestra poca solubilidad en agua.
Efecto farmacológico
El fármaco trimetoprima se caracteriza principalmente por un efecto bacteriostático. Porque la sustancia previene la llamada dihidrofolato reductasa, por lo que el metabolismo del ácido fólico se ve afectado en bacterias gramnegativas y grampositivas.
Si la sustancia se usa sola y no junto con otros ingredientes activos, la causa suele ser infecciones no complicadas del tracto urinario o infecciones del tracto respiratorio superior.
Básicamente, el fármaco trimetoprim afecta la dihidrofolato reductasa de las bacterias. En este proceso, el ácido dihidrofólico se convierte en ácido tetrahidrofólico. El ácido tetrahidrofólico juega un papel importante para las células de las bacterias como sustrato necesario para la formación de timidina y purinas. Si estos bloques de construcción especiales del ADN no están disponibles, el crecimiento de las células bacterianas se ve afectado.
La trimetoprima generalmente solo tiene efectos menores sobre la dihidrofolato reductasa en humanos. En principio, el espectro de actividad de la sustancia trimetoprima se extiende a una gran cantidad de patógenos grampositivos y gramnegativos. Sin embargo, cabe señalar que la terapia con trimetoprima sola desarrolla rápidamente resistencia a los antibióticos.
En el caso de la administración oral, la sustancia trimetoprima se absorbe con relativa rapidez. El ingrediente activo alcanza la concentración más alta en el suero aproximadamente dos horas después de la administración. La vida media es de unas doce horas. El fármaco trimetoprima se metaboliza en el hígado y luego se excreta por vía renal. Por tanto, es importante tener en cuenta que si hay debilidad renal, los metabolitos del fármaco pueden acumularse.
Aplicación y uso médico
El fármaco trimetoprim se usa relativamente raramente como parte de una monoterapia. En su lugar, generalmente se usa junto con la sustancia cotrimoxazol como una denominada combinación fija, por lo que se usa el ingrediente activo sulfametoxazol. Si se combina trimetoprima con el ingrediente activo sulfametoxazol, también se amplía el posible campo de aplicación. La sustancia sulfametoxazol pertenece a la categoría de sulfonamidas.
El tratamiento de Toxoplasma gondii o Pneumocystis jirovecii es posible junto con trimetoprim. Sin embargo, al mismo tiempo, el espectro de posibles efectos secundarios también se está expandiendo.
La combinación de los ingredientes activos trimetoprima y sulfametoxazol se llama cotrimoxazol. Este compuesto también es adecuado, por ejemplo, para la terapia de la enfermedad autoinmune granulomatosis con poliangeítis.
La neumonía por Pneumocystis es una indicación especial y es necesario tomar cotrimoxazol en dosis altas durante un período de tiempo más prolongado.
En el contexto de la monoterapia, la trimetoprima se puede administrar, por ejemplo, en cistitis no complicada y para prevenir infecciones recurrentes del tracto urinario en niños. En principio, la monoterapia con el ingrediente activo trimetoprima está siendo objeto de un debate crítico.
Riesgos y efectos secundarios
Como parte de la terapia con el fármaco trimetoprim o preparaciones combinadas que contienen este ingrediente activo, son posibles varios efectos secundarios indeseables y quejas. Estos ocurren con diferente frecuencia y varían según el caso individual.
La trimetoprima suele ser una preparación bien tolerada. En algunos casos, sin embargo, se producen molestias gastrointestinales. También son posibles las erupciones que pican. En casos raros, el ingrediente activo inhibe la importante dihidrofolato reductasa humana, lo que resulta en una deficiencia de ácido tetrahidrofólico. Esto altera la hematopoyesis, lo que resulta en anemia, trombopenia o leucopenia.
Además, algunos pacientes tienen erupciones en la piel, algunas de las cuales pican. La irritación grave de la piel o el síndrome de Lyell son menos comunes. La meningitis aséptica también es posible cuando se toma trimetoprima. Los pacientes a veces tienen fiebre y aparecen trastornos en el recuento sanguíneo. Muy raramente hay reacciones fototóxicas e inflamación del páncreas.
El medicamento trimetoprim interactúa con algunas sustancias y, por lo tanto, no debe tomarse al mismo tiempo. Estos incluyen, por ejemplo, agentes antidiabéticos, anticonceptivos orales, diuréticos, ciclosporina e indometacina. Consulte a un médico de inmediato en caso de quejas durante la terapia.
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