Tuberculosis urogenital

Como Tuberculosis urogenital se llama tuberculosis del sistema genitourinario. Esta no es una enfermedad de transmisión sexual ni una enfermedad tuberculosa primaria. Más bien, la tuberculosis urogenital es una de varias formas secundarias posibles de tuberculosis.

¿Qué es la tuberculosis urogenital?

los Tuberculosis urogenital es una forma de tuberculosis secundaria en la que se ven afectados los órganos del sistema genitourinario. Por lo general, se desarrolla como resultado de una infección de tuberculosis primaria de los pulmones.

Aunque la tuberculosis urogenital no es una enfermedad de transmisión sexual, la enfermedad debe notificarse por su nombre. En los países de Europa Central, la tuberculosis urogenital solo se puede observar muy raramente. La mayoría de las enfermedades ocurren en dos grupos de edad. Por un lado, se trata de pacientes de entre 25 y 40 años y, por otro, de pacientes de edad avanzada, especialmente residentes en hogares de ancianos.

También en Alemania se observan relativamente pocos casos de tuberculosis urogenital. En 2006, por ejemplo, se registraron 1.091 casos de tuberculosis a nivel nacional en los que se afectaron órganos fuera de los pulmones (tuberculosis extrapulmonar). De éstos, sin embargo, sólo 27 casos o el 2,5 por ciento fueron tuberculosis del sistema genitourinario.

causas

La tuberculosis inicialmente se manifiesta en otros lugares; a menudo, el llamado foco primario se encuentra en los pulmones. Sin embargo, a medida que avanza la enfermedad, los patógenos de la tuberculosis también pueden afectar a otros órganos, a los que suelen llegar a través del torrente sanguíneo.

Como resultado, se puede desarrollar tuberculosis secundaria u orgánica. Si los riñones, las glándulas suprarrenales, el tracto urinario inferior y la vejiga urinaria o los órganos genitales se ven afectados por tal propagación de patógenos de tuberculosis desde el foco primario, se desarrolla tuberculosis urogenital.

Signos y síntomas típicos

• mayormente libre de síntomas
• Dolor y sensación de ardor al orinar.
• Dolor de costado
• Sangre en la orina
• estreñimiento
• Flatulencia
• Sangrado intermenstrual o trastornos del ciclo menstrual en mujeres

Diagnóstico y curso

Alrededor del veinte por ciento de las enfermedades. Tuberculosis urogenital no causar molestias al paciente afectado. Si se presentan síntomas, tienden a ser poco característicos, como molestias al orinar, dolores en el costado y otros, piuria o sangre en la orina, así como flatulencia y estreñimiento.

También se han observado trastornos hemorrágicos o falta de menstruación en mujeres. Si el epidídimo del hombre se ve afectado, se puede desarrollar una hinchazón dolorosa y un enrojecimiento. Se utilizan varios métodos para diagnosticar la tuberculosis urogenital. La prueba de la tuberculina juega aquí un papel importante, pero no es concluyente y, por tanto, debe combinarse con otros métodos de diagnóstico.

Se usa una radiografía de tórax para determinar si el paciente tiene tuberculosis primaria de los pulmones. Otros métodos de diagnóstico son la detección por cultivo de patógenos de Tbc en la orina, que tarda unas cuatro semanas, la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para la detección de patógenos en orina, urografía, laparoscopia y la detección de patógenos en muestras histológicas mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR). ).

En pacientes femeninas con sospecha de tuberculosis urogenital, también existe la opción de detectar el patógeno en la sangre menstrual o una biopsia del revestimiento uterino.

Al inicio de la tuberculosis urogenital, surgen las llamadas lesiones mínimas en el tejido del riñón u otros órganos urogenitales. Como resultado, se forma un tuberculoma caseante, que con el tiempo se convierte en un área calcificada. El curso posterior de la enfermedad depende en gran medida de la situación inmunitaria del paciente afectado.

A medida que avanza la tuberculosis urogenital, aumentan los depósitos de tejido central (necrosis) y las calcificaciones en el riñón. La estrecha yuxtaposición de áreas necrotizantes y el sistema de cavidades en el riñón favorece el desarrollo de deformidades. Por ejemplo, pueden formarse cavernas del cáliz, cálices renales, necrosis papilar, pero también estenosis del cuello del cáliz o estrechamiento de la pelvis renal. La etapa terminal de la tuberculosis renal es el llamado riñón de masilla.

En esta etapa, el órgano consiste casi en su totalidad en necrosis de la carcasa y ha perdido por completo su función. Si, como resultado de la tuberculosis urogenital, se forman cicatrices en los uréteres, esto puede provocar congestión urinaria y, en el peor de los casos, hidronefrosis, que también puede conducir a una pérdida de función del riñón afectado.

Además de los problemas descritos en el riñón y el tracto urinario, la tuberculosis urogenital también puede manifestarse en los genitales femeninos o masculinos. En las mujeres, la membrana mucosa de las trompas de Falopio casi siempre se ve afectada en ambos lados y la infección se propaga al útero. Cuando la infección llega a la cavidad uterina, a menudo conduce a la infertilidad.

En países en desarrollo como Bangladesh o India, la tuberculosis urogenital es una de las causas más comunes de infertilidad en las mujeres y, en años anteriores, la tuberculosis de los genitales femeninos se encontraba a menudo de manera incidental en el curso de los diagnósticos de esterilidad. En los hombres, los patógenos de la tuberculosis pueden llegar al epidídimo a través del torrente sanguíneo, a veces sin afectar los riñones.

Los patógenos también pueden propagarse a los testículos y la próstata a través de los conductos seminales. Si la tuberculosis afecta los órganos genitales, es de esperar que la enfermedad provoque infertilidad en alrededor de nueve de cada diez casos.

Complicaciones

La tuberculosis urogenital no tiene por qué provocar síntomas o complicaciones en todos los casos. En algunos casos puede estar completamente asintomático, por lo que se diagnostica relativamente tarde por este motivo. Sin embargo, para muchos de los afectados, la tuberculosis urogenital provoca un dolor muy intenso al orinar.

Estos dolores son ardorosos y tienen un efecto muy negativo sobre el estado psicológico del paciente, por lo que en ocasiones pueden producirse depresión u otros trastornos psicológicos. El dolor en el flanco también puede ocurrir y dificultar la vida diaria de la persona afectada. La orina tiene sangre en la tuberculosis urogenital, lo que también puede provocar un ataque de pánico.

La enfermedad también provoca flatulencia o estreñimiento y reduce en gran medida la calidad de vida del paciente.En las mujeres, la enfermedad también puede provocar dolor y sangrado menstrual abundante. En la mayoría de los casos, la tuberculosis urogenital se puede tratar con relativa facilidad con la ayuda de medicamentos.

No se esperan complicaciones particulares. Los afectados, sin embargo, dependen del uso prolongado de la medicación. Si el tratamiento tiene éxito, la esperanza de vida del paciente no se reducirá negativamente.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Dado que la tuberculosis urogenital no se puede curar de forma independiente, la persona afectada debe consultar a un médico ante los primeros síntomas o signos de la enfermedad. Solo con un diagnóstico y tratamiento tempranos se pueden evitar más complicaciones o un mayor empeoramiento de los síntomas. Se debe contactar a un médico si el paciente experimenta dolor al orinar. Suele haber una ligera sensación de ardor o picazón.

En muchos casos, la tuberculosis urogenital también se nota en la orina con sangre. Algunas personas también sufren de estreñimiento o flatulencia y, por lo tanto, de una calidad de vida significativamente reducida. En las mujeres, la tuberculosis urogenital también puede provocar hemorragias intermenstruales o alteraciones del ciclo. También se debe contactar a un médico si los síntomas persisten y no desaparecen por sí solos. Como regla general, un urólogo puede tratar bien la tuberculosis urogenital.

Tratamiento y Terapia

El manejo estándar del Tuberculosis urogenital se lleva a cabo hoy a través de la terapia combinada. Generalmente se utilizan isoniazida, rifampicina y pirazinamida. Si es necesario, estos ingredientes activos también se pueden combinar con etambutol. La terapia debe continuarse de manera constante durante un período de tiempo más largo. Normalmente se pueden suponer seis meses.

Si la terapia es ineficaz, generalmente se requiere resección quirúrgica. Esto es especialmente cierto si la tuberculosis urogenital ha llevado al desarrollo de un riñón de masilla o hidronefrosis.

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prevención

Desde el Tuberculosis urogenital Si se trata de una enfermedad secundaria, la prevención directa no es posible. Por tanto, la profilaxis más eficaz consiste en evitar una infección primaria o diagnosticarla lo antes posible.

Debido a que cuanto antes se descubre y se trata una infección primaria de tuberculosis, por ejemplo en los pulmones, menor es el riesgo de que los patógenos se asienten y de que se desarrolle una tuberculosis de órganos como la tuberculosis urogenital.

Cura postoperatoria

La atención de seguimiento después de la superación de una tuberculosis urogenital depende de la terapia utilizada. Dado que no es una enfermedad primaria sino secundaria, no hay riesgo de infección, lo que simplifica el comportamiento durante el tratamiento farmacológico, que puede durar hasta 18 meses. Normalmente, la enfermedad se cura durante la terapia a largo plazo.

Es crucial que el paciente siga estrictamente las instrucciones para tomar el medicamento, incluso si esto está asociado con efectos secundarios desagradables. La atención de seguimiento después de una medicación exitosa se dirige principalmente a fortalecer el sistema inmunológico del cuerpo para evitar recaídas en la medida de lo posible. A pesar de la curación real o aparente de la tuberculosis urogenital, un tratamiento de seguimiento adicional consiste en la autoobservación.

Si aparecen síntomas que sugieran un posible regreso de la enfermedad, una amplia variedad de métodos de examen pueden aclarar la situación. Entonces resulta si se trata de una falsa alarma o si uno de los órganos en cuestión está afectado. En algunos casos, pueden surgir hallazgos aún más avanzados.

Indican la necesidad de una acción inmediata. Esto puede no solo consistir en una nueva fase de medicación, sino que también pueden ser necesarias intervenciones quirúrgicas para eliminar las estenosis o para interrumpir y detener la progresión de la tuberculosis urogenital en ciertos órganos. Estos casos graves también requieren un tratamiento paralelo con medicamentos.

Puedes hacerlo tu mismo

La tuberculosis urogenital se trata con medicamentos. La medida de autoayuda más importante es el cumplimiento de las pautas médicas para tomar el medicamento. Las preparaciones que se utilizan habitualmente, como la isoniazida o la rifampicina, a menudo provocan efectos secundarios como trastornos gastrointestinales o alergias. Si se notan síntomas de este tipo, se recomienda una visita a un médico.

Después de seis meses de terapia combinada, la tuberculosis urogenital debería haber remitido. Si el tratamiento no funciona, es necesario un ataque quirúrgico. Después de la operación, se debe observar cuidadosamente la herida quirúrgica para que cualquier inflamación o sangrado pueda tratarse rápidamente. En caso de complicaciones, aquí también se aplica una aclaración médica rápida. Al mismo tiempo, los pacientes deben enfriar bien la zona afectada y cuidarla con cuidado. El médico puede prescribir desinfectantes adecuados con los que la herida se puede tratar de manera óptima. Si es necesario, también se pueden utilizar remedios naturales del campo de la homeopatía. Esto debe discutirse primero con el médico tratante.

La tuberculosis urogenital puede reducir significativamente el bienestar, por lo que el enfoque después de la enfermedad es recuperar la calidad de vida. Los pacientes ahora pueden retomar pasatiempos, hábitos de vida y actividades profesionales que fueron descuidados durante los varios meses de terapia.