Pasillos

Pasillos son hidrocarburos halogenados múltiples con un puente de oxígeno (puente de éter) como grupo funcional. Los cinco Flurane conocidos pertenecen a los narcóticos por inhalación y se caracterizan por un muy buen efecto hipnótico, es decir, somnoliento. Su efecto analgésico, sin embargo, es débil, por lo que Flurane se suele utilizar en anestesia junto con otras preparaciones con un efecto analgésico superior.

¿Qué son los pasillos?

El término flurano abarca cinco diferentes hidrocarburos halogenados múltiples. Como rasgo característico, todos tienen el llamado puente éter, un puente de oxígeno con dos residuos orgánicos (grupos organilo). Todos ellos son líquidos incoloros, no inflamables, con un punto de ebullición de 45 a 60 grados Celsius. En el caso del desflurano, que se utiliza casi de forma estándar como anestésico por inhalación, la temperatura de ebullición es de solo 23,5 grados a presión normal.

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Los cinco pasillos se caracterizan por su inercia y el hecho de que son estables a la luz y no reaccionan con metales o plásticos. Con la excepción del sevoflurano, que tiene un olor agradable, un olor acre con irritación de las vías respiratorias superiores es característico de los otros cuatro pasillos.

Los tres fluranos iso, sevo y desflurano, junto con el gas de la risa (óxido nitroso), se encuentran entre los anestésicos inhalables más importantes. El halotano, que se usó con frecuencia hasta la década de 1970, ya casi no juega un papel debido a los posibles efectos secundarios y ha sido sustituido en gran medida por Flurane. Para evitar posibles confusiones, los contenedores en los pasillos individuales están marcados con ciertos colores de serie.

Efecto farmacológico sobre el cuerpo y los órganos.

Los diferentes fluranos que se utilizan como anestésicos volátiles tienen efectos diferentes y, por lo tanto, se enumeran por separado. Lo que todos los pasillos tienen en común son sus buenas propiedades hipnóticas y, en algunos casos, relajantes musculares con efectos analgésicos al mismo tiempo débiles. Por lo tanto, el flurano se usa principalmente en combinación con agentes analgésicos adecuados.

El isoflurano es un anestésico de uso común del grupo Flurane. Hace que los vasos sanguíneos se dilaten, lo que a su vez reduce la presión arterial. La ventaja particular del anestésico es el bajo metabolismo de solo alrededor del 0,2 por ciento. Esto significa que, con mucho, se exhala la mayor parte del ingrediente activo, por lo que el isoflurano también se puede usar en pacientes con daño hepático.

Otro anestésico de uso frecuente del grupo Flurane es el sevoflurano, que, a diferencia del otro Flurane, no irrita la membrana mucosa y tiene un olor agradable. Las propiedades han llevado al hecho de que el agente también ha encontrado un uso generalizado en la anestesia pediátrica.

El desflurano, también un anestésico del grupo Flurane, se ha convertido en una especie de anestésico estándar. Una característica especial es su rápido flujo de anestesia, que lo hace fácil de controlar. Debido a su efecto irritante sobre las membranas mucosas respiratorias, el agente no es adecuado para la inducción de la anestesia por inhalación.

Si bien todos los pasillos consisten en líquidos no inflamables, el metoxiflurano es el único representante que es fácilmente inflamable y combustible en estado líquido en el rango de temperatura de menos 35 grados a 104,5 grados. El metoxiflurano solo se utilizó como anestésico hasta la década de 1970. El enflurano, que también pertenece al grupo de los cinco furanos, ya rara vez se usa como anestésico.

Aplicación médica y uso para tratamiento y prevención.

Del grupo de los cinco fluranos conocidos, solo el isoflurano, el desflurano y el sevoflurano desempeñaron un papel esencial en la anestesia moderna. Los tres pasillos se utilizan como los llamados anestésicos volátiles, que se utilizan como anestésicos por inhalación a través de evaporadores especiales.

Debido a su bajo peso molecular, alta presión de vapor y bajo punto de ebullición, los fluranos son muy adecuados para la tecnología de evaporación. Sin embargo, como único anestésico, son menos adecuados debido a sus débiles propiedades analgésicas. Por lo general, se combinan con analgésicos para formar lo que se conoce como anestesia equilibrada.

Una de las principales razones para usar Fluranen como anestésicos por inhalación es su alta efectividad y su buena capacidad de control de la profundidad de la anestesia al agregarlos al aire inspiratorio. La velocidad con la que reacciona el anestésico a los cambios de concentración en la mezcla de gases inhalados depende principalmente de la solubilidad del anestésico en la sangre. Una mala solubilidad da como resultado una eficacia rápida, es decir, un rápido "dormirse" pero también un breve tiempo de drenaje.

El coeficiente de partición sangre-gas es una medida de la solubilidad del agente volátil. Los coeficientes por debajo de uno indican que las presiones parciales entre el gas en los alvéolos y la sangre pueden igualarse rápidamente y, por lo tanto, surtir efecto rápidamente. Esto se aplica a ambas direcciones, para la "inundación" de la anestesia y para la descarga cuando la mezcla de gases inspiratorios ya no contiene narcóticos.

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Riesgos y efectos secundarios

Los tres fluranos principales, iso-, des- y sevoflurane, también difieren en términos de posibles efectos secundarios. El desflurano se caracteriza por la menor cantidad de efectos secundarios. Esto se debe principalmente a su bajo metabolismo de menos del 0,1 por ciento. Esto significa que la probabilidad de daño hepático por productos de degradación del agente es extremadamente baja. En casos muy raros, el desflurano, al igual que otros anestésicos por inhalación, puede desencadenar hipertermia maligna si existe una predisposición genética adecuada a ello. La hipertermia maligna es una afección potencialmente mortal que puede provocar un aumento de la temperatura, rigidez muscular y desequilibrio metabólico si no se toman contramedidas inmediatas. El mantenimiento incorrecto del absorbedor de dióxido de carbono en las máquinas de anestesia puede conducir al desarrollo de monóxido de carbono peligroso.

El sevoflurano, que se usa a menudo en anestesia pediátrica, tiene una tasa de metabolismo ligeramente más alta de 3 a 5 por ciento, que libera ciertos productos de flúor orgánico y flúor inorgánico, que, según observaciones anteriores, no causó ninguna toxicidad renal. El sevoflurano también está aprobado en Alemania para la anestesia prolongada en dosis bajas (coma artificial) sin límite de tiempo.