Atonía intestinal (parálisis)

Cuando el intestino se detiene, nada funciona en el tracto digestivo: pueden ocurrir dolores intensos, infecciones y otras complicaciones en muy poco tiempo. UNA Parálisis intestinal o Atonía intestinal por tanto, deben identificarse, supervisarse y rectificarse rápidamente. A continuación se muestra una breve descripción de las posibles causas.

¿Qué es la parálisis intestinal?

Una atonía intestinal es la pérdida de tono en el intestino, es decir, una pérdida de tensión muscular en la pared intestinal y, por tanto, simplemente, parálisis intestinal. Esto evita el transporte posterior de alimentos, lo que conduce a estreñimiento y obstrucción intestinal y toda una serie de otras complicaciones.

causas

Hay varias causas de atonía intestinal. Se hace una distinción fundamental entre los trastornos circulatorios y las detenciones intestinales parecidas a reflejos; en ambos casos, sin embargo, el deterioro del sistema nervioso es "el culpable" de la detención de la pared intestinal.

Los trastornos circulatorios de la pared intestinal son principalmente un problema de las personas mayores, cuyos vasos sanguíneos son alterados por completo por la arteriosclerosis de tal manera que pasa menos sangre a través de ellos. Si los vasos sanguíneos del intestino se estrechan, se produce dolor abdominal (angina abdominalis), especialmente después de comer, porque entonces se requiere mucha sangre en el intestino y el cuello de botella de suministro es particularmente significativo.

Esto puede conducir de forma permanente a un daño crónico de la pared intestinal, pueden formarse infartos mesentéricos agudos debido al desprendimiento repentino del trombo, embolias y oclusiones vasculares (análogas al infarto de miocardio). Entonces, la sección intestinal ya no recibe sangre y las células mueren rápidamente, por lo que ya no hay ningún movimiento en la pared intestinal.

Los trastornos circulatorios también pueden ocurrir de manera regionalmente limitada si la pared intestinal es "aplastada" desde el interior por un tumor, una obstrucción intestinal mecánica o un cuerpo extraño atascado y el flujo sanguíneo ya no es posible.

El otro grupo importante de causas de parálisis intestinal son los reflejos protectores intestinales, que pueden ocurrir en una serie de procesos patológicos en el abdomen o en el espacio detrás del peritoneo. Aquí, también, puede jugar un papel una obstrucción intestinal, lo que garantiza de forma refleja que la parte aguas arriba del tubo intestinal ya no empuje la comida.

Incluso las inflamaciones masivas paralizan la pared intestinal a través de este mecanismo, p. Ej. gran peritonitis. Además, las enfermedades de otros órganos, como la inflamación del páncreas (pancreatitis) o los cálculos renales, pueden irritar el medio ambiente y, por lo tanto, también afectar a los nervios que atraviesan estos órganos hacia la pared intestinal. Por lo tanto, el llamado "íleo paralítico" (obstrucción intestinal debido a la parálisis) es a menudo un síntoma que acompaña a estas enfermedades.

Causas congénitas, como la enfermedad de Hirschsprung, en la que simplemente faltan plexos nerviosos en las secciones inferiores del intestino, pueden provocar atonía intestinal y problemas asociados en los primeros años de vida. Por último, la medicina moderna también puede ser la causa de la atonía intestinal: además de algunos medicamentos (opiáceos), existen intervenciones quirúrgicas importantes en la cavidad abdominal que pueden paralizar de forma refleja la actividad intestinal horas o días después de la operación.

Síntomas, dolencias y signos

La parálisis intestinal conduce a diversas molestias gastrointestinales. Por lo general, se produce estreñimiento o retención de heces, acompañado de dolor abdominal, náuseas y vómitos, así como hinchazón del estómago. Los síntomas ocurren principalmente después de comer y generalmente persisten durante unos minutos a horas antes de que desaparezcan lentamente.

También por la mañana después de levantarse y por la noche hay un aumento del dolor de estómago y flatulencia. Si la atonía intestinal no se trata durante un período de tiempo más largo, pueden surgir más molestias. En el peor de los casos, el estreñimiento se convierte en una obstrucción intestinal completa. Un íleo siempre se asocia con dolor extremo y calambres en el abdomen.

Una obstrucción intestinal también se puede reconocer por la sangre en las heces, la sangre a menudo se filtra por el ano. Una obstrucción intestinal puede dañar la pared intestinal y provocar peritonitis. Si el curso es severo, un íleo conduce a la muerte.

La parálisis intestinal posoperatoria se asocia con un mayor riesgo de infecciones, ya que la estancia hospitalaria es considerablemente más prolongada. También puede provocar trastornos en la cicatrización de heridas, infecciones y otras complicaciones en el área quirúrgica. Exteriormente, la parálisis intestinal no suele ser visible. Solo el movimiento intestinal alterado indica una enfermedad que necesita ser aclarada y tratada.

Diagnóstico y curso

El paso gastrointestinal reducido debido a la parálisis de la pared intestinal tarde o temprano conduce a un íleo paralítico, es decir, una obstrucción intestinal completa.

Primero que nada, esto significa que nada sale debajo. Sin embargo, cuando la persona afectada se da cuenta de esto, suele haber otros síntomas más graves. En particular, la inflamación o la falta de oxígeno, que suelen ser la base de la atonía intestinal, suelen provocar un dolor abdominal masivo. Si la pared intestinal muere, también puede ocurrir sangre en las heces o hemorragia intestinal importante. Los cálculos renales provocan un dolor similar a un calambre, la pancreatitis causa un dolor masivo en forma de cinturón en la parte superior del abdomen.

Una complicación grave de un íleo paralítico es la migración de bacterias intestinales a través de la pared intestinal; si entran en la cavidad abdominal e inflaman el peritoneo (peritonitis), siempre es potencialmente mortal.

El diagnóstico se basa en la anamnesis (dolor abdominal típico después de comer, fibrilación auricular como origen de la embolia, consumo de alcohol como indicio de pancreatitis, etc.) y exploración física (tensión abdominal como reflejo protector, presencia de ruidos intestinales ?, sangre en el dedo durante el tacto rectal, etc.).

Una radiografía (vista general del abdomen) puede mostrar asas intestinales estancadas y niveles de líquido; en la práctica, los enemas de agentes de contraste rara vez se realizan, pero tienen indicaciones especiales. Se debe encontrar rápidamente la causa de la atonía intestinal para evaluar la gravedad y la necesidad de actuar.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si se presentan síntomas como náuseas y vómitos o estreñimiento, el paciente puede tener una enfermedad grave del tracto gastrointestinal. Por lo tanto, se debe consultar a un médico inmediatamente en caso de las quejas mencionadas. El médico puede determinar la atonía intestinal sobre la base de un examen físico y tomar las medidas necesarias. El tratamiento es necesario en cualquier caso y puede prevenir complicaciones si se realiza a tiempo. Sin embargo, si la parálisis intestinal no se trata, puede surgir una emergencia médica.

Por ejemplo, puede provocar un infarto intestinal, que en el peor de los casos conduce a la muerte del paciente. El estreñimiento y el estómago hinchado son signos de un curso tan severo. Si nota estos síntomas, es mejor ponerse en contacto con el médico de urgencias de inmediato.

Dependiendo de cuánto haya progresado la atonía intestinal, puede ser necesaria una estadía hospitalaria más prolongada. Para evitar más complicaciones y una recurrencia de la parálisis intestinal, se deben determinar las causas de los síntomas. La persona de contacto adecuada para esto es un gastroenterólogo o un nutricionista.

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Tratamiento y Terapia

Existen algunas emergencias asociadas con la atonía intestinal que requieren terapia inmediata:

En el infarto mesentérico causado por el flujo sanguíneo, por ejemplo, el tejido intestinal muere cada minuto y el intestino solo se puede salvar con medidas intervencionistas o cirugía abierta si la intervención es oportuna. Si ya ha muerto demasiado tejido intestinal, ya no se puede reponer; en el peor de los casos, la persona afectada ya no es viable.

En todos los demás casos de atonía intestinal posoperatoria o que acompaña a la enfermedad, se pueden utilizar medidas suaves para estimular la actividad intestinal. Además de una dieta cuidadosa, esto incluye enemas en particular, pero también intentos de drogas (por ejemplo, con la neostigmina parasimpaticomimética).

Outlook y pronóstico

El pronóstico se determina según la causa y, por tanto, la enfermedad subyacente de la parálisis intestinal. Cuanto más probable sea que el paciente busque tratamiento médico, mayores serán las posibilidades de recuperación. Sin la atención adecuada, hay un deterioro significativo de la salud y, bajo ciertas circunstancias, puede ocurrir una condición potencialmente mortal.

Si el tratamiento tiene éxito, la función intestinal vuelve a la normalidad después de unos días o semanas. A partir de entonces, no hay ningún síntoma y el paciente es dado de alta del tratamiento como curado. En algunos casos, existe la posibilidad de que la función intestinal normal se restablezca a las pocas horas de recibir atención médica.

Con una dieta saludable adaptada a las necesidades del cuerpo debilitado, el paciente puede hacer una contribución significativa a la mejora de su salud. Deben evitarse contaminantes como la nicotina o el alcohol, así como la ingesta de alimentos grasos. El proceso de curación se facilita y la actividad intestinal se estimula suavemente con una dieta adaptada. La atonía intestinal puede reaparecer a lo largo de la vida.

El pronóstico no cambia si regresa. La enfermedad se puede combatir de manera óptima con un estilo de vida saludable y una dieta equilibrada. En muchos casos, es posible una prevención exitosa y una recuperación permanente.

prevención

La prevención de la atonía intestinal no es específicamente posible y debe comenzar con la prevención de las enfermedades subyacentes (por ejemplo, estilo de vida saludable para evitar la arteriosclerosis, no abuso de alcohol para evitar la pancreatitis, etc.).

Cura postoperatoria

En la mayoría de los casos de atonía intestinal, el paciente solo tiene algunas medidas y opciones para la atención de seguimiento. En el caso de esta enfermedad, la persona afectada debe ante todo consultar a un médico para que no se produzcan más complicaciones o, en el peor de los casos, incluso la muerte del afectado. Cuanto antes se reconozca y trate la atonía intestinal, mejor será el curso posterior de esta enfermedad.

Por lo tanto, el paciente debe consultar a un médico ante los primeros signos y síntomas de atonía intestinal. También se puede llamar a un médico de emergencia en caso de emergencia. El tratamiento en sí toma la forma de un procedimiento quirúrgico. Después de este procedimiento, la persona afectada debe descansar y cuidar su cuerpo. Debe observarse un estricto reposo en cama.

La mayoría de los afectados dependen de la ayuda y el cuidado de su propia familia y amigos. Esta atención suele tener un efecto positivo en el curso de la enfermedad y también puede prevenir trastornos psicológicos o depresión. Después del procedimiento, se deben evitar los alimentos grasos o muy dulces. En general, no se puede predecir si esta enfermedad conducirá a una reducción de la esperanza de vida del paciente.

Puedes hacerlo tu mismo

Las medidas que pueden tomar las personas que padecen atonía intestinal se limitan a la estimulación positiva de la actividad intestinal aún presente y a contener los factores de riesgo. Una parálisis intestinal muy avanzada, que ya está provocando o provocando una oclusión, o ha causado daño tisular, no se puede mejorar sin medios médicos.

Se anima a los afectados a que ajusten su dieta a dos cosas: Por un lado, debe ser fácil de digerir y favorecer la evacuación intestinal suave y regular. Esto incluye comer suficiente fibra, líquidos y una dieta saludable en general.

En segundo lugar, la dieta debe prevenir o contrarrestar la arteriosclerosis. Esto se logra con poco alcohol, pocas grasas procesadas y suficientes antioxidantes y vitaminas. Esto regula la digestión y reduce la tendencia a desarrollar arteriosclerosis.

Los alimentos también deben consumirse en porciones pequeñas y bien masticadas. Las comidas deben repartirse a lo largo del día. Además, la cantidad normal de alimentos solo debe volver a consumirse cuando el intestino vuelva a funcionar.

Los enemas, posiblemente con sustancias suaves, pueden estimular la actividad intestinal. El calor, el ejercicio moderado y regular y los baños relajantes también pueden ayudar. Al tomar las medidas, es relevante considerar la causa de la parálisis intestinal.