los Endometritis es una inflamación del revestimiento del útero. Por lo general, es causada por una infección que asciende desde la vagina.
¿Qué es la endometritis?
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Con la endometritis, el revestimiento del útero (endometrio) se inflama. Los patógenos salen de la vagina y llegan al útero a través del cuello uterino. La inflamación del endometrio a menudo se asocia con la inflamación de los músculos uterinos. Esta inflamación combinada también se conoce como endomiometritis.
En el curso de la enfermedad, pueden ocurrir trastornos del ciclo menstrual y manchado. Si se disemina a los músculos uterinos, también se produce un dolor intenso. La endometritis suele ir bien. Pero también puede provocar infertilidad.
causas
Una infección uterina casi siempre es causada por una infección que asciende desde la vagina. Estas infecciones suelen ser causadas por patógenos como estafilococos, clamidia y estreptococos. Por lo general, el cuello uterino interno es una barrera para patógenos y gérmenes. Sin embargo, debido a la menstruación, el legrado, el sondaje o el parto, esta barrera puede tener orificios a través de los cuales los patógenos pueden penetrar en el útero.
Los patógenos se asientan inicialmente en la denominada zona funcional. Esta capa del endometrio se desprende cíclicamente durante el sangrado menstrual. Los patógenos que se adhieren a la zona funcional se excretan con el sangrado. Esto inicia la autocuración del revestimiento uterino durante el sangrado menstrual.
Sin embargo, si la infección llega a la zona basal, los patógenos permanecen en el útero durante y después de la menstruación. La enfermedad persiste. El miometrio está particularmente involucrado en la endometritis purulenta. Sin embargo, fuera del puerperio, rara vez ocurre miometritis.
Solo en casos muy raros el revestimiento del útero se infecta por una infección descendente de los ovarios (salpingitis). En la vejez, debido a la caída del nivel de estrógenos, las membranas mucosas y, por lo tanto, también la membrana mucosa del útero se vuelven cada vez más delgadas. Esto también puede ser una causa de inflamación uterina.
Síntomas, dolencias y signos
La mayoría de las mujeres ni siquiera notan la inflamación vaginal que precede a la infección uterina. La siguiente cervicitis, la inflamación del cuello uterino, a menudo pasa desapercibida. Puede experimentar síntomas leves como secreción o un olor desagradable en el área genital.
La vagina puede doler, arder, picar o enrojecerse. Los síntomas de la endometritis real también son bastante inespecíficos. El dolor abdominal es común. El útero también está sensible a la presión. Dado que la membrana mucosa cambia debido a los procesos inflamatorios, pueden ocurrir trastornos menstruales.
El sangrado menstrual puede aumentar o durar más. Pueden ocurrir manchado y sangrado intermenstrual entre períodos menstruales normales. A medida que la endometritis se propaga a las trompas de Falopio, aumenta la fiebre previamente moderada. Los pacientes tienen un dolor intenso y se sienten muy enfermos.
diagnóstico
Al inicio del diagnóstico siempre hay una anamnesis detallada. Entre otras cosas, se aclarará si se ha realizado una operación en el útero en un pasado próximo, que podría haber favorecido la penetración de patógenos. Una de estas intervenciones beneficiosas es, por ejemplo, la inserción de la bobina.
A esto le sigue un examen físico detallado. El médico primero palpa el abdomen y la parte inferior del abdomen. En el caso de la endometritis, la sensibilidad a la presión es evidente aquí. Si la inflamación es severa, se puede desarrollar tensión inmune. El estómago del paciente es entonces tan duro como una tabla. El médico puede usar el colposcopio para examinar las membranas mucosas de la vagina y el cuello uterino.
También toma una muestra de las secreciones vaginales y hace un frotis en el cuello del útero. Las secreciones vaginales y el frotis luego se examinan en busca de patógenos en un laboratorio. De esta forma se puede asegurar el diagnóstico. Si hay un cambio en las células de la membrana mucosa, es posible que deban tomarse muestras de tejido adicionales para descartar cáncer. Si la endometritis se ha extendido a los ovarios, hay un aumento de los valores de inflamación en el recuento sanguíneo.
Complicaciones
La inflamación del revestimiento del útero, con el tratamiento adecuado, generalmente avanza sin que se produzcan más complicaciones. En algunos casos, sin embargo, no se pueden descartar síntomas secundarios y efectos secundarios. Entre otras cosas, conviene mencionar aquí la llamada piometra. En una piometra, el pus se acumula en el útero.
Esto afecta a las mujeres mayores con más frecuencia. Esto se debe a que el cuello uterino es más estrecho a medida que envejece que cuando es joven, por lo que es más probable que se inflame. La endometritis todavía ocurre en algunos casos junto con la inflamación de los músculos en el tejido uterino, conocida como miometritis.
Una complicación grave es la propagación de la inflamación al tejido circundante. La endometritis puede extenderse a la inflamación a través de las trompas de Falopio hasta el ovario. En el peor de los casos, la llamada anexitis puede provocar infertilidad.
Una complicación muy grave es la propagación de la infección a la cavidad abdominal. Esto puede resultar fatal. Si los agentes causantes de la infección penetran en el torrente sanguíneo del organismo, no se puede descartar la sepsis, también conocida como envenenamiento de la sangre. Esto puede resultar fatal.
¿Cuándo deberías ir al médico?
Las mujeres que experimentan un aumento de la secreción blanquecina, dolor abdominal y otros signos de endometritis deben consultar a un ginecólogo. Una inflamación uterina no siempre tiene que ser tratada médicamente, pero las quejas en el área genital generalmente deben ser aclaradas por un médico. Si surgen complicaciones, como dolor ardiente o secreción abundante, se debe consultar a un médico el mismo día. Las mujeres con un DIU o después de dar a luz son particularmente propensas a las infecciones uterinas.
La endometritis también es más común durante el período menstrual mensual. Las enfermedades tumorales y las formaciones tumorales benignas en el cuello uterino son otros factores de riesgo. Si pertenece a estos grupos, lo mejor es consultar a un médico con regularidad. Si hay algún signo de inflamación uterina, esto debe aclararse de inmediato.
Las molestias en las trompas de Falopio y los ovarios indican que la inflamación ya se ha extendido. En este caso, también se debe llamar de inmediato a un médico, que puede aclarar los síntomas y, si es necesario, tratarlos directamente. En caso de duda, diríjase directamente al hospital más cercano.
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Tratamiento y Terapia
Como regla general, la endometritis debe tratarse como paciente internada. Para el tratamiento se utilizan antibióticos de amplio espectro como ciprofloxacino, doxiciclina o metronidazol. Para aliviar el dolor se utilizan medicamentos relajantes y analgésicos como la butilscopolamina. Los medicamentos antiinflamatorios como el ibuprofeno, el diclofenaco o la fenilbutazona también combaten la inflamación.
Si se forma pus en la cavidad uterina, debe succionarse con un llamado tubo de Fehling. El paciente debe permanecer en reposo en cama durante todo el tratamiento. Si la inflamación uterina se produjo después de insertar un DIU, el anticonceptivo debe retirarse de inmediato.
Una vez finalizada la terapia con antibióticos, el médico realizará un raspado del útero. Se eliminan los restos infectados de la membrana mucosa. Esto es para prevenir una mayor inflamación. Si el útero no retrocede adecuadamente después del raspado, se administra un fármaco de contracción.
Esto asegura que los músculos uterinos se contraigan. Después de cada inflamación uterina, también se debe excluir un tumor del útero. Para ello, el tejido raspado se examina patológicamente.
Outlook y pronóstico
El pronóstico de la endometritis es favorable con un tratamiento médico oportuno y bueno. Inmediatamente después del diagnóstico, se prescriben antibióticos que conducen a una rápida resolución de los síntomas. El sistema inmunológico se acumula en unos pocos días y los patógenos mueren lentamente. Luego son transportados fuera del organismo y ocurre la curación. Por lo general, el paciente está sano y sin síntomas en unas pocas semanas.
El pronóstico se deteriora tan pronto como la inflamación se ha extendido a los órganos vecinos. Si el abdomen o los intestinos se ven afectados, existe el riesgo de más complicaciones y deterioro del estado de salud. En casos graves, el intestino se puede romper y la vida del paciente corre peligro.
Estos pacientes necesitan un médico de urgencias para que se pueda iniciar la atención médica lo más rápido posible. Por lo tanto, el tratamiento oportuno es crucial para el curso de la enfermedad y el pronóstico de la endometritis.
No buscar tratamiento médico aumenta el riesgo de propagación. Las personas que tienen un sistema inmunológico fuerte, no tienen ninguna otra enfermedad y siguen un estilo de vida saludable pueden lograr la autocuración. Sin embargo, esto no se recomienda ya que el riesgo de deterioro de la salud es demasiado grande. La endometritis puede reaparecer más adelante en la vida. Entonces, el pronóstico también es favorable.
prevención
La endometritis no siempre se puede prevenir. La mejor forma de prevenir la inflamación es evitar la inflamación de la vagina. Un entorno vaginal intacto es la mejor protección contra los patógenos. Para preservar la flora vaginal, la zona genital solo debe lavarse con agua y no con jabón o gel de ducha. La mayoría de las lociones íntimas tampoco son adecuadas para el cuidado porque tienen un valor de pH demasiado alto.
Además, las mujeres deben prestar atención a una buena higiene sexual. El cambio directo del coito anal a vaginal, en particular, conlleva un alto riesgo de infección. El uso de tampones durante la menstruación también puede provocar infecciones de la vagina y, por tanto, inflamación del útero.
Cura postoperatoria
En la mayoría de los casos de endometritis, la paciente solo tiene opciones muy limitadas para la atención de seguimiento. Por lo tanto, la atención se centra también en el tratamiento rápido y temprano de esta enfermedad para prevenir más complicaciones y evitar otras quejas.En general, el tratamiento temprano siempre tiene un efecto positivo en el curso posterior de la endometritis.
El tratamiento en sí se realiza con la ayuda de antibióticos. La persona afectada debe tomar esto según las indicaciones de un médico. Al tomar antibióticos, tampoco se debe beber alcohol, ya que esto puede reducir significativamente su efecto. Los síntomas también se pueden aliviar con la ayuda de analgésicos.
Sin embargo, aquí también se debe consultar a un médico, no se deben tomar analgésicos durante un período prolongado. Dado que la endometritis también puede provocar un tumor en el útero, se deben realizar exámenes regulares para evitar que el tumor se propague. Dado que la endometritis también puede provocar problemas psicológicos o depresión, la ayuda y el apoyo de su propia familia y amigos es muy importante.
Puedes hacerlo tu mismo
Una infección uterina suele ir precedida de una inflamación de la vagina (vaginitis). Los patógenos se elevan desde la vagina a través del cuello uterino hasta el útero. Esto puede deberse a una higiene íntima inadecuada.
La limpieza regular de los genitales externos con agua tibia y un detergente suave puede prevenir la vaginitis. La higiene íntima excesiva, especialmente cuando se utilizan sustancias de limpieza agresivas, es contraproducente.
Además, los patógenos típicos como la clamidia, los gonococos o los estreptococos se transmiten con mucha más frecuencia durante las relaciones heterosexuales. Por lo tanto, las mujeres siempre deben insistir en el uso de condón cuando tengan relaciones sexuales con hombres. Esta medida de precaución es particularmente importante si la pareja cambia con frecuencia.
También existe un mayor riesgo de infección durante la menstruación y especialmente durante el llamado puerperio, es decir, las primeras ocho semanas después del nacimiento de un niño. Durante este tiempo, el cuello uterino está ligeramente abierto, lo que facilita la entrada de patógenos al útero. Lo mismo se aplica después de intervenciones quirúrgicas como raspar el útero, ya que el canal cervical debe ensancharse durante la operación. Durante estas fases, es imperativo garantizar una higiene íntima adecuada y evitar las relaciones sexuales sin protección.
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