Micetoma (micosis madura)

En un Micetoma o el Micosis de Madura es una infección de tejidos blandos causada por hongos o bacterias fúngicas. La infección se produce principalmente en las zonas áridas de los trópicos. La infección se produce a través de pequeñas lesiones en la piel, a través de las cuales los patógenos penetran en el organismo.

¿Qué es un micetoma?

El fue descrito por primera vez Micosis de Madura en la provincia india de Madura, de ahí el nombre de la infección. Dado que la infección ocurre principalmente en el pie, el patógeno generalmente penetra en el organismo a través de pequeñas grietas que se producen al caminar descalzo, la infección también se conoce como "Madurafuss".

La micosis de Madura se presenta en dos formas diferentes. El micetoma real (Eumyzetoma) es causado por levaduras o mohos, el actinomycetoma (actinomycetoma) por diferentes tipos de bacterias (Streptomyces, Actinomadura, Nocardia).

En general, la micosis madura ocurre con mucha frecuencia en todo el mundo, con un enfoque geográfico. Mientras que en Asia y África la maduramicosis ocurre principalmente en forma de eumicetoma, en México el actinomicetoma está muy extendido.

causas

La causa de la micosis madura es una infección por un hongo o una bacteria.

Una infección generalmente ocurre a través de palos de madera que han entrado en el pie o por la penetración de hongos o bacterias a través de pequeñas lesiones en el pie. Los siguientes hongos son posibles patógenos para un eumicetoma: Todos los hongos del género Madurella, el género Acremonium, Phialophora verrucosa y Aspergillus flavus.

Se pueden identificar diferentes bacterias como fuente de un actinomicetoma, a saber, diferentes especies del género bacteriano Nocardia (especialmente Nocardia brasiliensis), diferentes especies del género Streptomyces (especialmente Streptomyces madurae) y Actinomadura.

Los hongos son responsables de una infección en alrededor del 40% de todos los casos, el 60% de todas las infecciones se deben a una infección por bacterias.

Síntomas, dolencias y signos

Después de un período de incubación de unas pocas semanas a varios meses, se desarrollan los llamados granulomas en las áreas de tejido blando infectadas. Se trata de nódulos indoloros que contienen el patógeno respectivo en forma de material granular. En el sitio de los nódulos también hay una hinchazón masiva de la parte afectada del cuerpo. Los gránulos purulentos se transportan al exterior a través de fístulas.

Varios hongos o bacterias que ingresan al cuerpo a través de pequeñas lesiones en la piel son posibles patógenos. Los pies a menudo se infectan porque caminar descalzo en varios grupos de población hace que los patógenos entren en una herida en el pie a través de astillas de madera. Más raramente, el micetoma se ve en la espalda, las rodillas o las manos.

A pesar de diferentes patógenos, los síntomas de la enfermedad son similares, por lo que el término micetoma puede entenderse como un término colectivo. Sin embargo, dependiendo de los dos grupos de patógenos, no solo existen similitudes sino también diferencias en los síntomas. En un micetoma real (infección por hongos), por ejemplo, los nódulos no están claramente delimitados entre sí. También hay muchas fístulas.

Además, los huesos suelen estar afectados muy temprano en esta forma de infección. Por lo tanto, a menudo es necesario extirpar quirúrgicamente las áreas de tejido afectadas además del tratamiento farmacológico. En la infección causada por bacterias (actinomicetoma), los gránulos se encapsulan entre sí y solo se forman unas pocas fístulas. La afectación ósea es menos común aquí.Por lo tanto, la extirpación quirúrgica del tejido afectado rara vez es necesaria en un actinomicetoma.

Diagnóstico y curso

Un diagnóstico inicial en Micosis de Madura se puede tomar principalmente debido a los síntomas claros. Se forman pequeños nódulos indoloros e hinchazón masiva del área infectada. De los nódulos o hinchazones, las secreciones granulares se vacían, a menudo sin influencia externa.

El médico reconoce claramente una infección después de un examen microscópico. Se examina la secreción que ha escapado. Si se trata de una infección por hongos, la secreción tiene una estructura granular, similar a un hilo, de color blanco a ligeramente amarillento.

Después de un diagnóstico claro, el médico tiene una selección de diferentes medicamentos que pueden usarse para terapia. Si la terapia con medicamentos se aplica a tiempo, el curso de la infección es bastante inofensivo y, sobre todo, indoloro.

Si no se trata la micosis madura, especialmente el eumicetoma causado por hongos, la infección es crónica. Los síntomas como los crecimientos purulentos no se curan por sí solos. Además, un ataque a otras partes del cuerpo es casi inevitable. En el peor de los casos, las regiones del cuerpo afectadas deben ser amputadas.

Complicaciones

Una infección con los hongos del micetoma puede provocar una sobreinfección bacteriana adicional. Esto quiere decir que se favorece otra enfermedad provocada por bacterias. Esto también puede ocurrir después de que se haya administrado un tratamiento médico.

En la mayoría de los casos, sin embargo, las complicaciones de un micetoma surgen de la falta de tratamiento médico, ya que el tumor tiene la oportunidad de infiltrarse en el interior del cuerpo y continuar creciendo por dentro. Esto puede provocar la destrucción de los huesos, lo que significa que se destruye el tejido óseo. El tejido muscular también puede verse afectado. También es posible la adenopatía.

Esto describe una enfermedad de las glándulas productoras de hormonas. Los tumores causados ​​por la proliferación de tejido de granulación pueden formar metástasis cerebrales y viscerales. Esto se refiere a ramificaciones en el cerebro y órganos internos.

Si se permite que los micetomas crezcan durante demasiado tiempo, dado que son particularmente comunes en los pies, pueden limitar gravemente la capacidad para caminar. Las deformidades de los tobillos pueden provocar trastornos del movimiento adicionales. Si las articulaciones, los huesos y los músculos se han dañado demasiado, se debe realizar una amputación, lo que resulta en más discapacidades.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Los cambios en la apariencia de la piel, la decoloración o la formación de bultos deben presentarse a un médico. Si los síntomas se extienden o si la intensidad aumenta, existe un deterioro de la salud que debe ser examinado y tratado. Si hay hinchazón, picazón o heridas abiertas, se debe aclarar la causa. Se debe consultar a un médico si las alteraciones restringen las posibilidades de movimiento o si hay una disminución de la movilidad. Si los síntomas aumentan rápidamente en unas pocas horas, se requiere una visita al médico lo antes posible.

Los patógenos se propagan rápidamente y el propio sistema de defensa del cuerpo no es lo suficientemente fuerte para defenderse de ellos en la medida necesaria. Una disminución en el rendimiento físico, debilidad interna o un malestar general indican irregularidades que deben presentarse a un médico. Si la persona en cuestión sufre los cambios visuales en la piel o la imperfección, es necesaria la extirpación quirúrgica del tejido no deseado.

Si hay inflamación de la piel, agrandamiento de una herida existente o gangrena, consulte a un médico de inmediato. En los casos graves existe el riesgo de sepsis y, por tanto, un peligro potencial para la vida. La irritación, los problemas de comportamiento o el abandono de las actividades sociales habituales son otros indicios de una enfermedad existente.

Tratamiento y Terapia

Un tratamiento de un Micetoma se lleva a cabo mediante la información sobre medicamentos. Para elegir el remedio correcto en la dosis correcta, es necesario un diagnóstico preciso. Si hay una infección por hongos, se utilizan varios antimicóticos para tratarla.

Dado que muchos de los cultivos de hongos ahora son muy resistentes o resistentes a los agentes antifúngicos, es esencial controlar el efecto mientras se toma el medicamento. Los fondos generalmente se toman durante un período de tiempo muy largo, generalmente algunos años.

Además de administrar la medicación, es recomendable extirpar quirúrgicamente las zonas inflamadas o purulentas afectadas con el fin de aliviar las molestias asociadas para el paciente.

Si el micetoma es provocado por una bacteria, el paciente recibe un antibiótico. Incluso con una infección bacteriana, es posible que las inflamaciones en las áreas afectadas del cuerpo no se curen. Incluso entonces, estaría indicada la cirugía.

Outlook y pronóstico

Hoy en día, el micetoma es fácilmente tratable y ofrece un pronóstico positivo. La afección debe tratarse quirúrgicamente o con medicamentos para evitar que el hongo se propague. Si no se trata, la micosis madura puede convertirse en una enfermedad crónica que se asocia con numerosas restricciones en la vida profesional y privada del paciente.

En el curso de la enfermedad, pueden ser necesarias amputaciones, lo que reduce significativamente la calidad de vida del paciente. Como resultado de una amputación, también se pueden desarrollar enfermedades mentales. Por ejemplo, después de perder una parte de su cuerpo, algunos pacientes desarrollan depresión o trastornos de ansiedad que requieren tratamiento. Las quejas físicas, como trastornos circulatorios o dolor fantasma, también se producen después de una amputación e influyen en la evaluación del curso.

Sin embargo, el pronóstico es bueno, ya que hoy en día se dispone de una amplia gama de métodos terapéuticos y la enfermedad fúngica no suele ser mortal. El curso de la enfermedad es evaluado por el dermatólogo o internista responsable, que tiene en cuenta la gravedad de la enfermedad, la constitución del paciente y factores sociales como la situación económica del interesado. Si es necesario, se debe ajustar el pronóstico, especialmente en el caso de complicaciones imprevistas, como las que ocurren en particular con enfermedades graves.

prevención

Uno Micetoma se puede prevenir muy fácilmente. En las áreas donde el micetoma está muy extendido, debe evitar constantemente andar descalzo. En caso de que se produzcan pequeñas lesiones en la zona de los pies, las heridas deben desinfectarse de forma inmediata y permanente. Al viajar a las áreas correspondientes, no deben faltar desinfectantes o hisopos con alcohol en el botiquín de primeros auxilios.

Cura postoperatoria

La atención de seguimiento de un micetoma depende del tipo de tratamiento y del éxito del tratamiento. Si la infestación por hongos se puede tratar con medicamentos, generalmente ya no es necesario un seguimiento médico. Si la infestación no es grave y el tratamiento es oportuno, casi siempre se pueden prevenir los daños consecuentes.

En casos más graves, sin embargo, se pueden considerar intervenciones quirúrgicas. Su objetivo es eliminar el tejido infectado. Esto a veces conduce a la eliminación de poco tejido, por lo que un buen cuidado de la herida es importante después. Según el caso y la indicación, la antibioterapia preventiva puede resultar útil.

También son importantes los exámenes de seguimiento del tejido en busca de patógenos restantes. La atención de seguimiento debe ser comunicada por el especialista y depende de la gravedad del procedimiento. La cicatrización de la herida se puede lograr en unas pocas semanas con un buen cuidado de la herida. No son necesarias más medidas de cuidados posteriores después de la curación completa.

Si, por el contrario, se lleva a cabo una amputación porque hay demasiado tejido involucrado, la atención de seguimiento es más difícil. El muñón necesita tratamiento. Si es necesario, se agregan terapias adicionales a la atención de seguimiento. Este es el caso, por ejemplo, cuando la persona en cuestión experimenta un dolor fantasma. Aprender a moverse a pesar de la parte del cuerpo amputada también es parte del cuidado posterior. Las medidas de seguimiento mencionadas se aplican tanto a los eumicetomas causados ​​por hongos como a los actinomicetomas causados ​​por bacterias.

Puedes hacerlo tu mismo

Un micetoma generalmente se trata con medicamentos. Las medidas que puede tomar la persona afectada para aliviar los síntomas y promover el proceso de curación dependen del tipo y la gravedad de la enfermedad.

En principio, se aplican el reposo y el reposo en cama. Especialmente en los primeros días de la enfermedad, se debe tener cuidado para asegurarse de que la cama esté lo suficientemente caliente para evitar la propagación del patógeno. Además, las áreas hinchadas o purulentas deben cuidarse cuidadosamente y tratarse con productos de cuidado suave si es necesario. El uso de tales preparaciones debe discutirse primero con el médico responsable. Se requiere intervención quirúrgica si los síntomas son graves. Después de una operación, la piel suele estar muy irritada y no debe exponerse a influencias nocivas como suciedad o alérgenos. La persona afectada debe cumplir estrictamente las pautas médicas e informar al médico sobre síntomas inusuales.

El micetoma suele curarse bien siempre que se trate a tiempo y un médico controle su evolución. Para evitar la reinfección, se deben determinar las causas de la primera infección por hongos. Para ello, se puede crear un diario de quejas en el que se anoten posibles desencadenantes y otras anomalías.