Hipalgesia

Lo que es un estímulo de dolor para uno no tiene por qué serlo automáticamente para otro. Una sensación de dolor particularmente pronunciada no tiene automáticamente un valor de enfermedad. Si, a su vez, apenas hay sensación de dolor, se puede Hipalgesia existe. En este caso, se trata de un trastorno nociceptor.

¿Qué es la hipalgesia?

La primera instancia de la percepción humana del dolor son las células sensoriales de los sentidos de la piel. Estas células sensoriales corresponden a nociceptores. Estas son terminaciones nerviosas libres de neuronas sensibles en la médula espinal. Los nociceptores se encuentran en todos los tejidos corporales sensibles al dolor y brindan información al sistema nervioso central sobre el daño tisular.

Además del dolor superficial en la piel, los nociceptores informan dolor profundo en los músculos y huesos, así como dolor en los órganos. La sensibilidad de los receptores está relacionada con el umbral del dolor. La nocicepción es individual hasta cierto punto.

Un aumento o disminución de la sensación de dolor no tiene por qué estar automáticamente relacionado con una enfermedad. Sin embargo, por encima de cierto límite, la percepción anormal del dolor se asocia con el valor de la enfermedad. Uno de esos fenómenos es el Hipalgesia. Con este fenómeno, la sensación de dolor se reduce considerablemente.

Esto debe distinguirse de la alodinia, en la que la sensación de dolor es exagerada debido a los nociceptores sobrerreactivos. Ambos fenómenos se denominan trastornos de sensibilidad y, como tales, a menudo se asocian con enfermedades neurogénicas.

causas

La causa de la hipoagesia y, por tanto, de la percepción reducida del dolor, es a menudo una enfermedad neurológica. Si la sensación de dolor se reduce debido al daño nervioso en el sistema nervioso periférico, los nociceptores reaccionan a los estímulos de dolor con el desarrollo de un potencial de acción. Sin embargo, la excitación no llega al sistema nervioso central debido a una vía alterada periféricamente y, por lo tanto, no pasa a la conciencia.

El daño a los nervios periféricos incluye polineuropatías en las que los nervios del sistema nervioso periférico se desmielinizan. La mielina aísla las líneas nerviosas y las protege de una pérdida de excitación. En las polineuropatías, la mielina se degrada alrededor de los nervios periféricos. La causa principal de este fenómeno pueden ser infecciones, trastornos metabólicos como diabetes mellitus, traumatismos previos, inflamación, intoxicación o desnutrición.

Si la hipalgesia es causada por daño al sistema nervioso central, el daño puede ser inflamación, tumores o fenómenos degenerativos. Por ejemplo, la inflamación en la médula espinal o en las áreas del cerebro para procesar el dolor a menudo es causada por la enfermedad autoinmune esclerosis múltiple.

Los infartos de la médula espinal, los accidentes cerebrovasculares o las hernias de disco también pueden causar trastornos de sensibilidad mediados de forma centralizada. No necesariamente tiene que haber una causa física. Las psiconeurosis también pueden causar hipalgesia.

Síntomas, dolencias y signos

Un paciente con hipalgesia no experimenta estímulos de dolor tan dolorosos hasta una intensidad inusualmente alta. Con este fenómeno, la persona afectada padece el síntoma de una enfermedad superior. Todos los demás síntomas dependen de la causa principal de la alteración sensorial.

Si la percepción alterada del dolor está relacionada con lesiones en el cerebro o la médula espinal, los afectados suelen quejarse, por ejemplo, de dolor de cabeza o de espalda más o menos intenso, especialmente en el caso de inflamación en el sistema nervioso central.

Dependiendo de la causa, la hipalgesia puede asociarse con otros trastornos sensoriales en el sentido de una percepción reducida de otras cualidades sensoriales. Por ejemplo, la percepción general de la temperatura o el tacto puede restringirse al mismo tiempo.

Las sensaciones parasitarias, como el entumecimiento general de ciertas áreas del cuerpo, también pueden acompañar a la hipoalgesia. Al contrario de lo que muchas personas sospechan, el entumecimiento no tiene por qué estar asociado automáticamente con la hipalgesia y, por ejemplo, solo puede afectar la sensación del tacto o la temperatura.

Si no hay otros síntomas neurológicos además de la hipalgesia, la causa más probable es una psiconeurosis debida a un evento "debilitante". En este contexto, la hipalgesia puede ser una expresión de incapacidad mental. La pérdida psicológica de la sensibilidad al dolor a menudo es causada por una experiencia extrema de dolor.

Diagnóstico y curso de la enfermedad

El diagnóstico de hipalgesia generalmente lo realiza un neurólogo. Como parte de las pruebas de sensibilidad, el neurólogo comprueba todas las cualidades de los sentidos de la piel. La hipalgesia diagnosticada no debe tomarse como un diagnóstico real. El diagnóstico solo se hace cuando se ha identificado la causa principal de hipalgesia y la alteración de la sensibilidad se remonta a una enfermedad primaria.

Por ejemplo, la hipalgesia mediada centralmente se atribuye a enfermedades o procesos patológicos en el sistema nervioso central en el contexto del diagnóstico. Para clasificar la causa de la hipalgesia, el médico utiliza procedimientos de imágenes y pruebas de conducción nerviosa. Si no hay lesión en el sistema nervioso central o periférico, el trastorno emocional es un fenómeno psicosomático.

Complicaciones

La hipalgesia conduce a considerables trastornos de sensibilidad en el paciente. Estos trastornos conducen a una percepción falsa o insuficiente de la sensación de dolor. Como regla general, la hipalgesia significa que la persona afectada no reconoce ciertas molestias y las enfermedades se tratan con retraso.

Esto puede dar lugar a diversas quejas y complicaciones si se descubren y tratan tarde diversas enfermedades o infecciones. Diferentes áreas pueden estar adormecidas o completamente paralizadas. En algunos casos, esto da como resultado una movilidad restringida para el paciente. No es raro que los afectados sufran dolores de cabeza y espalda. Este dolor puede extenderse a otras regiones del cuerpo y provocar malestar allí.

En algunos casos, la percepción de la temperatura por parte del paciente está severamente restringida por la hipalgesia, que puede provocar quemaduras. No hay más complicaciones en el tratamiento de la hipalgesia. Se lleva a cabo con la ayuda de antibióticos o cirugía. En algunos casos, las terapias también son necesarias para restaurar la sensibilidad del paciente. La hipalgesia no suele afectar la esperanza de vida.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Si se producen una y otra vez fuertes estímulos de dolor y sensaciones anormales que no pueden atribuirse a una causa específica, esto puede deberse a la hipoagesia. Se debe consultar a un médico si los síntomas no desaparecen por sí solos o si aumentan rápidamente de intensidad. Si hay otros síntomas como parestesia o entumecimiento, lo mejor es consultar a un médico de inmediato. Lo mismo se aplica a una sensación de temperatura alterada o incluso a la fiebre.

Se requiere asesoramiento médico a más tardar cuando se desarrollan complicaciones graves. Deben aclararse las restricciones pronunciadas de movimiento, los dolores de cabeza crónicos o de espalda, así como el entumecimiento persistente. Las personas con daño a los nervios son particularmente propensas a los síntomas de hipalgesia. Así mismo personas con tumores, síntomas degenerativos o enfermedades autoinmunes como la esclerosis múltiple. Cualquier persona que pertenezca a estos grupos de riesgo debe consultar a un médico de inmediato con los síntomas mencionados. La persona de contacto adecuada es el médico de cabecera o un neurólogo. En caso de quejas graves, se debe llamar al médico de emergencia o el paciente debe ir a un hospital de inmediato.

Doctores y terapeutas en su área

Tratamiento y Terapia

El tratamiento de la hipalgesia depende de la causa principal. En el caso de la polineuropatía diabética, por ejemplo, el control óptimo del azúcar en sangre del paciente es de vital importancia en el tratamiento. La polineuropatía infecciosa requiere el tratamiento farmacológico de la infección causante, como la administración de antibióticos.

Los pacientes a menudo pueden recuperarse casi por completo del daño de los nervios periféricos una vez que se ha eliminado la causa. En el caso de lesiones causales en el sistema nervioso central, a menudo no se produce una regeneración completa. Una excepción a esto puede ser la hipalgesia relacionada con el tumor. En este caso, la extirpación del tumor puede restaurar la sensación de dolor.

En el caso de causas degenerativas, la recuperación no es posible. En el caso de lesiones inflamatorias causales del sistema nervioso central, la inflamación primero debe controlarse mediante la administración de medicamentos. Las lesiones en el sistema nervioso central dejan cicatrices. El tejido nervioso afectado está permanentemente afectado en su función y no puede recuperarse por completo debido al alto grado de especialización.

Sin embargo, las funciones del tejido defectuoso se pueden transferir a las células nerviosas vecinas como parte de una terapia de sensibilidad. En el caso de la hipalgesia causada psicológicamente, el evento desencadenante se procesa en la atención psicoterapéutica.

Puedes encontrar tu medicación aquí

Outlook y pronóstico

Dependiendo del tipo y la gravedad de la hipalgesia, pueden ocurrir quejas persistentes que limitan severamente la calidad de vida. El pronóstico es positivo para los trastornos sensoriales levemente pronunciados. Entonces, el tratamiento farmacológico suele ser suficiente para reducir los síntomas hasta tal punto que sea posible una vida normal.

Si la hipalgesia es grave, con dolor de cabeza y de espalda intensos, es poco probable una recuperación completa. Los pacientes a menudo se ven afectados a lo largo de su vida y necesitan apoyo diario en la vejez. En el peor de los casos, las enfermedades graves no se reconocen a tiempo como resultado de la percepción alterada del dolor. Cualquier infección o enfermedad interna a veces está muy avanzada y es potencialmente fatal. Si también se altera la sensación de temperatura, también pueden producirse quemaduras y congelación y las consecuencias asociadas.

Estas restricciones importantes a menudo conducen al desarrollo de quejas psicológicas, que a su vez reducen la calidad de vida. Sin embargo, la hipalgesia no suele reducir la esperanza de vida. Sin embargo, en todos los casos es necesario un tratamiento temprano e integral. Se puede lograr un pronóstico positivo mediante la terapia con medicamentos combinada con fisioterapia y terapia conductual.

prevención

La hipalgesia causada físicamente solo se puede prevenir en la medida en que las enfermedades degenerativas, infecciosas y autoinmunes, el cáncer, la hipoxia y los traumatismos del tejido nervioso se puedan prevenir: muy difícilmente. La hipalgesia condicionada mentalmente, por otro lado, puede prevenirse procesando eventos estresantes.

Cura postoperatoria

Con la hipalgesia, el cuidado posterior se centra en consultas periódicas con un especialista. El médico le preguntará al paciente sobre la sensación de dolor actual y ajustará la medicación si es necesario. En la mayoría de los casos, esto no es necesario, ya que la hipalgesia suele tratarse y desaparece por sí sola una vez que se ha completado el tratamiento de la enfermedad subyacente.

Los controles de seguimiento solo deben realizarse mensualmente y posteriormente cada seis meses. Si no se encuentra más insensibilidad al dolor, se pueden suspender las visitas al médico. Dado que la enfermedad a menudo causa problemas psicológicos, el tratamiento psicológico es útil después de la terapia.

Lo mismo se aplica si la reducción de la sensación de dolor se debe a una enfermedad mental. Luego, el interesado debe consultar a un terapeuta y, si es necesario, acudir a un grupo de autoayuda. Las medidas que tengan sentido en detalle siempre dependen de la intensidad de la enfermedad y requieren el asesoramiento inicial de un especialista.

En el caso de quejas crónicas, como las que pueden ocurrir en enfermedades neurológicas, siempre se requiere un apoyo terapéutico integral. El paciente también debe tomar medicación y hacer que la medicación se adapte periódicamente al estado de salud actual. A diferencia de la alodinia, la hipalgesia suele tener causas físicas que es necesario determinar. Dependiendo del tipo de dolencia, esto a veces puede llevar varios meses o incluso años.

Puedes hacerlo tu mismo

En el caso de hipalgesia, primero se debe determinar la enfermedad causal. Dependiendo de qué dolencia desencadena la sensación de dolor restringida, se pueden tomar varias medidas de autoayuda.

Si el problema es la polineuropatía diabética, la atención se centra en ajustar el nivel de azúcar en sangre. La persona afectada debe prestar atención a las señales del propio cuerpo y posiblemente también llevar un diario de quejas para alcanzar rápidamente un valor óptimo que ya no cause quejas. La polineuropatía infecciosa definitivamente debe tratarse con medicamentos. Los remedios naturales con efectos antibióticos apoyan la administración médica de antibióticos.

Con causas degenerativas, no es posible una restauración completa de la sensibilidad al dolor. La atención se centra en reducir la incomodidad tanto como sea posible. Esto se puede lograr, por ejemplo, mediante la terapia de sensibilidad y medidas alternativas como la acupuntura, masajes o terapia de frío y calor. Dado que las enfermedades y lesiones solo se pueden percibir de forma limitada en el área afectada, también están indicadas las visitas regulares al médico.

En el caso de hipalgesia causada psicológicamente, la persona afectada también debe buscar atención psicoterapéutica. En una conversación con un terapeuta, se puede procesar el evento desencadenante, lo que generalmente también reduce los síntomas.