Fenofibrato es, entre otros fibratos, una variación del ácido clofíbrico. Pertenece al núcleo hipolipemiante como los ácidos nicotínicos y las estatinas. Un mayor nivel de triglicéridos es el principal espectro de actividad del fenofibrato. Un efecto reductor del colesterol es menos característico, pero no obstante está presente.
¿Qué es el fenofibrato?
El fenofibrato (nombre químico: éster isopropílico del ácido 2- [4- (4-clorobenzoil) fenoxi] -2-metilpropiónico) pertenece al grupo de fármacos conocidos como fibratos, que son un importante tratamiento farmacológico para el tratamiento de la hiperlipidemia, es decir, aumento de los lípidos en sangre. El fenofibrato se usa principalmente para tratar los niveles elevados de triglicéridos en la sangre reduciéndolos.
Por el contrario, existen las estatinas, que se utilizan principalmente para tratar los niveles altos de colesterol. Sin embargo, el fenofibrato también se puede usar para tratar el colesterol en sangre. Sin embargo, su efecto principal radica en los triglicéridos, por lo que también se usa principalmente para aumentar los triglicéridos en la sangre.
Un metabolismo de lípidos alterado debe tratarse lo más rápido posible para garantizar la protección contra enfermedades secundarias como las enfermedades del sistema cardiovascular. La primera opción son las estatinas, que garantizan una fuerte reducción de lípidos. El fenofibrato y otros fibratos son solo una segunda opción y se usan principalmente cuando las estatinas no se toleran durante la terapia o cuando principalmente solo se elevan los triglicéridos, no el colesterol.
El fenofibrato es un polvo blanco, insoluble y cristalino que se administra en forma compacta en forma de tableta o cápsula. Una vez que se ingiere el fenofibrato, se descompone en ácido clofíbrico, que luego se excreta en la orina, por lo que la dosis debe ajustarse si el riñón está dañado.
Efecto farmacológico sobre el cuerpo y los órganos.
El principal efecto del fenofibrato es reducir el nivel plasmático de triglicéridos. No se ha investigado exactamente cómo sucede esto exactamente. Sin embargo, se puede suponer que tiene varios efectos. Uno de ellos es que el fenofibrato activa PPARα. Este es el receptor activado por el proliferador de peroxisomas, que se une al ADN después de que el fenofibrato se ha unido e influye en la lectura de algunos genes allí y, por lo tanto, también cambia el metabolismo de los lípidos.
Por un lado, provoca una degradación más fuerte del colesterol "malo" LDL (aprox. 10 - 25%). También hay un aumento moderado de HDL (aprox. 10%). El colesterol "malo" se denomina como tal porque se deposita en los vasos y, por tanto, provoca aterosclerosis. A cambio, el colesterol "bueno" transporta las grasas fuera de los vasos, por ejemplo, y hace que se descompongan. Además, el fenofibrato reduce la liberación de VLDL del hígado, que también participa en los procesos de calcificación en la pared vascular.
El fenofibrato también activa la lipoproteína lipasa, que promueve la descomposición de los lípidos sanguíneos. Otros efectos del fenofibrato afectan principalmente a la pared vascular, donde el proceso inflamatorio se detiene al reducir la formación de proteínas inflamatorias. Otro efecto del fenofibrato es que aumenta el riesgo de desarrollar cálculos biliares que contienen colesterol.
Aplicación médica y uso para tratamiento y prevención.
La indicación más importante de fenofibrato es un nivel elevado de triglicéridos en la sangre. Esto puede deberse a un trastorno primario del metabolismo de los lípidos, es decir, una forma congénita de hipertrigliceridemia (aumento de la concentración de triglicéridos en la sangre) o un trastorno secundario, es decir, una forma adquirida de hipertrigliceridemia. Este último puede tener varias causas, por ejemplo, una mala alimentación, que puede conducir a la obesidad, pero también a la anorexia.
Algunos trastornos metabólicos como la diabetes aumentan los lípidos en sangre. Pero las enfermedades renales también son las culpables del aumento de los niveles de triglicéridos. La hipertrigliceridemia secundaria también puede ser iatrogénica, es decir, por el médico que prescribe fármacos que aumentan los lípidos, como los betabloqueantes o la cortisona.
Otra posible aplicación del fenofibrato es el síndrome metabólico. Esta es una combinación peligrosa de deterioro del metabolismo de los carbohidratos, obesidad, aumento de la presión arterial y deterioro del metabolismo de las grasas (los triglicéridos aumentan mientras que el HDL disminuye).
El fenofibrato se toma en forma de cápsulas o tabletas. La vida media es de alrededor de 22 horas, lo que lo convierte en el fibrato eficaz más prolongado. La dosis es de 200 mg una vez al día.
Riesgos y efectos secundarios
El fenofibrato puede causar efectos secundarios inespecíficos y efectos secundarios específicos que son típicos de los fibratos. Las reacciones alérgicas al fármaco, que se asocian con hinchazones típicas, problemas respiratorios y urticaria, son inespecíficas. Otros efectos secundarios bastante inespecíficos son, por ejemplo, escalofríos con fiebre y sensación de gripe, dolor de cabeza, hinchazón de las extremidades inferiores, impotencia y dolor articular. Además, pueden producirse mareos y somnolencia.
Dado que el fenofibrato afecta el tracto gastrointestinal, también pueden ocurrir quejas inespecíficas como náuseas, vómitos y diarrea. También puede ocurrir un aumento de peso no deseado.
Una degradación muscular (rabdomiólisis) es específica del fenofibrato. Los pacientes experimentan fuertes dolores musculares, calambres y debilidad generalizada. Otros fármacos reductores de lípidos, como las estatinas, también pueden provocar rabdomiólisis. Por tanto, debe evitarse la terapia combinada con fenofibrato.
Otro efecto secundario típico del fenofibrato es que aumenta las posibilidades de desarrollar cálculos de colesterol biliar. El fenofibrato está contraindicado en enfermedades de la vesícula biliar, enfermedades hepáticas, insuficiencia renal, así como en madres lactantes y embarazadas.
