Síndrome de foville

los Síndrome de foville es un síndrome del mesencéfalo que se manifiesta en forma de parálisis ocular, parálisis fascial y hemiplejía mutua. La causa suele ser trastornos circulatorios o tumores en el área cerebral del pie puente. El tratamiento de los síntomas de la parálisis depende de la causa principal.

¿Qué es el síndrome de Foville?

El tronco del encéfalo (tronco del cerebro o encefali) se encuentra debajo del diencéfalo, excluyendo el cerebelo. Además del mesencéfalo (mesencéfalo), el área del tallo encefálico abarca el puente (protuberancia) y la médula alargada (bulbo raquídeo). Como todas las demás áreas del cerebro, el cerebro medio también puede verse afectado por daños.

Dicho daño está asociado con restricciones funcionales dependientes de la localización, que se clasifican en el grupo de síndromes del mesencéfalo. El síndrome de Foville también es un síndrome del mesencéfalo. El complejo de síntomas se describió por primera vez en 1859. Se considera que el neurólogo y psiquiatra francés Achille-Louis-François Foville fue el primero en describir el síndrome y legó su nombre.

También llamado como Parálisis de foville, Síndrome de Foville Bridge o síndrome del capó del puente caudal es ampliamente reconocido en la literatura médica. Clínicamente, el daño asociado al pie del puente se manifiesta típicamente en una tríada de síntomas que consisten en parálisis de la mirada, hemiparesia cruzada y parálisis facial.

causas

El síndrome de Foville es un síndrome del mesencéfalo. En consecuencia, el complejo sintomático se basa en el daño al mesencéfalo. Las lesiones del mesencéfalo en el área del pie del puente están particularmente asociadas con el síndrome de Foville. La causa del daño puede variar de naturaleza.

Además de los tumores, los trastornos circulatorios son las causas más importantes. En la base del puente hay dos protuberancias longitudinales por las que discurre el tracto piramidal (Tractus pyramidalis). En el surco medio, el surco basilar, corre una entrada para el suministro de oxígeno y sangre al cerebro: la arteria basilar.

Si los trastornos circulatorios están asociados con el síndrome de Foville, generalmente es un trastorno circulatorio en el área de la arteria basilar o sus áreas de flujo. En principio, también son concebibles otras causas del síndrome de Foville. Las inflamaciones bacterianas o autoinmunes son un ejemplo.

Síntomas, dolencias y signos

Como todos los síndromes, el síndrome de Foville corresponde desde un punto de vista clínico a un complejo característico de síntomas individuales. Los criterios clínicos del síndrome incluyen síntomas de parálisis como parálisis fascial periférica ipsilateral, parálisis abdominal ipsilateral y hemiparesia contralateral con hemianestesia. La parálisis fascial se manifiesta en una pérdida de función de los músculos faciales.

Esta parálisis facial ocurre en el mismo lado que la lesión cerebral causante. La parálisis del abdomen paraliza el músculo recto lateral del mismo lado, lo que hace que los globos oculares se vuelvan hacia afuera. El profesional médico entiende que la hemiparesia es hemiplejía.

A diferencia de la parálisis abducente y fascial, la hemiparesia se produce en el contexto del síndrome de Foville en el lado opuesto del daño cerebral y se asocia con una alteración de los tractos piramidales cercanos al pie del puente. Como regla general, la hemiplejía es una hemiparesia espástica que aumenta patológicamente el tono del lado afectado.

diagnóstico

El neurólogo realiza el primer diagnóstico de sospecha de síndrome de Foville basándose en las características clínicas. En este contexto, la tríada de parálisis característica que consiste en hemiparesia contralateral y parálisis de la mirada ipsolateral y parálisis fascial es relevante para el diagnóstico. Para confirmar el diagnóstico, el neurólogo solicita imágenes del cerebro.

Cualquier daño en el área del pie del puente se puede ver en las imágenes de corte. Una vez confirmado el diagnóstico, se realiza un diagnóstico detallado. Las lesiones tumorales, por ejemplo, muestran una imagen relativamente típica en la resonancia magnética. El diagnóstico detallado también puede requerir un análisis de LCR.

Para ello, se extrae agua del cerebro del espacio externo del licor y se analiza su composición en el laboratorio. La composición del agua del cerebro cambia de forma relativamente característica durante los procesos patológicos en el área del cerebro. En el análisis de LCR, por ejemplo, se pueden identificar marcadores tumorales y marcadores de inflamación. Para los pacientes con síndrome de Foville, el pronóstico depende de la causa principal.

Complicaciones

El síndrome de Foville causa una serie de complicaciones en su curso. Los síntomas típicos incluyen síntomas de parálisis como hemiparesia y parálisis fascial. Esto último conduce a una rápida pérdida de función de los músculos afectados y, como resultado, a veces a graves trastornos del movimiento.

Si se produce una hemiplejía espástica como resultado del accidente cerebrovascular mayoritariamente causal, las extremidades solo se pueden mover de forma limitada o no se pueden mover en absoluto. La parálisis facial puede provocar una disminución de la visión y una serie de otras molestias. Dependiendo de la causa del síndrome de Foville, puede ocurrir daño cerebral severo a medida que avanza la enfermedad. Estos pueden manifestarse a través de problemas de comportamiento y disfunción física, entre otras cosas.

La terapia a largo plazo para el síndrome también conlleva riesgos. Los inmunosupresores y antibióticos recetados pueden provocar efectos secundarios graves.Si se requiere radioterapia, a menudo hay un mayor deterioro físico y mental, que se manifiesta en pérdida de peso, agotamiento y caída del cabello.

Después de un síndrome de foville, los afectados suelen sufrir graves problemas de salud durante toda su vida, que solo pueden reducirse lentamente mediante fisioterapia y logopedia.

¿Cuándo deberías ir al médico?

La visita al médico es necesaria tan pronto como se produzcan irregularidades en el ejercicio de los movimientos corporales habituales. La parálisis o la parálisis de la piel se consideran inusuales y deben ser aclaradas por un médico. Si experimenta entumecimiento, sensibilidad extrema a las influencias de la temperatura o trastornos de sensibilidad, debe consultar a un médico. Si las deficiencias aumentan en alcance e intensidad, es necesaria una visita al médico lo antes posible. Las enfermedades graves están amenazadas y deben prevenirse.

Si las extremidades ya no se pueden mover de forma natural o si el cuerpo está inclinado, lo que es difícil de compensar con los propios recursos, es necesario un reconocimiento médico. Si hay cambios notables en los rasgos faciales o la incapacidad de expresar expresiones faciales normales, hay motivo de preocupación. Si los párpados ya no se pueden mover de forma natural o si los músculos faciales están dañados, se debe consultar a un médico.

Si la persona afectada percibe trastornos motores, se siente incómodo o sufre de un nivel reducido de rendimiento, se debe iniciar una revisión médica. Deben examinarse y tratarse las averías o los síntomas de avería de varios sistemas. Los problemas de visión o cambios en la visión siempre deben presentarse a un médico. Consulte a un médico si tiene dolores de cabeza inusuales, una vaga sensación de enfermedad o debilidad general.

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Tratamiento y Terapia

La terapia para pacientes con síndrome de Foville depende de la causa. En principio, se prefieren los enfoques terapéuticos causales a las opciones de tratamiento sintomático. Mientras que los enfoques sintomáticos solo alivian los síntomas individuales, los enfoques causales abordan la causa principal del complejo general.

Una cura real de los síntomas solo se puede lograr mediante enfoques de tratamiento causal. Los enfoques sintomáticos no son adecuados para la curación. Si los tumores se identifican como la causa principal de los síntomas de falla, la escisión está disponible como una medida de tratamiento causal.

Los tumores se extirpan lo más grande posible en una operación invasiva. Sin embargo, las estructuras sensibles del tejido nervioso del cerebro deben tenerse en cuenta para no causar daño permanente. Si el tumor solo se puede operar con riesgos elevados, una opción es un enfoque médico para limitar el daño.

Básicamente, la decisión de tratamiento en este caso depende principalmente del grado de malignidad. Si, en lugar de un tumor, los trastornos circulatorios son los responsables del síndrome de Foville, estos trastornos están relacionados principalmente con una enfermedad cardiovascular primaria. Es importante reducir los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares.

Por ejemplo, se debe dejar de fumar. Se debe reducir la obesidad y se puede cambiar la dieta si es necesario. En este caso, el tratamiento a largo plazo suele ser conservador con medicación. En el caso de una inflamación causal, lo primero que debe hacer es dejar que se cure la inflamación aguda.

Dependiendo del tipo de inflamación, también se pueden considerar tratamientos con cortisona o antibióticos. En todos los casos de síndrome de Foville, las medidas fisioterapéuticas pueden ayudar a recuperar la movilidad completa.

Outlook y pronóstico

Dependiendo de la rapidez con que se trate la afección subyacente, el síndrome de Foville puede tomar cursos muy diferentes. Con un tratamiento temprano, a menudo se puede evitar cualquier daño consecuente al sistema musculoesquelético.

En cualquier caso, el paciente debe someterse a fisioterapia, ya que el síndrome de Foville siempre se asocia a ciertos síntomas de parálisis. Además, durante el curso de la enfermedad pueden producirse daños cerebrales, lo que representa una carga considerable para la persona afectada. Las disfunciones físicas y los problemas de comportamiento también son concebibles y suelen causar más complicaciones que empeoran el pronóstico.

A pesar de todas las medidas adoptadas, los enfermos suelen sufrir de forma permanente deficiencias físicas y mentales. Medidas como la logopedia, la fisioterapia y el tratamiento farmacológico solo pueden aliviar los síntomas lentamente. Además, debido a la condición física restringida debido a los trastornos del movimiento, existe un mayor riesgo de otro accidente cerebrovascular o el desarrollo de más tumores.

Si no se trata, el síndrome de Foville puede ser fatal. Luego se desarrollan parálisis, hemiparesia, alteraciones visuales y muchas otras quejas, que reducen significativamente la calidad de vida y también reducen la esperanza de vida. Un tumor no tratado eventualmente hará metástasis, resultando en la muerte del paciente. Un accidente cerebrovascular no tratado puede provocar la muerte inmediata.

prevención

Las afecciones circulatorias en forma del síndrome de Foville se pueden prevenir hasta cierto punto mediante medidas preventivas generales en el contexto de enfermedades cardiovasculares. Hay pocas medidas preventivas disponibles para la inflamación y los tumores causales en el área del cerebro.

Cura postoperatoria

A pesar de una amplia gama de medidas de postratamiento, los afectados suelen permanecer permanentemente discapacitados física y mentalmente. Las terapias como la terapia del habla, la fisioterapia y el tratamiento con medicamentos solo ayudan a proporcionar un alivio gradual y lento de los síntomas. Sin embargo, a menudo se puede evitar un posible deterioro del sistema musculoesquelético si el síndrome de Foville se trata temprano.

Sin embargo, el tratamiento fisioterapéutico está generalmente indicado en todos los casos, ya que la parálisis siempre se produce como resultado del síndrome de Foville. El tratamiento médico continuo también es esencial. Sin embargo, los afectados y sus familiares también pueden participar activamente.

Un estilo de vida saludable, como evitar el alcohol y el tabaco, cambiar la dieta y reducir la obesidad, así como la fisioterapia y los deportes de rehabilitación, generalmente tienen un efecto positivo en el curso de la enfermedad. Las infecciones frecuentes son comorbilidades del síndrome de Foville. Aquí, también, los pacientes y sus familiares pueden cooperar activamente y prevenir.

Particularmente en el entorno doméstico, se debe prestar especial atención a la higiene, como el lavado frecuente de manos para todos y el cambio diario de ropa interior y ropa de cama para los pacientes. Para hacer frente a su vida cotidiana, los pacientes de todas las edades necesitan mucho apoyo. Aquí es muy barato cuando la familia y los amigos pueden estar a tu lado.

Un entorno social positivo y de apoyo casi siempre promueve el proceso de curación y puede ayudar a aliviar los trastornos psicológicos y la depresión. A menudo, también tiene sentido que los afectados, familiares y amigos reciban apoyo en un grupo de autoayuda.

Puedes hacerlo tu mismo

El síndrome de Foville generalmente no se puede curar con la ayuda de medidas de autoayuda. En cualquier caso, es necesario un reconocimiento médico y un tratamiento para facilitar la vida diaria del interesado.

Sin embargo, un estilo de vida saludable y evitar la obesidad pueden tener un efecto positivo en el curso de la enfermedad. Dado que los afectados suelen depender de las medidas de fisioterapia, el paciente también puede realizar los ejercicios respectivos en casa. El síndrome de Foville es una causa común de inflamación o infección. Por esta razón, los pacientes también deben garantizar una excelente higiene para evitar complicaciones.

En la mayoría de los casos, la vida diaria del paciente se facilita mucho con la ayuda de otras personas. Sobre todo, la ayuda de amigos y familiares tiene un efecto muy positivo en la vida cotidiana y puede evitar o aliviar posibles trastornos psicológicos o depresión. Es necesario un manejo afectuoso con los niños, ya que pueden sufrir una parálisis particularmente grave. Las conversaciones con un psicólogo o un terapeuta también pueden resultar útiles.