Megacolon tóxico

los megacolon tóxico es una complicación potencialmente mortal de diversas enfermedades intestinales. El colon se expande masivamente y se produce una inflamación séptico-tóxica.

¿Qué es un megacolon tóxico?

los megacolon tóxico se define como dilatación aguda del intestino grueso con inflamación clínicamente notable del intestino grueso. Se pueden considerar como causas diversas enfermedades y, en particular, enfermedades del intestino.

El patomecanismo exacto aún no se conoce. Los pacientes con un megacolon tóxico experimentan dolor intenso y fiebre alta. Existe el riesgo de perforación del intestino con fuga de contenido intestinal hacia la cavidad abdominal. El megacolon tóxico puede producir un sangrado severo o incluso un shock.

causas

La causa más común del megacolon tóxico es la colitis ulcerosa. Es una enfermedad intestinal inflamatoria crónica que progresa por fases. La diseminación es continua desde el ano hasta la boca. Las úlceras de las capas superiores de la mucosa son típicas de la enfermedad. Si la inflamación se extiende a todas las capas de la pared intestinal, puede producirse un megacolon tóxico.

También se puede desarrollar un megacolon tóxico en la enfermedad de Crohn. La enfermedad de Crohn también pertenece al grupo de enfermedades intestinales inflamatorias crónicas. Aquí, sin embargo, la sección posterior del intestino delgado y el intestino grueso se ven preferiblemente afectados. La inflamación se propaga de forma discontinua, pero penetra todas las capas de la membrana mucosa.

Un megacolon tóxico también puede ser causado por colitis pseudomembranosa. Esto suele ocurrir después de una terapia con antibióticos a largo plazo. Los antibióticos no solo matan las bacterias patológicas, sino también las bacterias fisiológicas de la flora intestinal. Esto permite que las cepas resistentes a los antibióticos se multipliquen. Una especie de este tipo es la bacteria Clostridium difficile. Las bacterias colonizan todo el intestino grueso y secretan toxinas que provocan una reacción inflamatoria grave.

En raras ocasiones, el megacolon tóxico es causado por la enfermedad de Chagas. La enfermedad de Chagas es causada por la especie de protozoos Trypanosoma cruzi y es particularmente común en América del Sur y el sur de los Estados Unidos. La enfermedad de Hirschsprung también puede resultar en un megacolon tóxico. La enfermedad congénita se acompaña de un cambio en las estructuras neuronales del sistema nervioso de la pared intestinal.

Aún no está claro cómo estas enfermedades causan un agrandamiento patológico del intestino grueso. Varias sustancias mensajeras, los llamados mediadores de la inflamación, pueden causar relajación muscular, lo que conduce a un ensanchamiento y abultamiento de los intestinos.

Síntomas, dolencias y signos

El síntoma principal del megacolon tóxico es un estómago doloroso y distendido. El estómago se siente duro debido a la tensión defensiva. La fiebre es muy alta. Se habla aquí de una temperatura séptica. El corazón late muy rápido (taquicardia). La inflamación severa conduce a una obstrucción intestinal. Los aglutinantes intestinales y de heces ya no pueden pasar. La persona afectada puede vomitar heces.

Un megacolon tóxico no tratado puede entrar en shock. También es concebible la insuficiencia orgánica múltiple. Cuando el megacolon se perfora, el contenido intestinal pasa a la cavidad abdominal. Se produce una inflamación potencialmente mortal de la cavidad abdominal y el peritoneo (peritonitis).

Diagnóstico y curso de la enfermedad

El diagnóstico del megacolon tóxico se realiza mediante rayos X. Para ello, se hace un llamado abdomen vacío. Allí se ve un colon distendido. Las puertas de las casas generalmente se encuentran en la pared del colon. Las puertas de las casas son protuberancias en la pared del colon que segmentan el colon. Las puertas de las casas han desaparecido del megacolon tóxico. Puede haber aire libre en la cavidad abdominal.

Debido a la inflamación severa, hay más leucocitos en el hemograma. Entonces hay leucocitosis. El equilibrio de electrólitos se altera y la anemia puede ser evidente. La velocidad de sedimentación aumenta significativamente.

Complicaciones

Un megacolon tóxico es siempre una emergencia y debe tratarse rápidamente. Si esto no sucede, la obstrucción intestinal resultante y la acumulación de toxinas en el cuerpo conducirán a la muerte de la persona afectada después de un tiempo determinado. Si no se trata, el brazo grueso dañado a menudo se perfora, lo que finalmente libera toxinas y otras sustancias en la cavidad abdominal.

El resultado es una sepsis interna potencialmente mortal. El shock y la insuficiencia orgánica múltiple también son posibles consecuencias si la enfermedad no se trata. Además, la pérdida masiva de sangre (debido a la diarrea sanguinolenta) puede provocar una caída rápida de la presión arterial.

El tratamiento de forma conservadora puede tener éxito, pero también es posible que no haya mejoría en unos pocos días. En tales casos, se requiere una intervención quirúrgica. Para los afectados por el megacolon tóxico, esto significa la pérdida permanente del tejido del colon o de todo el colon y el recto.

En consecuencia, la persona afectada depende entonces de un ano artificial de por vida, en la medida en que tuvo que extirparse una gran parte del colon. El megacolon tóxico en sí mismo es una complicación grave de la enfermedad inflamatoria intestinal (como la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn). Todas las complicaciones en este contexto aún pueden ocurrir durante el tratamiento.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Los trastornos del tracto gastrointestinal, la digestión y las irregularidades al usar el baño deben presentarse a un médico. Un aumento de la temperatura corporal, una sensación general de enfermedad y malestar indican una enfermedad. Se necesita un médico para que se pueda aclarar la causa.

Palpitaciones, latidos cardíacos irregulares y debilidad interna son otras quejas que requieren una visita al médico. Si se produce una obstrucción intestinal, se debe consultar a un médico de inmediato. Una disminución de la fuerza física normal, la inquietud interior, así como la fatiga y el agotamiento son signos de un trastorno de salud.

Si las obligaciones diarias ya no se pueden cumplir, se requiere acción. La irritabilidad, los trastornos del sueño u otras disfunciones deben discutirse con un médico. El vómito de las heces es característico de la enfermedad. Si esto sucede, se debe consultar a un médico lo antes posible. Puede producirse un desarrollo potencialmente mortal si no se instituye la atención médica.

Se deben examinar y tratar el dolor en el estómago o los intestinos, la induración debajo del pecho y la hinchazón. La pérdida de sangre, una fuerte caída de la presión arterial y la coloración pálida de la piel deben entenderse como señales de advertencia del organismo. Se debe llamar a un médico de emergencia en situaciones agudas. Sin atención médica intensiva, los afectados corren el riesgo de sufrir una intoxicación sanguínea, una pérdida masiva de sangre o daños en los órganos.

Terapia y tratamiento

El megacolon tóxico pone en peligro la vida de forma aguda y, por lo tanto, constituye una emergencia médica de emergencia. El tratamiento se realiza bajo un seguimiento constante del paciente. El objetivo principal es aliviar rápidamente la tensión en el colon y equilibrar el equilibrio de electrolitos y líquidos deteriorado. Además, se deben eliminar las toxinas acumuladas.

La terapia suele ser de naturaleza conservadora y los afectados reciben muchos líquidos y antibióticos de amplio espectro. También se utilizan glucocorticoides. Si esto no conduce a una mejora, se puede utilizar la aféresis de leucocitos (LCAP). La aféresis es un tipo de lavado de sangre. La sangre se introduce en un sistema a través de un tubo. Allí, los glóbulos blancos como linfocitos, granulocitos, monocitos y también plaquetas se eliminan de la sangre.

Luego, la sangre filtrada se devuelve al cuerpo. Esto está destinado a reducir la inflamación. También se pueden recetar ciclosporina A y anticuerpos monoclonales. Si no hay mejoría dentro de las 48 a 72 horas, se requiere una intervención quirúrgica. Durante la operación, el colon y el recto se extirpan parcial o completamente. Se coloca una ileostomía para drenar las heces.

La ileostomía es un ano artificial (ano praeter). Se extrae un asa profunda del intestino delgado a través de la pared abdominal en el área de la parte inferior derecha del abdomen. Si el intestino grueso ha sido resecado por completo, el ileostoma debe conservarse permanentemente y luego sirve para descargar el contenido intestinal al final. Los ileostomas de doble cañón se crean temporalmente para aliviar el colon inflamado. Pueden eliminarse después de la curación.

prevención

El megacolon tóxico solo se puede prevenir mediante una terapia temprana y eficaz para la enfermedad subyacente. Las enfermedades inflamatorias crónicas del intestino se tratan con preparaciones de cortisona, inmunosupresores o bloqueadores del TNF-alfa. Puede ser necesaria una intervención quirúrgica antes de que se desarrolle un megacolon tóxico.

La colitis pseudomembranosa se trata con antibióticos. Otra opción es un trasplante de heces. Los fármacos antiprotozoicos se utilizan para tratar la enfermedad de Chagas. Los niños con enfermedad de Hirschsprung deben operarse lo antes posible. Los segmentos del colon afectados se eliminan y el intestino se alivia con un ano artificial antes de que se desarrolle un megacolon tóxico.

Cura postoperatoria

En alrededor del 40 por ciento de todos los casos de enfermedad, el megacolon tóxico provoca la muerte de la persona afectada. La atención posterior se centra en la terapia de sobrevivientes. Está indicado un tratamiento psicoterapéutico regular para que los familiares de primer grado puedan hacer frente al duelo.

En el 60 por ciento restante de los casos, el megacolon tóxico puede tratarse de forma conservadora o quirúrgica, según la gravedad y la decisión del especialista. Con la terapia conservadora, la tarea de la atención de seguimiento es mantener la condición clínicamente estabilizada y mejorada del paciente.

Con este fin, el curso posterior de la enfermedad se controla de cerca clínica y radiológicamente después de la estancia clínica. Además, las pruebas de laboratorio de sangre y heces deben realizarse periódicamente en la persona en cuestión. Las medidas están destinadas a evitar que se traslade la indicación de cirugía.

Después de una operación en el megacolon tóxico, la gama de exámenes y tratamientos de seguimiento necesarios es muy diversa. Porque como resultado de la operación, solo se puede extirpar la sección afectada del intestino grueso o todo el intestino grueso. Además, regularmente se crea un ano artificial.

Se recomienda una dieta baja en fibra y una ingesta adecuada de líquidos como medidas de autoayuda tras el tratamiento quirúrgico. La persona afectada también debe dividir sus comidas regulares en numerosas comidas más pequeñas. De esta manera, el intestino puede volver a aprender su función normal a medida que avanza la enfermedad.

Puedes hacerlo tu mismo

No siempre es recomendable consultar a un médico. Las personas enfermas a veces pueden curar una afección como un resfriado por sí mismas. El descanso y el descanso ayudan al cuerpo a recuperarse. El megacolon tóxico, por otro lado, es una afección grave y potencialmente mortal. En este caso, se excluye la autoterapia.

Se realiza una operación con regularidad. Los pacientes con los síntomas típicos deben buscar tratamiento médico de inmediato. Las automedidas no prometen recuperación. Una tasa de mortalidad de alrededor del 50 por ciento no permite el autotratamiento más allá del conocimiento científico.

Sin embargo, hay varias cosas que las personas pueden hacer para ayudarlas a recuperarse. Sobre todo, la relajación y la recuperación tienen un efecto positivo en la curación. Las actividades deportivas deben detenerse por completo inmediatamente después de una operación y luego solo reiniciarse gradualmente. El médico tratante estará encantado de asesorar a los pacientes al respecto.

También es necesario cambiar la dieta. Se recomiendan muchas comidas pequeñas. Son preferibles los alimentos bajos en fibra. Después de un tratamiento, el intestino debe acostumbrarse nuevamente a sus funciones normales. Una ingesta suficiente de líquidos no alcohólicos lo respalda. A continuación, la silla se puede transportar de nuevo.