Ganciclovir

Como Ganciclovir se llama virostato. Funciona contra los virus del herpes.

¿Qué es el ganciclovir?

El ganciclovir es un análogo de la nucleobase guanina. Como antiviral, se usa para tratar infecciones causadas por virus del herpes. El medicamento fue aprobado en Europa en la década de 1980.

En Alemania, el medicamento se usa con los nombres de producto Virgan® y Cymeven®. Existe una relación estructural entre los antivirales ganciclovir, penciclovir y aciclovir.

Efecto farmacológico

Como agente virostático, el ganciclovir tiene la propiedad de inhibir el crecimiento de virus. La droga desarrolla su efecto principalmente contra los virus del herpes, que incluyen a toda la familia del virus del herpes humano. Sus efectos contra el citomegalovirus (CMV) son particularmente pronunciados. Por este motivo, la medicina suele utilizarla contra este germen.

Después de que el ganciclovir ingresa al cuerpo del paciente, hay un cambio químico allí. El resultado es la forma eficaz del virostato, que es trifosfato de ganciclovir. Esta sustancia se forma principalmente en las células del cuerpo que están infectadas por virus. El fármaco es fosforilado por diferentes quinasas, que se utiliza para la posterior incorporación al ADN de los virus.

El ganciclovir es muy similar a la guanina, el componente básico del ADN viral. Esta incorporación incorrecta da como resultado una ruptura de la cadena, ya que el ganciclovir como polimerasa viral no se reconoce como un componente básico. Por tanto, no hay más replicación del ADN del virus. El virus ya no puede multiplicarse.

Sin embargo, una de las desventajas del ganciclovir es que sus efectos no son específicos. El antiviral no solo inhibe el crecimiento de virus, sino que también tiene un efecto negativo en los procesos metabólicos de las células corporales sanas. La consecuencia de esto puede ser algunos efectos secundarios graves.

La biodisponibilidad oral del ganciclovir es baja y solo es del 5 por ciento. Por esta razón, a menudo se administra por vía intravenosa. Los antivirales se excretan del cuerpo casi sin cambios a través de los riñones. Si la función renal es normal, la vida media de eliminación es de entre 1,5 y 3 horas.

Aplicación y uso médico

Las áreas de aplicación del ganciclovir incluyen principalmente enfermedades causadas por el virus del herpes humano 5 (HHV 5). También se conoce como citomegalovirus. Por regla general, las indicaciones son una inmunodeficiencia (como el SIDA) y trasplantes de órganos.

Como gel para los ojos, el ganciclovir también es adecuado para tratar el herpes ocular (queratitis herpética). Además, existen tratamientos experimentales de degeneraciones malignas de las que son responsables los virus oncolíticos. El ganciclovir también se usa en bioquímica para la selección negativa.

Debido a la baja biodisponibilidad oral del virostato, el paciente suele recibir dos dosis únicas al día, que son 5 miligramos por kilo de peso corporal. La administración se realiza en forma de perfusión a intervalos de tiempo de 12 horas. La infusión se administra a través de una vena grande.

Sin embargo, el ganciclovir también se puede administrar por vía oral. En este caso, el paciente toma 1 gramo por día entre comidas. Desde 2006, también se ofrecen en Alemania formas de dosificación externas en forma de gel para los ojos.

Riesgos y efectos secundarios

Dado que el ganciclovir tiene propiedades tóxicas significativamente más altas que otros antivirales como el aciclovir, existe un mayor riesgo de efectos secundarios, que pueden ser muy diversos. A menudo hay una reducción de ciertos glóbulos blancos, diarrea, dificultad para respirar, falta de glóbulos blancos, pérdida de apetito, infecciones fúngicas en la boca, dolores de cabeza, problemas para dormir, infecciones del tracto urinario, celulitis, trastornos de ansiedad, depresión, confusión, dolor abdominal, náuseas, vómitos, tos. , Dificultad para tragar y estreñimiento.

Otros efectos secundarios indeseables son trastornos del pensamiento, anorexia, inflamación de la piel, picazón, sudoración nocturna, dolor de oído, trastornos nerviosos, trastornos hepáticos, dolor muscular, dolor de espalda, fiebre, fatiga, rigidez, dolor de pecho, debilidad y pérdida de peso.

Es posible el desprendimiento de retina y el envenenamiento de la sangre (sepsis). También se producen arritmias cardíacas ocasionales, pérdida de audición, alteraciones visuales, reacciones alérgicas graves, acidez de estómago, caída del cabello, infertilidad masculina, insuficiencia renal y psicosis.

Si el paciente padece alergia o hipersensibilidad al ganciclovir u otros antivirales como valaciclovir, valganciclovir y aciclovir, no se le debe administrar el fármaco bajo ninguna circunstancia. Esto también se aplica si hay una falta pronunciada de plaquetas o glóbulos blancos, o si el nivel de hemoglobina es demasiado bajo.

Es necesaria una dosis cuidadosa por parte del médico en caso de disfunción renal. En tales casos, el profesional médico debe sopesar los riesgos y los beneficios entre sí.

Bajo ninguna circunstancia se debe utilizar ganciclovir durante el embarazo y la lactancia, ya que esto podría causar daños graves o malformaciones al niño. Al tomar el producto, se recomienda un método anticonceptivo constante. El ganciclovir tampoco es adecuado para niños menores de 18 años.

El uso concomitante de ganciclovir con algunos otros medicamentos puede causar interacciones. A menudo existe el riesgo de una mayor alteración de la formación de células sanguíneas. El riesgo es particularmente alto con los agentes que se usan para tratar el cáncer. Estos incluyen citostáticos como vinblastina y vincristina, así como medicamentos de quimioterapia como pentamidina y dapsona. También existe el riesgo de agentes antifúngicos como flucitosina y anfotericina B.

No se recomienda administrar ganciclovir con el ingrediente activo zidovudina, que también se usa para combatir virus. En el caso de una combinación, el paciente corre el riesgo de sufrir daños graves en la formación de células sanguíneas. Si se administra ganciclovir al mismo tiempo que cefalosporinas o penicilinas, existe riesgo de convulsiones.