Hipertrigliceridemia

Como Hipertrigliceridemia es un trastorno del metabolismo de los lípidos, que se manifiesta en un aumento de los valores de triglicéridos (triacilglicéridos) en sangre por encima de 200 ml / dl. La enfermedad puede ser genética, causada por circunstancias externas desfavorables o manifestarse como concomitante de otras enfermedades. La presencia de hipertrigliceridemia a menudo no se nota debido a la falta de síntomas directos, pero se considera un factor de alto riesgo de arteriosclerosis y, por lo tanto, de infarto de miocardio, inflamación del páncreas (pancreatitis) e hígado graso.

¿Qué es la hipertrigliceridemia?

La palabra hipertrigliceridemia ya indica un aumento patológico de las concentraciones de triglicéridos en la sangre. Generalmente, los valores límite de unión son de 180 ml / dl a 200 ml / dl de sangre. Si se superan estos valores límite, existe hipertrigliceridemia.

El aumento de la concentración de triglicéridos suele ir acompañado de un aumento de la concentración de colesterol total, especialmente la fracción LDL de cadena larga (lipoproteína de baja densidad), que también se denomina colesterol "malo" cuando se superan determinados valores límite.

Se sospecha que los colesteroles de LDL se depositan en las paredes internas de los vasos sanguíneos en forma de placas y, por lo tanto, promueven la arteriosclerosis. Los defectos genéticos congénitos que causan hipertrigliceridemia debido a una deficiencia en ciertas hormonas son primarios y todos los demás son secundarios o adquiridos.

causas

La hipertrigliceridemia puede ser genética o adquirida por circunstancias externas. También puede aparecer como efecto secundario de otras enfermedades. Un trastorno genético ocurre cuando es evidente una deficiencia en la lipoproteína lipasa, una enzima necesaria para la hidrólisis catalítica y el procesamiento posterior de los triglicéridos.

Otra causa genética es una deficiencia en la apolipoproteína C2, que se considera un activador de la lipoproteína lipasa y puede ser la causa de su deficiencia. Las condiciones de vida externas y otras enfermedades también pueden provocar hipertrigliceridemia, como: B. Obesidad y consumo excesivo de alcohol.

Las enfermedades que pueden conducir a un aumento de las concentraciones de triglicéridos hasta el rango patológico son sobre todo diabetes mellitus, gota y enfermedades por almacenamiento de glucógeno. El uso de ciertos medicamentos como betabloqueantes, antivirales y anticonceptivos hormonales también afecta el metabolismo de los lípidos y puede provocar hipertrigliceridemia.

Síntomas, dolencias y signos

Inicialmente, los niveles altos de lípidos en sangre no provocan síntomas claros. Solo en el curso de la hipertrigliceridemia se desarrollan los síntomas del sistema cardiovascular y los órganos internos. El desarrollo de hígado graso es típico, por lo que los valores de lípidos en sangre deben aumentar considerablemente durante un período de tiempo más largo.

Los afectados sienten con mayor frecuencia una sensación inespecífica de enfermedad o, en general, se sienten incómodos sin que se identifique una causa clara. Los síntomas físicos que pueden ocurrir incluyen dolor en las extremidades, especialmente en los dedos de manos y pies, así como trastornos circulatorios y sensoriales. En casos individuales ocurren cambios en la piel como xantomas o xantelasma.

Estos engrosamientos ocurren principalmente en las articulaciones de la rodilla y el codo y son dolorosos al tacto. La hipertrigliceridemia rara vez se manifiesta por depósitos de grasa en la piel o en los párpados. Sin embargo, estos síntomas también pueden ocurrir en personas sanas. Externamente, la enfermedad puede reconocerse por el anillo blanco en la córnea del ojo.

Este denominado arco córneo aparece al cabo de poco tiempo y se hace cada vez más evidente a medida que avanza la enfermedad. A largo plazo, la hipertrigliceridemia puede provocar el endurecimiento de las arterias. Las posibles consecuencias a largo plazo son un ataque cardíaco, un derrame cerebral o una trombosis.

Diagnóstico y curso

Los triglicéridos son importantes para el cuerpo y se ingieren en parte con los alimentos, pero en gran medida también se sintetizan en el hígado, los riñones y el músculo cardíaco. La hipertrigliceridemia solo se alcanza cuando se supera un determinado valor límite.

La enfermedad, que generalmente no presenta síntomas, solo puede diagnosticarse mediante un análisis de sangre de laboratorio. No se puede determinar si se trata de hipertrigliceridemia primaria o adquirida. En algunos casos, los síntomas directos aparecen en forma de xantomas o xantelasma. En el primer caso se trata de depósitos de grasa nodular en la piel y en el último caso se trata de depósitos similares debajo del ojo.

Los depósitos son inofensivos y, en el mejor de los casos, representan un problema cosmético Si la hipertrigliceridemia persiste durante un período de tiempo más largo, pueden desarrollarse enfermedades cardiovasculares en particular. Solo un nivel extremadamente alto de triglicéridos de más de 1000 ml / dl de sangre puede desencadenar directamente una pancreatitis.

Complicaciones

El principal aumento de la hipertrigliceridemia es el riesgo y la probabilidad de un ataque cardíaco o enfermedad del hígado graso. Ambas quejas son muy peligrosas para la salud y deben evitarse en cualquier caso. Por esta razón, la hipertrigliceridemia, si no se trata, puede provocar la muerte del paciente y reducir así significativamente la esperanza de vida.

En la mayoría de los casos, la hipertrigliceridemia produce depósitos de grasa que pueden aparecer debajo de la piel o debajo de los ojos, por ejemplo. Estos depósitos de grasa reducen el flujo sanguíneo y, por lo tanto, aumentan la presión arterial. Por lo tanto, la presión arterial alta puede provocar un ataque cardíaco, que a menudo se asocia con la muerte prematura del paciente.

El tratamiento de la hipertrigliceridemia generalmente se realiza sin complicaciones. Se lleva a cabo con la ayuda de medicamentos que pueden tener efectos secundarios. Por lo tanto, en casos raros, los pacientes sufren de desgaste muscular y dolor en los músculos. Además, en algunos casos pueden producirse quejas psicológicas. Si se diagnostica y trata a tiempo, la esperanza de vida no se ve afectada por la hipertrigliceridemia. Sin embargo, el daño irreversible no se puede revertir ni siquiera mediante tratamiento.

¿Cuándo deberías ir al médico?

La enfermedad de hipertrigliceridemia requiere tratamiento y debe ser examinada por un médico ante los primeros signos. Las personas con un peso corporal elevado, que se clasifica según las especificaciones del IMC en el área de la obesidad, necesitan apoyo médico. Si aumenta de peso significativamente o intenta perder peso, debe consultar a un médico. Si hay mal funcionamiento o problemas digestivos, se debe consultar a un médico.

Los controles son necesarios si hay estreñimiento, diarrea o micción anormal. El dolor en el área de los riñones es de especial preocupación y debe investigarse lo antes posible. Una debilidad de los músculos o una disminución de la fuerza muscular normal son indicaciones que un médico debe aclarar. Si el ritmo cardíaco se interrumpe, la presión arterial alta, la sudoración profusa o el corazón acelerado, es necesaria una visita al médico.

Si hay dificultad para respirar, movilidad reducida o problemas en las articulaciones, el interesado necesita ayuda médica. La consulta con un médico es fundamental en caso de trastornos del sueño, depósitos de grasa, hinchazón o coloración amarillenta de la piel. Sin tratamiento, la persona afectada amenaza con morir prematuramente. Los engrosamientos en las articulaciones de los codos o las rodillas son indicaciones que deben investigarse. Si hay cambios en la córnea o un tono amarillento del globo ocular, se debe consultar a un médico.

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Tratamiento y Terapia

En presencia de hipertrigliceridemia adquirida, el primer enfoque terapéutico es cambiar las circunstancias externas que promueven la enfermedad. La medicación solo debe iniciarse si la concentración de triglicéridos en la sangre no ha cambiado significativamente después de algunas semanas, a pesar de un cambio en el estilo de vida, incluida la terapia con ejercicios.

Vale la pena señalar que los medicamentos eficaces para reducir los niveles de triglicéridos solo pueden combatir los síntomas, pero no eliminar las causas fundamentales. Dado que los niveles altos de triglicéridos generalmente vienen con niveles altos de colesterol, las estatinas son los medicamentos para reducir los triglicéridos y el colesterol más eficaces y recetados con mayor frecuencia. Las estatinas bloquean ciertas enzimas formadoras de colesterol en el hígado.

Los fibratos del grupo de los ácidos carboxílicos, que favorecen la degradación de los ácidos grasos y, por tanto, no inhiben la síntesis de triglicéridos pero aceleran su degradación, son una alternativa a las estatinas.Ambos grupos de medicamentos pueden tener efectos secundarios que pueden provocar miopatías con dolor muscular y también degradación muscular.

También se han utilizado recientemente aglutinantes de ácidos biliares, que inhiben la absorción de grasas y colesteroles en el intestino. Estos agentes están en gran parte cargados con solo efectos secundarios menores, porque no tienen un efecto sistémico en la sangre, pero su actividad fisiológica tiene lugar exclusivamente en el tracto digestivo.

prevención

La prevención más eficaz de la hipertrigliceridemia es una dieta saludable con la mayor proporción posible de alimentos naturales, cuyas enzimas y vitaminas siguen intactas. Un programa de ejercicio que incluya actividad física regular pero no excesiva es igualmente importante.

Seguir las medidas anteriores solo protege contra la hipertrigliceridemia secundaria (adquirida), pero no contra la forma primaria de la enfermedad. En estos casos, la medicación que sea lo más suave posible y los controles de laboratorio regulares pueden proteger contra daños secundarios.

Cura postoperatoria

Las medidas de postratamiento para la hipertrigliceridemia se centran en una dieta saludable. Los pacientes deben comer alimentos naturales tanto como sea posible para que sus cuerpos obtengan enzimas y vitaminas intactas. En combinación con un programa de ejercicio individual, aumenta la protección contra el deterioro de la condición. Sin embargo, las actividades no deben sobrecargar el cuerpo.

Por lo tanto, cada vez hay más deportes suaves que se pueden practicar con regularidad, que suele ser un entrenamiento de resistencia moderado. Sin embargo, este cuidado posterior solo es adecuado para tratar la enfermedad secundaria. En el caso de una enfermedad primaria, se utilizan otras medidas.

Aquí el médico generalmente recomienda medicación moderada y un estrecho control de laboratorio para identificar daños secundarios a tiempo. El estilo de vida más saludable debe adherirse constantemente más adelante en la vida cotidiana. Esto mejora los valores sanguíneos, como muestran los exámenes regulares. El médico también recomienda la pérdida de peso para los pacientes con sobrepeso.

Los alimentos bajos en grasa y evitar las grasas animales favorecen la recuperación. Las bebidas y comidas dulces y azucaradas, así como los productos horneados de harina blanca, deberían desaparecer del menú o solo consumirse en pequeñas cantidades. Los alimentos recomendados con ácidos grasos omega-3 incluyen nueces, pescado de mar y aceite de linaza.

Puedes hacerlo tu mismo

Dado que los triglicéridos se ingieren directamente con los alimentos y el cuerpo los puede producir a partir de los carbohidratos, la dieta puede contribuir de manera importante a reducir el nivel de triglicéridos en la sangre. Este es especialmente el caso de la forma adquirida de hipertrigliceridemia.

Dado que muchos de los afectados tienen sobrepeso, la pérdida de peso y los cambios en el estilo de vida son esenciales. Para ello, se debe seguir una dieta baja en grasas, en particular se deben evitar las grasas animales. Recomendamos alimentos con alto contenido en ácidos grasos omega-3 saturados, como frutos secos, aceite de linaza y pescado de mar. El azúcar y los alimentos azucarados como postres, jugos de frutas o productos horneados deben evitarse en la medida de lo posible, ya que el cuerpo los usa para crear triglicéridos adicionales. Es posible sustituirlo por edulcorantes, ya que no tienen efecto sobre las grasas. Los afectados deben evitar por completo el alcohol si es posible, también contiene muchos carbohidratos para la formación de más grasas.

Además de un cambio en la dieta, el ejercicio regular también puede contrarrestar el aumento de los niveles de lípidos en sangre. Es recomendable realizar un entrenamiento de resistencia moderado de al menos 30 minutos de tres a cinco veces por semana.