Bajo el término Trastornos de la ventilación En medicina humana, se resumen los trastornos de inhalación y exhalación. Se distingue entre trastornos ventilatorios obstructivos, restrictivos y neuromusculares. Un aumento de la resistencia de las vías respiratorias se denomina obstructivo, una reducción de la capacidad vital o la capacidad pulmonar total se denomina restrictiva y una restricción motora neuromuscular en la respiración se denomina neuromuscular.
¿Qué son los trastornos de la ventilación?
La designación Trastorno de ventilación se utiliza en medicina humana para dificultar la respiración debido al aumento de la resistencia respiratoria, así como para reducir la capacidad pulmonar y, por lo tanto, también para reducir la capacidad vital. El aumento de la resistencia respiratoria puede resultar de obstrucciones en las vías respiratorias o de la presión externa en las vías respiratorias.
Esta resistencia de las vías respiratorias se denomina obstructiva. Un trastorno de ventilación restrictiva es cuando los volúmenes pulmonares están restringidos debido a un cambio en el tejido pulmonar funcional. Asimismo, una obstrucción a la respiración por enfermedades neuromusculares o lesiones en el tórax corresponde a un trastorno respiratorio restrictivo.
Por regla general, se trata de una distensibilidad reducida del sistema respiratorio y, por tanto, también de una capacidad vital reducida. Tanto los problemas mecánicos-musculares como los neuromusculares con la respiración, así como un cambio en el tejido funcional (parénquima) de los pulmones y los bronquios, se conocen como trastornos respiratorios restrictivos.
Los trastornos de la ventilación neuromuscular son restricciones provocadas por el sistema nervioso, como las que pueden ocurrir con la paraplejía o con una alteración de los centros respiratorios superiores del cerebro.
causas
Los factores desencadenantes de un trastorno de la ventilación son muy diferentes. Se pueden diferenciar entre la causa de un trastorno obstructivo, restrictivo o neuromuscular. Por ejemplo, el asma bronquial alérgica y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) conducen a una forma clásica de trastorno de la ventilación obstructiva.
Ambas enfermedades provocan hinchazón de las membranas mucosas, engrosamiento de los músculos bronquiales en contracción y secreción de moco espeso para reducir la luz en los bronquios, de modo que aumenta la resistencia de las vías respiratorias. Las constricciones en las vías respiratorias, por ejemplo causadas por estructuras que ocupan espacio, como los tumores, también se cuentan entre los trastornos de ventilación obstructiva. Las causas de un trastorno respiratorio restrictivo clásico incluyen fibrosis pulmonar, parálisis o rigidez del diafragma o derrame pleural.
Una característica de la fibrosis pulmonar, que puede tener muchas causas diferentes, es la remodelación gradual del tejido pulmonar funcional en estructuras similares al tejido conectivo con una pérdida gradual de función. Una serie de posibles factores causales también son responsables del derrame pleural, una acumulación excesiva de líquido entre las dos hojas de la pleura.
Síntomas, dolencias y signos
Los signos y síntomas de un trastorno de la ventilación abarcan una amplia gama y dependen en gran medida de la enfermedad subyacente o de los factores causantes. Por ejemplo, la bronquitis crónica, que puede convertirse en EPOC, se manifiesta como una tos productiva que puede durar años.
Además, la disnea de esfuerzo a menudo se hace evidente a medida que avanza la enfermedad. Si la enfermedad es grave, también puede aparecer disnea en reposo. Un trastorno de la ventilación causado por un ataque de asma agudo puede causar dificultad respiratoria aguda porque las vías respiratorias están casi completamente bloqueadas.
La tos persistente, el aumento de la frecuencia del pulso y la cianosis pronunciada con labios azules se pueden evaluar como síntomas secundarios que se desarrollan debido al suministro reducido de oxígeno. Las causas restantes de un trastorno de la ventilación obstructiva o restrictiva suelen caracterizarse por ejercicio inespecífico o disnea en reposo y por la necesidad de toser que se asocia con un aumento de la formación de moco.
Diagnóstico y curso de la enfermedad
Los trastornos ventilatorios son siempre expresión de diferentes enfermedades subyacentes, por lo que la determinación de un trastorno ventilatorio obstructivo, restrictivo o neuromuscular a menudo no contiene información sobre los factores causales. Una gran cantidad de ayudas diagnósticas están disponibles dentro de una prueba de función pulmonar, como la espirometría con medición de la capacidad vital y varios parámetros estáticos y dinámicos para la detección de un trastorno de la ventilación.
La llamada pletismografía corporal o pletismografía de cuerpo entero, que requiere una cabina cerrada con tecnología especializada, es un poco más compleja. El procedimiento proporciona información sobre las condiciones de presión en el pecho y la resistencia de las vías respiratorias, así como algunos otros parámetros como la capacidad total de los pulmones y el volumen residual que no se puede exhalar. El curso de un trastorno de la ventilación depende de la enfermedad subyacente que lo causa. En el caso de la EPOC o la fibrosis pulmonar, si no se trata, puede conducir a un curso severo con mal pronóstico.
Complicaciones
Dependiendo de la causa, un trastorno de la ventilación puede provocar diversas complicaciones respiratorias. Si el trastorno ocurre, por ejemplo, como parte de la bronquitis crónica, los síntomas típicos, es decir, tos, esputo y dificultad para respirar, aumentan en el curso de la enfermedad y se asocian con una esperanza de vida más corta. Una posible enfermedad secundaria es la taquicardia, una palpitación patológica que puede provocar más enfermedades del sistema cardiovascular.
Además, en relación con la alteración persistente de la ventilación, puede producirse cianosis, en la que la piel se vuelve azul. En el curso del trastorno, a menudo se produce disnea de esfuerzo o disnea de reposo si la enfermedad subyacente es grave. Los trastornos de la ventilación en el contexto de un ataque de asma agudo pueden provocar dificultad respiratoria aguda. En casos extremos, se presentan síntomas de asfixia y un ataque de pánico.
Una alteración de la ventilación no tratada es particularmente problemática, porque en las últimas etapas esto puede causar daños consecuentes al cerebro (debido al agotamiento crónico de oxígeno) y a los pulmones. Durante el tratamiento, los riesgos provienen principalmente de los medicamentos recetados, que a menudo se asocian con efectos secundarios e interacciones.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Los trastornos respiratorios siempre deben ser aclarados por un médico si persisten durante varias semanas o meses. Consulte a un médico inmediatamente en caso de dificultad respiratoria aguda. Si hay pérdida del conocimiento por falta de oxígeno, se debe alertar a un servicio de ambulancia. Además, los presentes deberán utilizar la reanimación boca a boca del catálogo de primeros auxilios. Esta es la única forma de garantizar la supervivencia de la persona afectada. Mareos, marcha inestable, debilidad general o alteraciones en la atención y la concentración indican irregularidades en la salud que deben ser aclaradas por un médico.
La piel pálida, los latidos cardíacos irregulares y los trastornos del sueño son otras quejas que deben investigarse. Respiración pesada, interrupciones en la respiración y disfunción general son signos de un problema de ventilación. Es necesario un diagnóstico con un médico para poder elaborar un plan de tratamiento. Si las obligaciones del día a día no se pueden cumplir o si surgen problemas en el afrontamiento de las tareas deportivas, es recomendable aclarar la causa.
En el caso de una sensación interna de presión, malestar general o fatiga rápida, las observaciones deben discutirse con un médico. La pérdida de la alegría de vivir, la apatía y el alejamiento de la vida social deben interpretarse como señales de advertencia. Es aconsejable una visita al médico para que se puedan determinar las razones de los problemas de salud.
Tratamiento y Terapia
El tratamiento de un trastorno de la ventilación siempre está orientado al tratamiento de la enfermedad subyacente que lo causa. Si se trata de una inhalación prolongada de vapores o polvos tóxicos o del humo del cigarrillo, la primera parte de la terapia es evitar las sustancias en el futuro. La siguiente etapa del tratamiento suele consistir en un tratamiento con miméticos beta2, los denominados broncodilatadores, para que los músculos vasculares de las vías respiratorias se aflojen y las vías respiratorias se ensanchen.
El medicamento también se puede tomar en forma de aerosoles para el aliento. Esto tiene la ventaja de que el ingrediente activo se aplica fácilmente directamente sobre el tejido afectado. Si la inflamación crónica de las vías respiratorias es una de las causas de los trastornos de la ventilación, a menudo se utilizan corticosteroides. Sin embargo, con el uso prolongado de cortisona, se deben tener en cuenta sus efectos secundarios, que pueden incluir un debilitamiento del sistema inmunológico frente a infecciones.
En algunos casos, en los que ya existe una insuficiencia crónica de oxígeno, puede ser necesario un suministro adicional de oxígeno mediante una máscara. En casos muy graves, por ejemplo, las intervenciones quirúrgicas pueden reabrir o desviar las vías respiratorias estrechas y completamente obstruidas. Como último recurso, también se realizan trasplantes de pulmón en caso de falta de tratamiento.
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No existen medidas preventivas directas que puedan prevenir una alteración de la ventilación, porque la enfermedad se basa en una enfermedad subyacente causante o en la inhalación de polvos o aerosoles tóxicos a largo plazo. Si no es posible mantenerse alejado de ciertas sustancias tóxicas, incluido el humo del cigarrillo, es aconsejable realizar pruebas de función pulmonar a intervalos regulares de alrededor de tres a cinco años.
El trastorno de la ventilación es una carga diaria para el paciente. Debido a las frecuentes dificultades respiratorias, muchos pacientes dependen de aparatos respiratorios. Se recomienda la atención de seguimiento para restaurar o mantener la calidad de vida. El paciente debe estar capacitado en el uso diario de ayudas respiratorias. En las citas de seguimiento, aprende el uso correcto de tales ayudas.
Cura postoperatoria
Una alteración de la ventilación puede tener causas agudas y crónicas. Por tanto, la duración y el alcance del seguimiento dependen de la enfermedad subyacente. En el caso de enfermedades pulmonares crónicas como la EPOC o el asma bronquial, se requiere un seguimiento minucioso y el neumólogo lo utiliza a largo plazo. En caso de un desencadenante agudo, se elimina la enfermedad real.
Como parte de la atención de seguimiento, el especialista verifica si hay una mejora en la condición. Los exámenes de seguimiento continúan hasta que los síntomas hayan desaparecido. Se prescriben medicamentos calmantes al paciente contra la secreción y la tos. Además, la atención de seguimiento también incluye a personas cercanas a usted.
Se le informará de las medidas de primeros auxilios. La dificultad respiratoria aguda se puede reconocer a tiempo y se pueden proporcionar primeros auxilios. Una dieta equilibrada rica en vitaminas, evitar un nivel de estrés demasiado alto y acudir a grupos de autoayuda contribuyen a mejorar la condición. En este caso, la atención de seguimiento se parece más a la atención preventiva.
Puedes hacerlo tu mismo
Dependiendo de la gravedad de la enfermedad subyacente, un trastorno de la ventilación puede reducir significativamente la calidad de vida de la persona afectada. Desde un punto de vista psicológico, es fundamentalmente importante mantener el entorno social.
Un empeoramiento repentino de la enfermedad puede provocar incapacidad laboral y problemas sociales. El resultado es a menudo depresión y un mayor deterioro de la salud. El intercambio con otras personas afectadas en foros o grupos de autoayuda rompe esta espiral descendente. Los afectados no solo encuentran experiencia allí, sino que también reciben información actualizada sobre médicos, grupos deportivos y otros puntos de contacto.
Desde un punto de vista médico, la adherencia del paciente a la terapia es particularmente importante. Las conversaciones periódicas con el médico facilitan la realización de una terapia bien coordinada. El ejercicio especial en los pulmones es particularmente importante cuando hay un problema de ventilación. Las víctimas pueden apoyar estas medidas por sí mismas haciendo deporte en casa y manteniéndose físicamente activas. Además, se aplican medidas generales como un descanso adecuado y evitar el estrés. Es posible que sea necesario ajustar la dieta para hacer frente a la enfermedad que avanza progresivamente. La Asociación EPOC Alemania e. V. puede proporcionar a los afectados más consejos y medidas para el tratamiento de un trastorno de la ventilación.
