Inquietud sentada (acatisia)

los Acatisiao Agitación, es un síntoma del campo médico de la neurología. Ocurre menos por sí solo, pero se conoce principalmente como un efecto secundario de los psicofármacos y, por lo tanto, siempre debe observarse.

¿Qué son los disturbios en los asientos?

Como Acatisia Se llama inquietud motora constante de la cara, brazos y piernas bajo la influencia de drogas. A menudo hay una incapacidad para sentarse quieto o mantener una postura.

Interiormente, se siente una necesidad de movimiento constante. Los fármacos como los neurolépticos, los antieméticos y los agonistas de la dopamina se conocen como desencadenantes, pero también pueden aparecer como un síntoma temprano de la enfermedad de Parkinson.

causas

Las causas de la Acatisia se encuentran en la parte motora del sistema nervioso central (SNC). Esto queda claro solo por el hecho de que ocurre como un síntoma o efecto secundario siempre que cualquier fármaco o enfermedad interviene en el sistema dopaminérgico del SNC; con los neurolépticos esto es a veces deseable y al mismo tiempo parte de un efecto principal quizás excesivo, con los antieméticos dopaminérgicos está claro un efecto secundario, ya que la supresión de los vómitos se logra a través de los receptores de dopamina.

Los neurolépticos son fármacos psicotrópicos que tienen una amplia gama de usos en neurología y psiquiatría y a menudo se utilizan contra psicosis, enfermedades esquizoafectivas, psicosis condicionadas orgánicamente en personas mayores, alucinaciones delirantes en el delirio por abstinencia de alcohol, dolor crónico severo y una variedad de otros problemas pequeños y grandes del sistema nervioso central.

Dado que se recetan con tanta frecuencia, los efectos secundarios también son bien conocidos: Los llamados síntomas motores extrapiramidales son las llamadas "discinesias tempranas" con calambres de los músculos faciales y trastornos del movimiento del cuello y los brazos. Estos movimientos ocurren involuntariamente y se producen a través de cambios en el equilibrio (entre otras cosas) del transmisor de dopamina del tronco cerebral. Un síndrome similar a Parkinon ("Parkinsonoid") también puede ocurrir en estas circunstancias.

La acatisia pertenece a este grupo de efectos secundarios tempranos de la terapia neuroléptica, que ocurren con relativa frecuencia, ya que el mecanismo por el cual se desarrolla está incluido en el mecanismo de acción del fármaco. Todavía son relativamente inofensivos y, por lo general, se pueden revertir cuando se suspende el medicamento. Lo que es más temido son las llamadas "discinesias tardías", que pueden ocurrir semanas o meses después de la primera toma o incluso después de suspender los neurolépticos y, a menudo, son irreversibles.

Los antieméticos son ingredientes activos que supuestamente suprimen las náuseas y los vómitos "centralmente" en el SNC. Para ello, algunos antieméticos también utilizan sistemas y receptores dopaminérgicos y son tan inespecíficos que también influyen en los sistemas motores y pueden desencadenar discinesia y acatisia.

Otra posible causa de acatisia, si no se ha tomado ningún medicamento, es la enfermedad de Parkinson. La inquietud al sentarse y moverse puede ser un síntoma, especialmente en las primeras etapas.

Síntomas, dolencias y signos

El malestar sentado se manifiesta principalmente a través del malestar interno característico. La persona afectada siente una fuerte necesidad de moverse y, a veces, tiene la sensación de estar electrificada. Al igual que en el síndrome de las piernas inquietas, hay temblores constantes de brazos y piernas al estar sentado sin descanso.

El movimiento alivia los síntomas durante un breve período, pero los síntomas reaparecen relativamente rápido después. La necesidad prolongada de moverse provoca tensión, dolor y otras dolencias musculares. No se pueden descartar malas posturas, enfermedades de las articulaciones, inflamación y calambres.

El movimiento constante también puede provocar estrés psicológico, que a su vez aumenta la inquietud al sentarse. Las personas enfermas están muy tensas interna y externamente y generalmente se sienten incómodas en sus cuerpos. Los síntomas pueden ser permanentes o limitarse a situaciones específicas.

En muchos pacientes, el malestar por estar sentado solo ocurre unos días después de tomar ciertos medicamentos, mientras que en otros se limita a la mañana o a la noche. La incomodidad suele ser temporal y desaparecerá una vez que se retire el gatillo. No se esperan consecuencias a largo plazo o complicaciones graves con la inquietud sentada bien tratada.

Diagnóstico y curso

Síntoma de Acatisia Es la inquietud motora subjetivamente atormentadora que no se puede influir deliberadamente y que se nota en la cabeza y las extremidades. La acatisia ("incapacidad para sentarse") debe su nombre al hecho de que los afectados tienen que ceder a su impulso interior de moverse y, por lo tanto, no pueden quedarse quietos en casos graves. Sin embargo, tal movimiento solo proporciona alivio por un corto tiempo, de modo que los disturbios persisten.

Las transiciones a otras discinesias o hipercinesias ("demasiado movimiento") suelen ser fluidas. En particular, también hay una gran similitud con el síndrome de las piernas inquietas, que afecta principalmente a las piernas; sin embargo, aquí, la parestesia en las piernas en particular conduce a la necesidad constante de moverse y generalmente no hay conexión con la terapia neuroléptica.

Para el diagnóstico de acatisia, la historia clínica es de gran importancia: si se tomaron neurolépticos o antieméticos dopaminérgicos en las semanas previas, sentarse y descansar en movimiento es un efecto secundario típico. De lo contrario, es necesario realizar más investigaciones y buscar otros síntomas y enfermedades neurológicos. Los exámenes aparentes están fuera de discusión para el efecto secundario de acatisia, ya que el diagnóstico se puede hacer de manera puramente externa y sobre la base de las circunstancias.

Complicaciones

El malestar sentado siempre está asociado con una tensión interna. Los afectados a menudo se sienten incómodos en sus cuerpos y tienen un mayor riesgo de desarrollar una enfermedad mental. Sin embargo, la necesidad de moverse también puede provocar complicaciones físicas. Por ejemplo, puede ocurrir una postura incorrecta o inflamación de los tendones y las articulaciones si se realiza el mismo movimiento una y otra vez.

Pueden ocurrir más quejas debido al medicamento desencadenante. Los neurolépticos están asociados con insomnio, problemas de concentración, pérdida de la libido y otros efectos secundarios e interacciones, además de la inquietud al sentarse. A largo plazo, estos medicamentos pueden causar graves daños en el hígado, el corazón y los riñones. El tratamiento de la inquietud al estar sentado también conlleva riesgos.

Los betabloqueantes administrados pueden provocar una caída brusca de la presión arterial, mareos, molestias gastrointestinales, edema e impotencia. Si el paciente tiene problemas circulatorios, asma grave o presión arterial baja, pueden surgir otras complicaciones. Si tiene diabetes mellitus o insuficiencia renal, pueden producirse problemas cardiovasculares graves. Si solo se detiene el medicamento desencadenante para tratar la posición sentada inestable, esto también puede provocar problemas. Además de los síntomas de abstinencia, pueden reaparecer los síntomas originales.

¿Cuándo deberías ir al médico?

El malestar sentado siempre debe ser tratado por un médico. En la mayoría de los casos, esta queja es un efecto secundario de varios medicamentos, por lo que debe tratarse lo antes posible para evitar complicaciones adicionales. La autocuración no puede tener lugar en caso de malestar si no se suspende o cambia el medicamento. Sin embargo, antes de cambiar cualquier medicamento, siempre debe consultar primero a un médico.

Se debe consultar a un médico en caso de malestar sentado si la persona en cuestión no puede quedarse quieta y generalmente sigue moviendo las extremidades. Esto provoca una fuerte tensión o incluso calambres en los músculos de las extremidades, lo que puede reducir y restringir significativamente la calidad de vida. Además, un comportamiento estresado también indica el malestar y debe ser examinado por un médico si ocurre durante un período de tiempo más largo.

En muchos casos, sin embargo, los forasteros tienen que concienciar a la persona en cuestión del malestar y persuadirla para que busque tratamiento. La posición sentada inestable puede ser reconocida por un médico de cabecera. El tratamiento adicional generalmente depende de la causa exacta y lo lleva a cabo un especialista. Como regla general, el malestar sentado no reduce la esperanza de vida de la persona en cuestión.

Tratamiento y Terapia

La terapia Acatisia se puede hacer en casos agudos con betabloqueantes, que pueden calmar el cuerpo en general. Si no se requiere terapia neuroléptica, la interrupción del medicamento causante es, por supuesto, el tratamiento más efectivo; de lo contrario, se puede considerar una reducción de la dosis. Una combinación con agentes anticolinérgicos también puede conducir al éxito.

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prevención

A largo plazo, la terapia neuroléptica debe planificarse bien y controlarse cuidadosamente, ya que las discinesias tempranas son comparativamente inofensivas, pero los trastornos del movimiento tardíos a veces ya no pueden revertirse con una terapia más prolongada. Por tanto, la indicación debe ser especialmente estricta.

Cura postoperatoria

Dado que las bacterias que causan la Tricomicosis palmellina también se presentan de forma natural en la piel, el seguimiento de una Tricomicosis palmellina tratada consiste en evitar la repoblación o sobrecolonización de la piel con estas bacterias. Para ello, el vello de las zonas cutáneas previamente afectadas debe eliminarse con regularidad.

Además, debe observarse un alto nivel de higiene cutánea. Esto debe consistir principalmente en una ducha diaria con jabón. Idealmente, se utiliza un jabón producido artificialmente que limpia y desinfecta la piel. La desinfección regular de manos y piel también puede ayudar a prevenir la recurrencia de la tricomicosis palmellina, pero esto no es absolutamente necesario.

No obstante, se recomienda la desinfección periódica de las manos si alguna vez ha existido tricomicosis palmellina, ya que esto puede prevenir la infección con otras bacterias (estafilococos aureus) que pueden causar enfermedades de la piel. Por lo tanto, las manos deben desinfectarse minuciosamente, especialmente después de visitar los baños públicos.

Además, las revisiones periódicas del dermatólogo pueden ayudar a detectar una nueva infección de la piel desde el principio. Si la tricomicosis palmellina reaparece a pesar de cumplir con altos niveles de higiene personal, puede ser necesaria la depilación permanente con láser. Esto es especialmente cierto para aquellos con vello corporal excesivamente alto. Los beneficios y riesgos de tal eliminación deben discutirse en detalle con el médico tratante.

Puedes hacerlo tu mismo

Además del tratamiento farmacológico con betabloqueantes, la inquietud al estar sentado se trata mediante diversas medidas de autoayuda. Los pacientes con acatisia pueden necesitar fisioterapia. Puede apoyar esto con ejercicios en casa. Sin embargo, esto solo se aplica al malestar condicionado mentalmente.

Si los síntomas se deben a una enfermedad física como el Parkinson, debe tratarse. Entonces los pacientes deben orientarse principalmente hacia las medidas generales. Esto incluye cuidarse y evitar el estrés. Además, cualquier desencadenante debe identificarse y luego evitarse. Un paso importante que todo paciente con acatisia debe tomar es llevar un diario de quejas. Basándose en los síntomas anotados en él, el neurólogo puede optimizar el tratamiento.

Por último, si se siente incómodo, debe utilizar una superficie suave. Debido a que los pacientes se mueven mucho y se deslizan sobre sus nalgas, puede ocurrir inflamación o una mala postura. Una silla de forma ergonómica es tan importante como aprender a sentarse de manera óptima. Es mejor que los pacientes se comuniquen con un cirujano ortopédico o un especialista en medicina deportiva.

En los niños que sufren de inestabilidad al sentarse, el problema suele reaparecer por sí solo si se siguen las medidas mencionadas. Si la acatisia ya se ha manifestado con fuerza, se debe prestar especial atención a la ingesta correcta de la medicación prescrita.