Atonía uterina

Como Atonía uterina es una contracción débil de los músculos uterinos que puede ocurrir después del nacimiento del bebé. Entonces, el útero no se contrae, lo que puede resultar en una pérdida de sangre potencialmente mortal. Es la principal causa de muerte materna después del parto.

¿Qué es la atonía uterina?

En medicina, el útero es el útero. Atony significa relajación de los músculos. los Atonía uterina Así describe una relajación del útero, que puede tener consecuencias potencialmente mortales para la madre. Puede ocurrir después del nacimiento del niño si los músculos uterinos no se contraen o solo se contraen de manera incompleta. En este caso, el útero es blando y palpable desde el exterior, lo que resulta doloroso para la paciente.

En la madre, la falta de contracción da como resultado una pérdida de sangre superior al promedio, ya que los vasos sanguíneos no pueden cerrarse de esta manera. Una cantidad de sangre superior al promedio se escapa a través de la abertura permanente. La mayoría de las veces, la placenta se ha desprendido solo parcialmente de la pared del útero o no se ha desprendido en absoluto, lo que se conoce como un problema de disolución. También se prueban otras razones.

causas

La causa más común de atonía uterina es que la placenta no se desprende de la pared uterina. La torta de yeso no se expulsa en absoluto o solo en partes. La placenta sangrante o el resto permanece en el útero. Esto puede deberse a que la placenta se adhiere a la pared del útero cuando penetra en la capa muscular.

Si la placenta crece en una cicatriz vieja, que fue causada, por ejemplo, por la extirpación de un tumor o una cesárea previa, puede resultar en una solución solo parcial. Un espasmo del cuello uterino interno puede retener la placenta. En este caso, de una torta de yeso atascada o un Placenta incarcerata hablado.

Otra causa del trastorno de regresión puede ser un estiramiento excesivo del útero. Se desencadena por un niño más grande que el promedio, embarazos múltiples o mucho líquido amniótico. Muchos partos son tan exigentes para el útero como los partos por cesárea. Los fórceps de parto o una ventosa, que se utilizan como ayuda durante el nacimiento del niño, también pueden estirar demasiado el útero.

Entonces se dificulta una contracción posterior. Si el parto tarda mucho o si se utilizan ciertos gases anestésicos, esto también puede afectar la regresión del útero. Si los denominados fibromas, es decir, tumores benignos, se encuentran en la capa muscular del útero antes del embarazo o si hay una malformación anatómica del útero, pueden provocar atonía.

Síntomas, dolencias y signos

Si la placenta se expulsa aproximadamente media hora después del nacimiento, primero debe examinarse para ver si está completa. Si no es así, puede provocar un sangrado abundante de la vagina. A menudo, la circulación de la madre se colapsa muy rápidamente y se produce un estado de shock.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

Si la placenta no ha sido expulsada una hora después del nacimiento del niño, se deben tomar medidas. El útero en este caso es blando y generalmente se encuentra por encima del ombligo. Si se ejerce presión sobre ella, al paciente le resulta doloroso.

Complicaciones

La atonía uterina puede causar complicaciones graves. En primer lugar, existe el riesgo de un sangrado excesivo cuando nace el niño. Esto puede causar problemas circulatorios, anemia y ocasionalmente shock.

Al mismo tiempo, la madre suele sentir un dolor intenso, lo que puede dificultar el proceso del parto. En la mayoría de los casos, se deben administrar sedantes, que están asociados con riesgos para la salud del niño y la madre. Si la enfermedad es grave, el niño no puede nacer por la vía de parto normal, sino que puede nacer mediante una cesárea.

Aunque este es un procedimiento de rutina, pueden surgir complicaciones. Existe el riesgo de dañar los órganos internos, especialmente la vejiga, los intestinos y el útero. También puede provocar infecciones y pérdida de sangre grave. Después de la operación, las mujeres afectadas sufren ocasionalmente trastornos de cicatrización de heridas o dolor de cicatrices.

A veces, la herida puede volver a abrirse y luego debe cerrarse nuevamente en una segunda intervención. Además, los sedantes y analgésicos recetados siempre están asociados con ciertos efectos secundarios e interacciones. Las personas alérgicas pueden experimentar un shock alérgico.

¿Cuándo deberías ir al médico?

En el caso de atonía uterina, generalmente se debe consultar a un médico. La enfermedad en sí misma suele ser reconocida por un médico antes del nacimiento o directamente durante el parto y luego tratada. Sin embargo, la atonía uterina no siempre se puede tratar por completo y, en algunos casos, el niño puede morir. Generalmente, no se puede predecir el curso posterior. Debe comunicarse con un médico si hay un sangrado muy abundante en el área vaginal inmediatamente después del parto. La madre afectada también puede perder el conocimiento y debe ser tratada por un médico de urgencias.

Dado que la atonía uterina también puede provocar la muerte del niño, no es raro que los padres y familiares reciban apoyo psicológico. Esto puede prevenir trastornos psicológicos o depresión. Por lo tanto, también se debe consultar a un psicólogo después de la muerte del niño. Si la atonía uterina se trata con éxito, generalmente son necesarios exámenes regulares por parte de un médico incluso después del tratamiento.

Tratamiento y Terapia

Si la placenta no ha sido completamente rechazada, los restos deben eliminarse raspando. Esto generalmente se hace bajo anestesia ya que puede ser doloroso.Si la placenta ha sido expulsada por completo y el útero no se contrae, primero se administra el medicamento. Se llaman uterotónicos y son agentes de contracción que contienen agentes como oxitocina o metilergometrina para ayudar a los músculos del útero.

Luego, el contenido del útero se expresa para que la resistencia interna no sea tan grande y los músculos también sean estimulados por el movimiento. La vejiga de la madre también se vacía. Los estímulos fríos de la aplicación de elementos refrescantes también apoyan el movimiento de contracción de los músculos. El mango Credé aplicado desde el exterior apoya el desprendimiento de la placenta.

Si esto no conduce al éxito deseado, se utiliza el mango Hamilton. Toda la mano se inserta en la vagina de la mujer. Se aprieta en un puño con los nudillos hacia la pared frontal del útero. La otra mano también ejerce presión externa sobre el útero. Ella erige el útero y lo presiona contra el puño interno y el hueso púbico. Esto apoya la compresión del útero, lo que hace que los vasos grandes se cierren. El propósito de esto es evitar que el útero se llene de sangre.

El masaje del útero debe completar la contracción del útero. Sin embargo, puede provocar dolores posteriores que pueden durar hasta dos horas. Si en este punto todos los esfuerzos no tienen éxito, el último recurso para salvar la vida de la madre es extirpar el útero.

prevención

Es poco lo que la paciente puede hacer para prevenir la atonía uterina además de asistir a chequeos regulares. Durante y después de una cesárea, el médico tratante puede administrar la medicación adecuada, como carbetocina u oxitocina, para ayudar a que la placenta se desprenda. También hay que tener en cuenta que no se recomienda la cesárea, ya que este tipo de parto favorece la atonía uterina.

Cura postoperatoria

En la atonía uterina, el alcance de la atención de seguimiento está determinado por la gravedad del sangrado. El sangrado periparto "más ligero" (volúmenes de sangrado de hasta 1000 ml) se puede detener regularmente con terapia conservadora (compresión uterina manual, taponamiento uterino, suturas de compresión uterina o medicamentos como la oxitocina). La atención de seguimiento se reduce luego a un máximo de dos exámenes de seguimiento ginecológico (clínico o ambulatorio).

Además del chequeo visual, los exámenes de seguimiento generalmente también incluyen un examen del abdomen mediante ultrasonido. Además, se planean más exámenes para la atención de partería. Cualquier complicación que pueda surgir como consecuencia tardía puede identificarse y tratarse en una etapa temprana. En caso de sangrado vaginal sin motivo aparente, la persona afectada debe ser presentada a un médico inmediatamente.

El sangrado periparto "abundante" (sangrado de más de 1000 mililitros) solo puede tratarse quirúrgicamente. La placenta se afloja manualmente. Es de esperar que se presente dolor abdominal en el posoperatorio. Es necesario tomar analgésicos fuertes. La terapia con antibióticos puede ayudar a curar la herida quirúrgica. En el caso de una operación, la tarea secundaria del cuidado posterior es garantizar que se cuide al recién nacido.

La persona afectada generalmente no podrá dominar estas tareas debido a la gran pérdida de sangre durante el parto y el procedimiento quirúrgico. Tras la estancia clínica, se requieren más exploraciones ginecológicas mediante ecografía para el control de seguimiento de la herida quirúrgica. También se recomienda el asesoramiento psicoterapéutico para ambos padres.

Puedes hacerlo tu mismo

Una atonía uterina siempre es tratada por el médico u obstetra responsable. Dependiendo del curso del procedimiento, un mango Credé o la activación manual de las contracciones pueden ser suficientes para promover adecuadamente la contracción de los músculos uterinos. Si el curso es severo, puede ser necesaria una cirugía.

Después del proceso de nacimiento, las quejas deben tratarse individualmente. Además de las medidas generales como el descanso y la relajación, las mujeres afectadas deben garantizar una esmerada higiene íntima. Si el sangrado u otros síntomas persisten, informe al médico.

Si la atonía uterina es grave, la vida de la paciente corre peligro. Puede ocurrir un trauma de nacimiento, que debe ser resuelto. Es mejor que las mujeres afectadas hablen con su ginecólogo, quien puede ponerlo en contacto con un terapeuta adecuado.

Dado que un trauma de nacimiento puede interrumpir la conexión emocional entre madre e hijo, los pacientes a menudo necesitan el apoyo de un especialista o amigos y conocidos en los primeros meses para criar al niño. Asociaciones como la red de partería que procesa el nacimiento o la sombra y la luz e. V. proporcionar a las mujeres afectadas más medidas de autoayuda y puntos de contacto.