Síndrome del pie diabético

los síndrome del pie diabético es una complicación grave de la diabetes mellitus, en la que se dañan los nervios o los vasos sanguíneos del pie. Esto puede provocar trastornos circulatorios y / o úlceras por presión. En casos graves, la funcionalidad del pie puede verse gravemente afectada; a veces incluso se producen amputaciones.

¿Qué es el síndrome del pie diabético?

El síndrome del pie diabético no es infrecuente en pacientes con diabetes mellitus. Se divide en dos categorías diferentes. El síndrome del pie neuropático es un daño a los nervios que causa úlceras por presión, entumecimiento o úlceras en el pie.

Los músculos se debilitan y la funcionalidad del pie se ve afectada. En el pie isquémico, se altera el flujo sanguíneo al pie. Como resultado, partes enteras del tejido afectado pueden morir y, en el peor de los casos, deben ser amputadas.

El pie neuropático se presenta con mucha más frecuencia que el pie isquémico; la proporción es de alrededor del 70% al 30%. El tratamiento médico necesario depende del tipo de síndrome del pie diabético.

causas

Las causas del síndrome del pie diabético son inicialmente una enfermedad subyacente existente, la diabetes mellitus. Especialmente los pacientes cuyo nivel de azúcar en sangre es permanentemente alto o están sujetos a fuertes fluctuaciones padecen el llamado pie diabético.

El nivel excesivamente alto de glucosa en el cuerpo altera el metabolismo, lo que a largo plazo daña los nervios, las arterias y los vasos sanguíneos. En el caso de los diabéticos fumadores, el riesgo de un síndrome de pie diabético aumenta nuevamente, ya que la circulación sanguínea se ve afectada por la nicotina.

Los síntomas pueden empeorar con zapatos demasiado ajustados, ya que surgen puntos de presión o úlceras debido a la percepción incorrecta del dolor, pero no se reconocen temprano.

Síntomas, dolencias y signos

Con este síndrome, los afectados padecen graves quejas que limitan y reducen significativamente la calidad de vida. En primer lugar, existen alteraciones importantes en la circulación sanguínea, que se producen principalmente en las piernas y los pies. Esto puede provocar trastornos de la sensibilidad o incluso parálisis en estas áreas, por lo que los afectados suelen sufrir de movilidad restringida y dependen de la ayuda de otras personas en su vida diaria.

La vida cotidiana de la persona en cuestión se dificulta considerablemente. El desgaste muscular también puede ocurrir en los pies, por lo que incluso al caminar o estar de pie puede haber dolor severo en los pies y también en las piernas. El dolor también puede ocurrir por la noche y provocar problemas de sueño e irritabilidad en la persona afectada.

Además, se producen diversas inflamaciones e infecciones en los pies, que incluso pueden provocar úlceras. Estos están asociados con dolor intenso y enrojecimiento. Los pies de los afectados suelen estar fríos porque no reciben suficiente sangre. En casos severos, el pie incluso tiene que ser amputado si no es posible el tratamiento directo de los síntomas.

Diagnóstico y curso

El riesgo de sufrir una herida que cicatriza mal es particularmente alto si la circulación sanguínea se ve afectada al mismo tiempo. Las llagas profundas de la piel (ulceraciones) pueden extenderse más y más en el pie y también pueden ser colonizadas con gérmenes MRSA, que pueden impedir el cuidado y la cicatrización normales de las heridas.

Dado que el síndrome del pie diabético es una enfermedad sin un cuadro clínico uniforme, es fundamental que el médico tratante hable primero con el paciente. Posteriormente, se pueden usar exámenes específicos para verificar la sensibilidad al dolor o el estado de las arterias.

También puede ser útil una radiografía de los pies. El curso de la enfermedad depende del tipo de síndrome del pie diabético. El pie neuropático generalmente se puede tratar bien, siempre que las úlceras no sean demasiado graves. En el caso de pies isquémicos, en cambio, existe el riesgo de que haya que amputar parte del pie si el riego sanguíneo es deficiente durante mucho tiempo.

Complicaciones

El síndrome del pie diabético es una de las complicaciones típicas de la diabetes mellitus de larga duración. Debido al aumento permanente de la concentración de azúcar, los vasos más pequeños se contraen con el tiempo, lo que interrumpe el flujo sanguíneo y conduce a un suministro reducido de varios órganos. Los nervios en particular se ven afectados por un suministro insuficiente (neuropatía diabética).

Esto conduce a la muerte de los nervios. Los estímulos del tacto y el dolor ya no se pueden percibir correctamente. Esto conduce a complicaciones, especialmente en el pie, ya que las heridas no se perciben adecuadamente, que siempre pueden agrandarse en el curso y destruir irreversiblemente el tejido. En el peor de los casos, el pie puede morir y debe ser amputado (síndrome del pie diabético).

Además, la herida puede infectarse. La inflamación resultante puede extenderse sistémicamente y provocar sepsis. Esto puede degenerar en un shock potencialmente mortal, que puede conducir a una falla orgánica múltiple. La retina también puede verse afectada por la diabetes (retinopatía diabética).

Esto conduce a una visión deficiente en la persona afectada, que incluso puede conducir a la ceguera. Además, los riñones suelen verse afectados por la diabetes (nefropatía diabética). Esto puede fallar con el tiempo y la calidad de vida se ve afectada. En algunos casos, se requiere diálisis o incluso un trasplante.

¿Cuándo deberías ir al médico?

El síndrome del pie diabético es una de las complicaciones más graves que puede tener la diabetes mellitus. Si la concentración de azúcar en la sangre es demasiado alta, los vasos más pequeños se contraen, lo que conduce a un suministro insuficiente de los nervios y el tejido del pie. Los afectados deben consultar a un médico ante el primer signo de pie diabético. Si el trastorno no se trata adecuadamente de manera oportuna, el riesgo de que el pie finalmente tenga que ser amputado aumenta significativamente.

En las primeras etapas, el pie diabético se nota a través de los siguientes síntomas: trastornos circulatorios que se acompañan de hormigueo y entumecimiento, pies constantemente fríos, aumento de la formación de callosidades, pequeñas úlceras u otras inflamaciones que se extienden por el pie o los dedos.

Estos síntomas, la mayoría de los cuales son completamente inofensivos para las personas sanas, deben presentarse necesariamente a un médico en diabéticos. Debido a la mala circulación de la sangre en los pies, incluso las heridas pequeñas o los callos no se curan por sí solos. En cambio, a menudo hay una fuerte colonización de las heridas con bacterias y una progresión permanente de la inflamación.

Por tanto, incluso las pequeñas lesiones del pie de los diabéticos deben desinfectarse y tratarse de forma profesional. Un paciente debe hacer esto bajo la guía y supervisión de un médico, especialmente porque a menudo se deben recetar antibióticos además. El médico también explicará al paciente cualquier otra medida preventiva necesaria.

Doctores y terapeutas en su área

Tratamiento y Terapia

Una vez que el médico tratante ha determinado qué tipo de síndrome de pie diabético es en el caso individual, puede iniciar la terapia adecuada. El pie neuropático se trata principalmente de tal manera que las heridas que se han producido se desinfectan y vendan.

No ejerza presión sobre las úlceras. Por lo general, se recetan antibióticos para ayudar. Una vez que las heridas han sanado, la piel de los pies necesita cuidados y crema constantes. Una crema que contiene urea es especialmente adecuada para esto. Esto evita que la piel se seque y no se formen nuevas úlceras.

Además, siempre se deben usar zapatos anchos y transpirables. Es posible que se necesiten zapatos ortopédicos especiales. Un pie isquémico se trata con medicamentos que aumentan el flujo sanguíneo. También se puede utilizar un bypass en determinadas circunstancias. Si el daño al tejido ya está muy avanzado, puede ser necesario amputar las partes afectadas. A menudo, los dedos de los pies se ven afectados; En el peor de los casos, se puede quitar toda la pierna.

Básicamente, sin embargo, debe asegurarse de antemano de que el nivel de azúcar en sangre no esté permanentemente elevado. A más tardar, cuando se produce un síndrome de pie diabético, es imperativo regular el nivel de azúcar en sangre para que la enfermedad no empeore.

Outlook y pronóstico

La posibilidad de curación del síndrome del pie diabético depende de la gravedad de los síntomas. Cuanto más pronunciados son los síntomas, más desfavorable es el curso posterior. Si el paciente también sufre una alteración del flujo sanguíneo, el pronóstico empeora aún más.

En casos graves, se produce una amputación. Se hace una distinción entre la extracción de los dedos de los pies, partes del pie o amputaciones de la parte inferior y superior de la pierna. Con el uso de calzado adecuado o el cuidado adecuado de los pies, el paciente puede contribuir él mismo a la mejora de las molestias existentes. Con los masajes de pies para pacientes diabéticos, la circulación sanguínea se estimula y promueve específicamente.

Las lesiones en los pies son más comunes con zapatos ajustados o cuerpos extraños en los zapatos. Estos tienen una mala influencia en la previsión. La curación de los puntos de presión es más difícil en los diabéticos, ya que aumentan los trastornos circulatorios.

El pronóstico es particularmente desfavorable en pacientes que padecen síntomas neuropáticos y vasculares. En la mayoría de estos casos, hay que amputar la pierna. En aproximadamente la mitad de todos los casos, después de cuatro años, la amputación de la primera pierna también va seguida de una amputación de la segunda pierna. Esto tiene una fuerte influencia en la calidad de vida y promueve el brote de enfermedades mentales.

prevención

El síndrome del pie diabético se puede prevenir, en particular, dejando de fumar y manteniendo un nivel estable de azúcar en sangre. Además, la piel de los pies debe estar siempre bien untada y cuidada, aunque no presente síntomas. También debes prestar atención a zapatos y medias anchas y cómodas. Se pueden realizar ejercicios de flexibilidad con los pies con regularidad para ayudar a prevenir el desarrollo de un síndrome del pie diabético a tiempo.

Cura postoperatoria

La atención de seguimiento para el síndrome del pie diabético difiere según la gravedad y el método de tratamiento. En cualquier caso, es importante acudir a un podólogo y a un diabetólogo con regularidad para evitar más complicaciones. Si la herida es superficial, suele ser suficiente con aliviar el pie hasta que haya sanado por completo. Los zapatos reductores de presión pueden contribuir a esto. Además, las cremas y ungüentos recetados deben usarse según las indicaciones del médico.

Si la herida se infecta, los antibióticos recetados siempre deben tomarse según las indicaciones del médico. Esto también se aplica si los síntomas de una infección ya no son reconocibles. Consulte a un médico antes de suspender los antibióticos. Si se han amputado partes del pie, es necesario un cuidado de seguimiento especial. En los primeros días después de la operación, no se debe estresar el área relevante.

Después de eso, es necesaria una fase de rehabilitación. Su longitud depende de la cantidad de pie que quede después de la amputación. Un fisioterapeuta también entrena la percepción y la movilidad del muñón. Esto se utiliza para un mejor manejo de prótesis posteriores. La herida quirúrgica en sí debe cuidarse según las indicaciones del médico. Si es necesario, también se deben tomar antibióticos.

Puedes hacerlo tu mismo

La adaptación del comportamiento en la vida cotidiana y las medidas de autoayuda deberían comenzar ya antes del síndrome del pie diabético, porque la enfermedad está causada en la mayoría de los casos por una concentración de azúcar en sangre mal controlada en la diabetes mellitus. Una concentración de azúcar en sangre demasiado alta y con grandes fluctuaciones permanentes daña las paredes de los vasos de las arterias y las venas, así como daña los nervios, por lo que también pueden desarrollarse neuropatías en los pies.

Si ya se ha diagnosticado diabetes, el estricto control y regulación de la concentración de azúcar en sangre como medida de autoayuda es muy eficaz para prevenir el síndrome del pie diabético en la medida de lo posible. Las medidas preventivas son independientes de si la diabetes diagnosticada es de tipo 2 adquirida o de tipo 1, mucho más rara y determinada genéticamente.

Otra medida de precaución se refiere a los fumadores y amantes de las bebidas alcohólicas. El tabaquismo y el consumo excesivo de bebidas alcohólicas aumentan los efectos negativos de las concentraciones de azúcar en sangre fluctuantes y generalmente demasiado altas. Por lo tanto, es aconsejable reducir al mínimo el consumo de tabaco y alcohol o abstenerse por completo de consumir nicotina.

El cuidado de la piel bien coordinado también tiene un efecto preventivo, lo que dificulta que los gérmenes patógenos penetren en la piel y provoquen infecciones o ataques de hongos. Para la autoobservación y la detección temprana del síndrome del pie diabético, es útil revisar sus pies todos los días para detectar hinchazón, ya que este es un indicador y síntoma temprano de la aparición de la enfermedad.