Granuloma anular

UNA Granuloma anular es una enfermedad granulomatosa de la piel asociada a la formación de pápulas en forma de anillo y que afecta especialmente a niños, adolescentes y mujeres. La enfermedad de la piel es inofensiva y en muchos casos vuelve a desaparecer sin tratamiento.

¿Qué es el granuloma anular?

Los granulomas anulares son pápulas nodulares (nódulos o vesículas cutáneas) benignas que aparecen predominantemente en las manos y los pies y que afectan principalmente a niños y adolescentes.

La formación de anillos es característica de un granuloma anular, que se manifiesta al principio con pápulas blancas o del color de la piel, que luego retroceden centralmente mientras se extienden hacia la periferia, de modo que se forma un anillo. Aquí la piel del anillo está ligeramente levantada y consta de varias pápulas y nudos alineados uno al lado del otro.

El granuloma anular puede ocurrir en rebaños únicos o múltiples (especialmente en niños pequeños). Además, en el caso del granuloma anular, se hace una distinción general entre la forma diseminada, en la que los nódulos agregados y las pápulas se distribuyen por todo el cuerpo, y la forma ganglionar subcutánea, que se asocia principalmente a los ganglios de la subcutis (especialmente en la cabeza, glúteos y piernas). .

causas

Las causas de la manifestación de un granuloma anular aún no se han aclarado. En estudios anteriores, la enfermedad a menudo se asoció con diabetes mellitus latente, pero la investigación más reciente no ha podido demostrar una correlación estadísticamente significativa.

Los estudios actuales indican una conexión con un metabolismo lipídico alterado, aunque no está claro si el trastorno metabólico es la consecuencia o el desencadenante de un granuloma anular.

Se discuten como posibles factores desencadenantes las reacciones exageradas humorales o mediadas por células del sistema inmunológico a agentes aún desconocidos y, en casos individuales, también traumatismos, exposición excesiva al sol y picaduras de insectos. La forma diseminada de granuloma anular también se asocia con una infección subyacente por VIH.

Síntomas, dolencias y signos

El granuloma anular es una enfermedad inofensiva que se caracteriza por la acumulación de pequeños bultos en determinadas zonas de la piel. Los nódulos no causan picazón ni dolor. El granuloma anular, en particular, puede afectar a niñas y adolescentes. La expansión en forma de anillo de los nódulos es típica.

En unas pocas semanas, se forman anillos cada vez más grandes de pápulas, mientras que los ganglios más viejos comienzan a retroceder en el medio del anillo. Sin embargo, los nódulos dispuestos anulares (en forma de anillo) permanecen durante algún tiempo (meses o incluso años) sin tratamiento. Pero no causan ninguna molestia. El dorso de las manos y los pies, así como los lados extensores de los dedos de los pies, los dedos de las manos, los pies y las manos se ven particularmente afectados.

En ocasiones también se observan grupos de nódulos en forma de anillo en los antebrazos y la parte inferior de las piernas. Las pápulas también ocurren con menos frecuencia en los codos, el tronco, las nalgas o la cara. Hay pacientes con anillos únicos. Sin embargo, otros enfermos también tienen múltiples anillos. Además, se conocen algunas formas especiales de granuloma anular.

En los adultos, por ejemplo, aparecen nódulos dispersos en diferentes partes del cuerpo, como las extremidades y toda la parte superior del cuerpo. En algunos casos, se podría establecer una conexión entre la infección por VIH y esta forma especial diseminada de granuloma anular. En ocasiones, se encuentra una forma de nódulo subcutáneo en la cabeza, las nalgas y las piernas, en la que los nódulos se encuentran debajo de la piel sin cambios.

Diagnóstico y curso

Un granuloma anular normalmente se puede diagnosticar sobre la base de los síntomas clínicos, en particular la formación de anillo característica causada por las pápulas típicas de la enfermedad de la piel. En casos poco claros o asintomáticos, el diagnóstico se confirma mediante biopsia con posterior examen histológico.

Así, bajo el microscopio, histopatológicamente, se puede ver una epidermis apenas alterada con áreas necrobióticas, que en el corion (también dermis, dermis) tienen fibras de colágeno degeneradas de manera diferente. En la dermis también se pueden encontrar mucopolisacáridos, una concentración muy aumentada de glucógeno, granulomas de células epiteliales e infiltrados de linfocitos.

En el diagnóstico diferencial, un granuloma anular debe diferenciarse de los nódulos reumáticos, la necrobiosis lipoídica y un sarcoide anular. El curso y el pronóstico son generalmente buenos para el granuloma anular, y se puede observar una regresión espontánea en más de la mitad de los afectados dentro de los 2 años.

Complicaciones

En la mayoría de los casos, el granuloma anular no da lugar a complicaciones o molestias particulares. Incluso sin tratamiento, los síntomas suelen desaparecer por sí solos y la enfermedad se cura por sí sola. Los afectados padecen pápulas que pueden distribuirse por todo el cuerpo. La piel de las áreas afectadas también es de color rojo y puede picar.

En la mayoría de los casos, el granuloma anular se presenta en los dedos, las manos y los pies y puede provocar restricciones e incomodidad en la vida cotidiana. No es raro que esto cause dolor al caminar, lo que conduce a una movilidad restringida.

Si el dolor también se presenta en forma de dolor en reposo por la noche, este dolor puede provocar problemas para dormir y, por lo tanto, más trastornos psicológicos. En general, el granuloma anular tiene un impacto negativo en la calidad de vida del paciente.

En la mayoría de los casos, el granuloma anular no necesita tratamiento y desaparece por sí solo. Solo en casos graves se utilizan cremas y ungüentos para aliviar los síntomas. No suele haber cicatrices y la enfermedad no reduce la esperanza de vida del paciente.

¿Cuándo deberías ir al médico?

La consulta con un médico es necesaria tan pronto como aparezcan cambios en la piel de las manos y los pies. En niños y adolescentes en particular, cualquier anomalía debe observarse y presentarse a un médico lo antes posible.

Si experimenta picazón o inquietud, debe tenerlo en cuenta. Si las áreas afectadas se raspan, se debe usar un cuidado de heridas estéril. Si esto no se puede garantizar suficientemente con sus propias ayudas, debe buscar el apoyo de un médico o un asistente médico.

Si se forman álamos circulares, úlceras, crecimientos o nódulos en la piel, estas anomalías deben examinarse y aclararse. Se requiere un médico si los síntomas causan deficiencias de todo tipo en la vida cotidiana. Si la locomoción no puede llevarse a cabo como de costumbre, si se produce un esfuerzo físico unilateral o si la postura está inclinada, se debe consultar a un médico. Amenaza el mal funcionamiento permanente del sistema esquelético.

Si los síntomas de las manos o los dedos interfieren con las actividades diarias como escribir, cepillarse los dientes o sostener objetos, se debe consultar a un médico. Si el interesado se queja de insomnio o malestar además de los síntomas físicos, o si se comporta de forma anormal, es recomendable contactar con un médico.

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Tratamiento y Terapia

Dado que un granuloma anular suele ser inofensivo, no causa ningún síntoma y en muchos casos se resuelve de forma espontánea, no necesita ser tratado desde un punto de vista puramente médico.

En particular, en pacientes adultos, en los que la regresión del granuloma anular se puede observar con menos frecuencia sin terapia, las medidas terapéuticas se utilizan no obstante a menudo por razones cosméticas.

Una terapia con glucocorticoides o esteroides, que se aplican con la ayuda de ungüentos o cremas, es una opción estándar. En este sentido, se ha demostrado que los apósitos con película que mejoran la eficacia (la denominada terapia de oclusión), las inyecciones intralesionales directas de las preparaciones de corticosteroides en las áreas de piel afectadas y la congelación con nitrógeno líquido (crioterapia).

Aunque los corticosteroides tópicos hacen que el granuloma anular retroceda rápidamente en condiciones de oclusión, se deben tener en cuenta los posibles efectos secundarios, como la atrofia cutánea, al elegir la terapia dada la alta tasa de regresión espontánea. Si está presente la forma diseminada de granuloma anular, puede estar indicada la terapia sistémica con dapsona o isoniazida (hidrazida de ácido isonicotínico) o terapia con PUVA.

Como parte de la terapia PUVA, las áreas afectadas de la piel se irradian con luz UVA en una cabina de fototerapia especial. La terapia se lleva a cabo de tres a cuatro veces por semana durante un período de varios meses y suele provocar la desaparición permanente del granuloma anular. En bastantes casos, intervenciones menores, como escisiones de prueba o inyecciones de solución salina, pueden conducir a una regresión completa del granuloma anular.

Outlook y pronóstico

El pronóstico del granuloma anular es muy favorable. Los médicos y científicos consideran que la enfermedad es potencialmente inofensiva y, en condiciones normales, no produce ningún deterioro grave que debilite la salud. Tampoco se esperan complicaciones o enfermedades en el transcurso de la vida.

Normalmente, las irregularidades de la piel retroceden de forma independiente en unas pocas semanas y sin influencias externas o la administración de medicamentos. No se requiere atención médica para la mayoría de los pacientes con esta afección. Los cambios en la tez de la piel pueden provocar irritación y malestar emocional debido al defecto visual.

A nivel físico, desde el punto de vista médico, la enfermedad no genera preocupación ni necesidad de acción. Se considera un fenómeno temporal que puede necesitar ser examinado. Cuando visita a un médico, la atención se centra en excluir otras enfermedades de la piel. Cabe aclarar que los cambios cutáneos se pueden asignar al granuloma anular y que no existen trastornos graves.

Si se desarrollan problemas psicológicos como resultado de las irregularidades ópticas, se debe buscar un terapeuta para mejorar la salud. Hay otros problemas con el paciente que contribuyen al deterioro del bienestar y deben tratarse. Su pronóstico debe considerarse individualmente.

prevención

Dado que las causas de un granuloma anular aún no se han aclarado, la enfermedad de la piel no se puede prevenir.

Cura postoperatoria

En el caso del granuloma anular, generalmente no hay opciones de atención de seguimiento disponibles para los afectados. Sin embargo, estos tampoco son necesarios, ya que esta enfermedad es una enfermedad relativamente leve e inofensiva que en muchos casos desaparece por sí sola. El tratamiento médico generalmente solo es necesario si el granuloma anular no se cura por sí solo.

En general, las personas con granuloma anular deben observar un alto nivel de higiene para evitar que la enfermedad se propague. Si la enfermedad no desaparece por sí sola, también se pueden usar cremas o ungüentos para aliviar los síntomas. Es importante asegurarse de que se use con regularidad.

Incluso después de que los síntomas hayan desaparecido, las cremas deben continuar utilizándose durante unos días para reducir las molestias por completo. En casos graves, sin embargo, es necesario el tratamiento de un médico. La enfermedad no repercute negativamente en la esperanza de vida de la persona afectada.

Si el granuloma anular ocurre con frecuencia, se debe identificar la causa de su aparición para evitar la enfermedad. Si la persona tiene picazón, no debe rascarse la piel para evitar cicatrices.

Puedes hacerlo tu mismo

En muchos casos, el granuloma anular no necesita tratamiento. Si no comienza con síntomas o complicaciones graves, se puede omitir el tratamiento, por lo que los síntomas suelen desaparecer por sí solos. Como regla general, el paciente tiene varias opciones de autoayuda para limitar los síntomas de la enfermedad.

El uso de cremas y ungüentos tiene un efecto muy positivo sobre los síntomas de la enfermedad y puede limitarlos significativamente. Sobre todo, el picor se puede eliminar con cremas de lactancia, que a menudo también refrescan y calman la piel. Especialmente con los niños, hay que señalar que el rascado constante solo empeora los síntomas y puede conducir a la formación de cicatrices. Por lo tanto, debe evitarse en cualquier caso rayar.

En el caso de los complejos de inferioridad o la reducción de la autoestima, las discusiones con otros enfermos o con un psicólogo a menudo ayudan. Como regla general, hablar con su propia pareja tiene un efecto muy positivo sobre la enfermedad. El granuloma anular no tiene un impacto negativo en la esperanza de vida del paciente.