Retención urinaria

UNA Retención urinaria puede ser doloroso y tener diversas causas. Un primer paso para combatir esto es un diagnóstico suficiente de la causa.

¿Qué es la retención urinaria?

Representación esquemática de la anatomía y estructura de la vejiga urinaria. Click para agrandar.

En medicina, la retención urinaria (también conocida como isquuria) es cuando la vejiga urinaria de una persona afectada está llena y también siente ganas de orinar, pero no puede orinar. La retención urinaria es uno de los denominados trastornos del vaciado de la vejiga.

Dependiendo de la persona afectada, la retención urinaria puede provocar un dolor intenso y / o una sensación de presión en el área de la vejiga. Ambos son causados, entre otras cosas, por el estiramiento excesivo de la pared de la vejiga durante la retención urinaria.

Si la retención urinaria persiste durante un período de tiempo más prolongado, la función del esfínter de la vejiga puede verse afectada; Un deterioro funcional de este tipo se puede ver, por ejemplo, en un goteo de orina, que no se puede influir deliberadamente.

causas

La retención urinaria puede tener varias causas. Por ejemplo, la retención urinaria aguda (a corto plazo) en los hombres a menudo es causada por un agrandamiento benigno de la próstata (glándula prostática). Este agrandamiento de la próstata puede provocar un estrechamiento de la uretra y, por tanto, una retención urinaria.

Otras posibles razones para la retención urinaria debido a un estrechamiento de la uretra incluyen discos herniados, cálculos en la vejiga o lesiones en la uretra. La llamada anestesia espinal (anestesia o anestesia colocada en la médula espinal) durante las operaciones puede provocar retención urinaria en el paciente durante varias horas.

También es posible la retención urinaria debido a la medicación; Por ejemplo, los medicamentos que se usan para tratar la incontinencia pueden provocar retención urinaria. Lo mismo se aplica a otros medicamentos, como ciertos antidepresivos. Por último, pero no menos importante, puede haber retención urinaria a corto plazo debido a factores psicológicos; por ejemplo, debido a la presión del tiempo situacional o en excursiones.

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Enfermedades con este síntoma.

• Agrandamiento de la próstata
• prolapso de disco
• Piedras en la vejiga
• Paruresis

• Cálculos urinarios
• Estenosis uretral
• Cáncer de vejiga
• Paraplejía

• Hundimiento uterino
• Polineuropatía
• Espina bífida
• esclerosis múltiple

Diagnóstico y curso

Puede diagnosticarse un Retención urinaria ya a menudo se basa en la queja del paciente. Para determinar las causas de la retención urinaria, uno de los posibles procedimientos es una prueba de orina, por ejemplo.

Este examen puede proporcionar información sobre posibles patógenos que subyacen a la retención urinaria. Otros métodos de prueba que se pueden usar para determinar la causa de la retención urinaria incluyen análisis de sangre o hisopos. Ocasionalmente, la retención urinaria puede requerir procedimientos adicionales, como exámenes de ultrasonido o resonancia magnética (MRI).

El curso de la retención urinaria depende en gran medida de los factores causales. Si las causas se pueden remediar médicamente con relativa rapidez o si desaparecen por sí solas, la retención urinaria a menudo también disminuye. Si la retención urinaria tiene causas a largo plazo, puede conducir a un curso crónico de la queja sin las medidas necesarias.

Complicaciones

La retención urinaria puede provocar una serie de complicaciones. En el caso de una enfermedad crónica, el tracto urinario se expandirá con el tiempo y, por lo tanto, se adaptará al aumento de presión, lo que también ejerce una presión excesiva sobre los riñones. Esto puede conducir a lo que se denomina riñón de agua (hidronefrosis): el riñón se dilata, cicatriza y finalmente se encoge (encoge el riñón). También existen infecciones del tracto urinario, provocadas por la orina reprimida, que facilita la propagación de patógenos en el organismo.

Una posible consecuencia es la urosepsis, es decir, una infección aguda del tracto urogenital, que debilita aún más los riñones a medida que avanza la enfermedad. La función renal continúa disminuyendo y se producen daños irreversibles, como insuficiencia renal crónica, a menudo acompañada de presión arterial alta, edema en todo el cuerpo (hidropesía) y confusión. La retención urinaria en los niños puede llevar a la necesidad de diálisis. El riñón de un donante suele ser la única forma de regenerar el tracto urinario.

Pueden ocurrir otras complicaciones dependiendo de la gravedad de la retención urinaria. Casi siempre hay dolor severo en el tracto urinario y especialmente en los riñones, a menudo en combinación con enfermedades bacterianas, formación de abscesos y, en casos severos, tumores en el riñón y el área urogenital. Finalmente, la retención urinaria promueve diversas enfermedades de órganos. Además de los riñones, el corazón, el hígado y el tracto gastrointestinal también están excesivamente estresados.

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La retención urinaria es un trastorno de la micción de la vejiga que requiere tratamiento médico inmediato. De todos modos, los afectados por la retención urinaria intentarán acudir al médico lo antes posible. Si no puede vaciar su vejiga, que obviamente está llena, con la correspondiente necesidad de orinar, o muy lentamente, y si tiene un dolor intenso, esto es extremadamente preocupante y rápidamente conduce a altos niveles de sufrimiento. Hay muchas razones para la retención urinaria.

Una causa clásica de retención urinaria en los hombres es el agrandamiento benigno de la próstata, en el que la constricción uretral conduce a la retención urinaria. En ambos sexos, la retención urinaria también puede ocurrir por cálculos en la vejiga, lesiones uretrales, hernias de disco, hundimiento uterino y cáncer de vejiga, así como por ciertos medicamentos. También se debe considerar la alteración del vaciado de la vejiga en la diabetes mellitus y la esclerosis múltiple. Además, la retención urinaria puede ser psicológica.

La retención aguda de orina, en la que no se puede orinar en absoluto, se considera una emergencia médica. La vejiga urinaria debe vaciarse inmediatamente a través de un catéter para evitar que se rompa. A partir de entonces, se trata la enfermedad subyacente. La retención urinaria crónica, que no siempre es dolorosa, también debe ser tratada por un médico, ya que daña los riñones a largo plazo. Además, la presión de una vejiga siempre sobrellenada debilita el esfínter y existe el riesgo de incontinencia.

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Tratamiento y Terapia

Para poder tratar con éxito la retención urinaria médicamente relevante, primero es necesario un diagnóstico completo de la causa. La terapia individual para la retención urinaria se diseña luego de acuerdo con las causas identificadas.

Para aliviar inicialmente la presión aguda sobre la pared de la vejiga y el posible dolor causado por la retención urinaria, la intervención sintomática suele ser el vaciado de la vejiga urinaria con la ayuda de un catéter uretral. Dicho catéter se inserta en la uretra en caso de retención urinaria y permite que la orina que se haya acumulado en la vejiga drene. El tiempo durante el cual permanece un catéter urinario en la uretra de un paciente individual depende de la causa oculta detrás de la retención urinaria.

Ahora puede seguir el tratamiento de la causa de la retención urinaria: si la retención urinaria es bacteriana, por ejemplo, se pueden administrar antibióticos para combatir la infección subyacente.

Si la retención urinaria se remonta a cálculos en la vejiga en la persona afectada, generalmente se eliminan los cálculos correspondientes en la vejiga; Esto es posible, por ejemplo, mediante intervenciones quirúrgicas menores. Si, por ejemplo, la retención urinaria es causada por enfermedades malignas o neurológicas, un aspecto importante es el tratamiento de la enfermedad subyacente relevante.

Outlook y pronóstico

El pronóstico depende de la enfermedad subyacente. Si la retención urinaria se detecta y trata a tiempo, no suele haber complicaciones. Cuando la vejiga sobrellenada se vacía de manera controlada a través de un catéter uretral, la vejiga en raras ocasiones puede lesionarse.

Si no se trata, la retención urinaria puede volverse crónica. La retención urinaria aguda amenaza con romper la vejiga. También es posible un riñón de estasis urinaria. En el curso de la retención urinaria, puede ocurrir incontinencia, ya que el líquido urinario congestionado aumenta la presión en la vejiga hasta que ocurre la incontinencia por rebosamiento.

Los hombres tienen más probabilidades de sufrir retención urinaria aguda que las mujeres. Para permitir un diagnóstico integral y un pronóstico de curación, las pacientes femeninas se someten a un examen clínico diferente al de los pacientes masculinos, ya que existen diferentes requisitos anatómicos. Las enfermedades subyacentes específicas de género, como el agrandamiento de la próstata en los hombres y el cáncer de cuello uterino en las mujeres, también pueden ser la causa.

El curso de la enfermedad se prolonga si una hernia de disco o la esclerosis múltiple son el desencadenante de la retención urinaria, ya que estas enfermedades subyacentes están asociadas con diversas complicaciones.

En la mayoría de los casos, la retención urinaria se debe a cálculos en la vejiga, una infección de la vejiga, uretritis, infección del tracto urinario o estrés. El pronóstico de estas enfermedades subyacentes es positivo, ya que estas molestias pueden tratarse de forma rápida y específica con medicación en un período de dos a tres semanas.

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prevención

La posibilidad de prevenir la retención urinaria depende de sus causas. La retención bacteriana de orina se puede prevenir, por ejemplo, tomando las medidas higiénicas adecuadas en la zona íntima. Si existen indicios de una posible enfermedad física que pueda provocar retención urinaria, otras medidas preventivas son una visita temprana al médico y un inicio temprano (si es necesario) del tratamiento.

Puedes hacerlo tu mismo

En caso de retención urinaria aguda, en la que la vejiga se llena constantemente de orina, pero la persona afectada ya no puede vaciarla deliberadamente, se debe consultar a un médico de inmediato. Con el autotratamiento existe el riesgo de desgarro de la vejiga. Si hay una congestión de drenaje debido a cálculos en la vejiga, este problema tampoco debe ser tratado por el propio paciente. Sin embargo, la persona afectada puede hacer mucho para asegurarse de que los cálculos en la vejiga no se vuelvan a formar.

Los pacientes propensos a la formación de cálculos en la vejiga deben beber al menos dos litros de líquidos al día, preferiblemente agua o infusiones de hierbas o frutas sin azúcar. En la naturopatía, también se aconseja a los pacientes que utilicen varios remedios caseros. Debería ser útil verter agua caliente sobre un césped fresco y dejar reposar durante diez minutos. La infusión se bebe en pequeños sorbos después de enfriarse. También se considera útil el consumo regular de rábano picante, té de maíz y alimentos que contienen calcio, que se supone que se unen al oxalato formador de cálculos en el intestino.

Si la retención urinaria se debe a una inflamación aguda del tracto urinario inferior, también existen algunos remedios caseros que pueden ayudar a mejorarla. Con una infección de la vejiga, a menudo ayuda una bolsa de agua caliente en la parte inferior del abdomen. El paciente también puede ayudar a que la inflamación sane lo más rápido posible usando ropa interior abrigada y evitando los asientos fríos.