Como retraso del crecimiento intrauterino se llama trastorno del desarrollo prenatal. Los sinónimos de retraso del crecimiento intrauterino son distrofia prenatal y hipertrofia fetal.
¿Qué es el retraso del crecimiento intrauterino?
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En el retraso del crecimiento intrauterino hay un retraso patológico en el crecimiento de un feto en el útero (útero). Los niños afectados se conocen como niños PEG. SGA significa "pequeño para la edad gestacional". El retraso del crecimiento intrauterino, también llamado IUGR para abreviar, ocurre cuando el peso y el tamaño del feto están por debajo del percentil 10.
Las causas de un RCIU pueden ser genéticas o estar influenciadas por factores ambientales. La causa puede ser tanto del niño como de la madre. El retraso del crecimiento intrauterino generalmente se descubre durante la atención prenatal en el primer o segundo trimestre. Aproximadamente una cuarta parte de todos los mortinatos se deben a un retraso del crecimiento intrauterino. El retraso del crecimiento puede provocar cambios metabólicos en los fetos, por lo que los niños afectados tienen un mayor riesgo de muerte.
causas
Una causa fetal de RCIU es la aberración cromosómica. Una aberración cromosómica es una anomalía cromosómica que afecta a un genoma. La aberración más popular es la trisomía 21, también conocida como síndrome de Down. Las malformaciones como las agenesias o las aplasias también pueden provocar un retraso del crecimiento. Cuando los virus se transmiten de madre a hijo, pueden afectar el desarrollo y crecimiento del feto.
Se transmite a través de la placenta. Las infecciones de la madre con rubéola, toxoplasma o herpes genital representan un riesgo particularmente alto de enfermedad para el niño. El retraso del crecimiento intrauterino también puede originarse en la placenta. Una causa común de retraso del crecimiento es el embarazo múltiple.
Dependiendo del espacio, pueden ocurrir déficits de crecimiento en uno o más niños. La insuficiencia placentaria también afecta el crecimiento del niño. La insuficiencia placentaria aguda es el resultado de trastornos circulatorios agudos. La insuficiencia placentaria crónica se desencadena por enfermedades crónicas en la futura madre.
Si se presentan hipertensión arterial y proteinuria durante el embarazo, suele haber preeclampsia. Una complicación fetal de la preeclampsia es el retraso del crecimiento intrauterino. Las causas maternas del retraso del crecimiento son las enfermedades autoinmunes y las enfermedades renales. La diabetes gestacional en la madre también puede tener un impacto negativo en el crecimiento del feto.
El feto también crecerá con retraso si recibe muy poco oxígeno. Tal hipoxia puede ser causada por anemia, enfermedad cardiovascular o enfermedad pulmonar. La presión arterial alta, el abuso de alcohol y el tabaquismo durante el embarazo también dañan al feto y provocan un retraso en el crecimiento. Debido al riesgo de retraso del crecimiento intrauterino, algunos medicamentos están contraindicados durante el embarazo.
Síntomas, dolencias y signos
El IUGR se puede dividir en dos formas. La forma asimétrica ocurre el 70 por ciento de las veces. Inicialmente, solo el peso corporal se ve afectado por el trastorno del desarrollo. La altura es normal, pero la circunferencia de la cintura está reducida. Los niños tienen muy poco tejido graso subcutáneo y como resultado desarrollan un cuerpo muy pequeño y delgado, cuya proporción no coincide con la cabeza.
En la forma simétrica de retraso del crecimiento intrauterino, se reduce el peso y la longitud del feto. La circunferencia de la cabeza está en la proporción correcta con el resto del cuerpo, pero el crecimiento corporal general no corresponde a los valores normales. El retraso del crecimiento intrauterino puede provocar cambios drásticos en el metabolismo del niño.
Estos trastornos metabólicos pueden empeorar y empeorar después del nacimiento, aumentando el riesgo de ciertas enfermedades crónicas en el futuro. La enfermedad coronaria (CHD) es una de estas enfermedades. Este fenómeno también se conoce como programación fetal.
Las condiciones subóptimas durante el embarazo conducen a una susceptibilidad irreversible a la enfermedad en el feto. El retraso del crecimiento intrauterino da como resultado cambios estructurales en los órganos, una cantidad diferente de células, una irrigación sanguínea diferente y una cantidad diferente de receptores celulares. Los niños inicialmente pueden compensar bien estos cambios, pero a lo largo de la vida desarrollan enfermedades con más frecuencia que los niños que no han sido afectados por RCIU.
Diagnóstico y curso de la enfermedad
El retraso del crecimiento intrauterino generalmente se detecta durante el cuidado prenatal en el segundo o tercer trimestre durante el examen de ultrasonido. Se realiza una llamada fetometría con la ayuda de ultrasonidos. El feto se mide en el útero. Los parámetros de rutina incluyen la circunferencia de la cabeza, el diámetro biparietal, la circunferencia del abdomen fetal y la longitud del fémur.
Si hay alguna anomalía, se realizan más exámenes. Estos exámenes incluyen ecografía Doppler y análisis de gases en sangre fetal. El análisis de gases en sangre fetal verifica los niveles de oxígeno en los vasos sanguíneos del niño. La cardiotografía se utiliza para registrar y monitorear la actividad cardíaca fetal. Se puede realizar una amniocentesis. Aquí, el líquido amniótico se extrae del blastocisto embrionario perforando el saco amniótico.
Las enfermedades genéticas del embrión se pueden aclarar mediante exámenes especiales del líquido amniótico. Si se sospecha que la madre tiene una infección, se realiza una serología TORCH. El complejo TORCH describe varias enfermedades infecciosas que pueden transmitirse al feto durante el embarazo. En el laboratorio, se analiza la sangre de la madre para detectar toxoplasma, virus coxsackie, sífilis, VIH, parvovirus B19, listeriosis, rubéola, citomegalia y virus del herpes simple.
Complicaciones
En esta enfermedad, se produce un retraso del crecimiento en el útero. Como regla general, esta enfermedad conduce a daños consecuentes extremos después del nacimiento y, por lo tanto, a una reducción significativa de la esperanza de vida. Principalmente, los pacientes sufren de un peso corporal muy reducido. Asimismo, se pueden deformar distintas longitudes del cuerpo y se producen daños en los órganos internos.
Los trastornos metabólicos también pueden ocurrir debido al retraso del crecimiento y, por lo tanto, dar lugar a diversas complicaciones en la edad adulta. En la mayoría de los casos, los síntomas de esta enfermedad no se pueden combatir por completo, lo que significa que la esperanza de vida se reduce y el paciente es más susceptible a infecciones después del nacimiento.
En algunos casos, el desarrollo mental del paciente también se ve limitado o muy frenado por esta enfermedad. Esto también puede provocar malformaciones del corazón. Después del nacimiento, el retraso del crecimiento ya no puede tratarse de forma causal. Si los síntomas se reconocen antes del nacimiento, la futura madre debe evitar las drogas y seguir un estilo de vida saludable.
Esto puede limitar un daño mayor. Si el retraso del crecimiento es causado por otra enfermedad, es posible que deba iniciarse un parto prematuro. Esto puede provocar diversas complicaciones.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Por lo general, la futura madre debe participar en todos los exámenes preventivos y de control que se ofrecen durante el embarazo. Con estos exámenes, el médico puede detectar y diagnosticar retrasos en el desarrollo del embrión varios meses antes de la fecha de vencimiento calculada mediante métodos de diagnóstico por imágenes.
Si la futura madre tiene la vaga sensación de que algo puede estar mal con el feto o con el desarrollo general durante el embarazo, debe consultar a un médico. Si la barriga del embarazo crece inusualmente poco o si el aumento de peso de la mujer embarazada es muy pequeño, estas anomalías deben discutirse con un médico. Si la futura madre determina una peculiaridad del metabolismo, es necesaria la consulta de un médico. Se debe consultar a un médico en caso de alteraciones del ritmo cardíaco, cambios en la presión arterial o taquicardia. Si surgen alteraciones del sueño, surgen miedos o incertidumbres, es recomendable consultar a un médico. Si hay enfermedades genéticas en la familia, estas deben discutirse con un médico y aclararse de manera específica.
Terapia y tratamiento
La terapia depende de la causa. El consumo de alcohol y nicotina debe detenerse de inmediato. Uno de los objetivos de la terapia es mejorar el flujo sanguíneo placentario. Las mujeres embarazadas a menudo deben permanecer en cama después del diagnóstico. Es posible que se requiera la admisión como paciente interno. En casos graves, el parto se inicia antes de la semana 37 de embarazo.
Outlook y pronóstico
El retraso del crecimiento intrauterino no tiene consecuencias para la salud de la madre, pero tiene efectos graves sobre la salud del feto. En primer lugar, se producen cambios en el metabolismo del feto, que aseguran que las funciones físicas no puedan desarrollarse de acuerdo con su edad. Como resultado, el niño puede nacer con trastornos del desarrollo físico y mental. En el mejor de los casos, el bebé tiene bajo peso al nacer y su desarrollo se puede estimular mediante una nutrición adecuada después del nacimiento, de modo que ya no sufra retraso del crecimiento intrauterino en la edad adulta.
En el peor de los casos, las consecuencias derivan en un mayor riesgo de ciertas enfermedades crónicas que solo aparecen en el transcurso de la vida. Por ejemplo, el riesgo de que los niños afectados desarrollen posteriormente una enfermedad coronaria aumenta con el retraso del crecimiento intrauterino.
Si el problema es causado por una enfermedad subyacente del feto, el pronóstico para la vida futura del bebé depende en gran medida de esta enfermedad subyacente.Debido a que es probable que nazca con bajo peso y sea muy pequeño, apenas tiene reservas de energía para afrontar bien el estrés de su enfermedad subyacente. Los bebés afectados deben ser atendidos y examinados por un médico poco después del nacimiento, porque es la única forma de identificar el daño físico y psicológico en una etapa temprana y de contener sus consecuencias para la salud a tiempo.
Cura postoperatoria
El retraso del crecimiento intrauterino requiere cuidados médicos intensivos durante y después del embarazo. El daño físico al bebé se puede contener mediante el tratamiento inmediato y la atención de seguimiento posterior. Esto es muy importante para la salud del niño. Para las mujeres afectadas, es importante seguir estrictamente las recomendaciones del médico después del diagnóstico.
El enfoque aquí es el reposo en cama constante. La futura madre necesita dormir y descansar mucho. Esta protección tiene un efecto positivo en el curso de la enfermedad y afecta tanto a la madre como al feto. El nivel de estrés debe reducirse tanto como sea posible. Al mismo tiempo, el esfuerzo físico es un tabú para las mujeres afectadas.
Dependiendo de la situación, solo se permiten caminatas cortas. El aire fresco y el movimiento de la luz estabilizan la condición física y también mejoran el estado de ánimo. Esto tiene un efecto positivo en la psique y la condición general. La dieta también juega un papel.
Junto con el médico, el paciente debe ajustar el plan de alimentación para proporcionar al cuerpo los nutrientes suficientes. Con comidas equilibradas, muchas verduras y fruta fresca, el organismo obtiene la fuerza necesaria. Por otro lado, muy pocas calorías pueden tener un efecto perjudicial en el curso posterior del embarazo.
Puedes hacerlo tu mismo
En la vida cotidiana, existen algunos métodos que los afectados pueden utilizar para ayudarse a sí mismos. Lo más importante a tener en cuenta es que se debe observar el reposo en cama. Esto afecta específicamente a los casos en los que ha sido prescrito por el médico. Como parte del reposo en cama, se debe prestar atención a la calidad y cantidad del sueño. Dormir lo suficiente es esencial para proteger a los enfermos y los no nacidos, incluso sin el reposo en cama prescrito.
El estilo de vida general también juega un papel. Si existe un posible nivel de estrés, este debe reducirse al mínimo si es posible. De esta manera, se puede lograr la mayor protección posible para los enfermos. Los afectados deben mantener el esfuerzo lo más bajo posible y evitar la actividad física vigorosa. Sin embargo, esto no se aplica a las caminatas cortas al aire libre. Estos pueden tener un efecto positivo en la psique y el cuerpo y contribuir así a mejorar la condición.
Además, hay que controlar la dieta de los enfermos. Si esto es demasiado unilateral, se debe cambiar la dieta. Un menú adecuado contiene la mejor dieta equilibrada posible, muchas frutas y verduras frescas. La ingesta insuficiente de calorías también puede ser perjudicial. Por tanto, es importante asegurarse de que haya una ingesta suficiente de nutrientes. Cualquier consumo de nicotina o alcohol debe detenerse inmediatamente después del diagnóstico.
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