Hidroclorotiazida es un fármaco diurético y se considera el prototipo de los diuréticos tiazídicos. El ingrediente activo se usa, entre otras cosas, para tratar el edema.
¿Qué es la hidroclorotiazida?
La hidroclorotiazida es un diurético. Los diuréticos son fármacos con una gama terapéutica bastante amplia. Se utilizan principalmente para eliminar el agua del cuerpo humano. Se puede hacer una distinción entre diferentes tipos de fármacos diuréticos. Los diuréticos tiazídicos, junto con los diuréticos ahorradores de potasio y los antagonistas de la aldosterona, se encuentran entre los diuréticos más conocidos.
Los diuréticos tiazídicos como la hidroclorotiazida tienen una amplia gama de usos. Se utilizan, entre otras cosas, para tratar la presión arterial alta o para tratar la insuficiencia cardíaca. Los diuréticos tiazídicos suelen ser bien tolerados, pero debido a su efecto de enrojecimiento, también pueden provocar alteraciones electrolíticas.
La Agencia Mundial Antidopaje ha prohibido la hidroclorotiazida para los atletas. Aunque el fármaco no aumenta directamente el rendimiento, es uno de los denominados agentes enmascaradores. Estos pueden dificultar la detección de sustancias dopantes. La hidroclorotiazida diluye tanto la orina que apenas es posible realizar un control de dopaje en la orina.
Efecto farmacológico
La hidroclorotiazida actúa sobre los túbulos distales de la nefrona. La nefrona es la unidad funcional más pequeña del riñón. Consiste en un corpúsculo renal y un sistema de tubos conectados a él, el llamado sistema tubular. La orina primaria se filtra en la nefrona. En el sistema de túbulos, el agua y otras sustancias se recuperan antes de que la llamada orina secundaria se excrete a través del tracto urinario.
La hidroclorotiazida inhibe el cotransportador de cloruro de sodio en la membrana luminal de las células del sistema tubular. En dosis más altas, el fármaco también inhibe la anhidrasa carbónica. Como resultado, los riñones excretan más cloruro de sodio y, por lo tanto, agua. Además, se excretan menos iones de calcio y más iones de magnesio. Por tanto, la hidroclorotiazida también puede provocar un aumento de la densidad ósea en pacientes con osteoporosis debido al aumento de la retención de calcio.
La biodisponibilidad de la hidroclorotiazida es del 70 por ciento. La duración de la acción es de 6 a 12 horas. El ingrediente activo luego se excreta a través de los riñones casi sin cambios.
Aplicación y uso médico
La hidroclorotiazida se utiliza principalmente para tratar la hipertensión arterial esencial. Sin embargo, el ingrediente activo rara vez se administra solo. La terapia generalmente se lleva a cabo en combinación con betabloqueantes o inhibidores de la ECA.
La hidroclorotiazida también se usa en la insuficiencia cardíaca. Aquí, el medicamento se usa principalmente en combinación con diuréticos de asa. Éstos sirven para movilizar el edema, mientras que la hidroclorotiazida sirve para excretar agua. Dado que la hidroclorotiazida aumenta la retención de iones de calcio, también se utiliza en el tratamiento de la osteoporosis. El calcio recuperado puede aumentar la densidad ósea del paciente.
Otra indicación para el uso de hidroclorotiazida es la hipercalciuria. Se trata de un aumento de la excreción de calcio en la orina. Las metástasis óseas, la intoxicación por vitamina D, el síndrome sarcoide o de Bartter son posibles causas de dicha hipercalciuria. Dado que los cálculos urinarios pueden ocurrir debido al aumento de la excreción de calcio, la hidroclorotiazida se usa de manera profiláctica en estos casos.
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➔ Medicamentos contra la hinchazónRiesgos y efectos secundarios
La hidroclorotiazida se tolera básicamente bien, pero se pueden desarrollar varios efectos secundarios debido a la pérdida de electrolitos. A menudo hay una disminución del nivel de potasio y sodio en sangre. También se reducen el magnesio y el cloruro. Por el contrario, aumenta el nivel de calcio en la sangre. La sequedad de boca y la sed son efectos secundarios típicos.
En dosis más altas, también pueden aparecer debilidad, mareos, dolores musculares y calambres musculares. Los pacientes sufren palpitaciones y disminución de la presión arterial. Especialmente al pasar de estar acostado a estar de pie, presentan trastornos de la regulación ortostática con mareos.
En dosis altas, la producción de orina puede ser muy excesiva. Como resultado de la deshidratación y la hipovolemia, es decir, la cantidad reducida de sangre que circula, la sangre se espesa. Esto aumenta el riesgo de desarrollar trombosis o embolia, particularmente en pacientes mayores o en pacientes con enfermedades venosas. Como resultado de la hipopotasemia, puede producirse cansancio, somnolencia anormal, parálisis o parálisis. El estreñimiento y los gases son efectos secundarios comunes de la hidroclorotiazida.
Durante el tratamiento, pueden producirse niveles elevados de ácido úrico en la sangre, que en última instancia conducen a ataques de gota. También se observa a menudo un aumento de los lípidos en sangre (triglicéridos y colesterol). Ocasionalmente, las sustancias urinarias creatinina y urea en la sangre también aumentan.
Un efecto secundario temido de la terapia con hidroclorotiazida es la pancreatitis. La inflamación del páncreas puede poner en peligro la vida. En raras ocasiones, se producen reacciones alérgicas en la piel como picazón, erupciones o ronchas al tomar hidroclorotiazida. La inflamación aguda de los riñones, la inflamación vascular y la anemia también son efectos secundarios raros. Algunos pacientes también pueden desarrollar disfunción eréctil o alteraciones visuales mientras toman hidroclorotiazida.
Los diuréticos tiazídicos como la hidroclorotiazida no deben utilizarse en problemas graves de riñón o hígado. Los desequilibrios electrolíticos graves como la hipopotasemia, la hiponatremia y la hipercalcemia también son contraindicaciones. El uso de hidroclorotiazida es peligroso en casos de intoxicación por digitálicos y arritmias cardíacas. Asimismo, no se debe utilizar hidroclorotiazida si es alérgico a las sulfonamidas. Idealmente, el médico también debería recetar un diurético diferente durante el embarazo y la lactancia.
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