Derrame pericárdico

UNA Derrame pericárdico es una acumulación excesiva de líquido en la cavidad pericárdica. Existen muy buenos métodos de tratamiento y posibilidades de recuperación; solo en muy pocos casos es necesaria la intervención quirúrgica.

¿Qué es un derrame pericárdico?

En un Derrame pericárdico, además Derrame de pericardio llamado, hay una acumulación excesiva de líquido entre el pericardio y la piel del corazón.

El espacio entre el pericardio y la piel del corazón, la cavidad pericárdica, se llena con un poco de líquido, incluso en el estado fisiológico, para reducir la resistencia de fricción con cada latido del corazón. Sin embargo, si se forma más líquido del que se recupera, el líquido se acumula en la cavidad pericárdica y se produce un derrame pericárdico. Si la cantidad de líquido en la cavidad pericárdica aumenta bruscamente, el músculo cardíaco se contrae y las cámaras cardíacas ya no pueden llenarse con suficiente sangre.

Con derrames pericárdicos pequeños o crónicos, los síntomas rara vez ocurren porque la cantidad de líquido pericárdico solo aumenta ligeramente. Con derrames pericárdicos más graves, pueden ocurrir diversas molestias. Una disminución en la capacidad de bombeo del corazón es particularmente típica. Si el derrame es severo, se presentan síntomas de insuficiencia cardíaca, como labios azules o congestión de la sangre en las venas del cuello.

causas

Hay muchas causas para una Derrame pericárdico. Estos incluyen una ruptura ventricular, es decir, un desgarro en la cámara del corazón o una disección aórtica, una ruptura de la arteria principal.

Varias enfermedades infecciosas pueden conducir al cuadro clínico de derrame pericárdico, como el VIH, el herpes y la tuberculosis, entre otras. Debido a la inadecuada capacidad de bombeo del corazón en el caso de insuficiencia cardíaca, también puede ocurrir aquí una acumulación patológica de líquido en la cavidad pericárdica. El síndrome de poscardiotomía, una inflamación del pericardio que puede provocar un derrame pericárdico, puede ocurrir como resultado de una operación en el corazón.

El derrame pericárdico es un posible síntoma de algunos cánceres, incluidos el cáncer de mama, la leucemia y el cáncer de pulmón. Algunas enfermedades inmunológicas como el reumatismo, la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa también pueden provocar derrame pericárdico.

Síntomas, dolencias y signos

Un pequeño derrame pericárdico no necesariamente causa síntomas. Los hematomas más grandes provocan mala circulación y dolor en el pecho. También puede producirse una caída aguda de la presión arterial. Los afectados suelen sentir una inquietud interior, que aumenta de intensidad a medida que avanza la enfermedad. Como resultado de la reducción de la capacidad de bombeo y la acumulación de influencia, también se presentan síntomas acompañantes como fatiga, dificultades respiratorias y arritmias cardíacas.

Los afectados generalmente son menos resistentes y se agotan más rápidamente con la actividad física. La falta de suministro de oxígeno también puede provocar ruidos respiratorios anormales. Esto se acompaña de síntomas externos como labios azules y dedos fríos o entumecidos. Como resultado del malestar, también se nota una creciente pérdida de apetito.

Como resultado, los enfermos pierden peso corporal y a menudo sufren síntomas de deficiencia, que intensifican los síntomas originales. Si un derrame pericárdico se detecta temprano, generalmente no hay más complicaciones. Los síntomas remiten tan pronto como el hematoma ha remitido.

Por lo general, el paciente vuelve a estar completamente libre de síntomas después de una o dos semanas. Sin embargo, si el hematoma se trata demasiado tarde o de manera inadecuada, pueden aparecer síntomas secundarios graves como taquicardia o pausas en la respiración. En casos graves, el derrame pericárdico puede provocar la muerte.

Diagnóstico y curso

La primera medida diagnóstica es cuando se sospecha una Derrame pericárdico tomado es una ecografía. En algunos casos, también se solicita una tomografía computarizada. Luego, se extrae líquido de la cavidad pericárdica y se examina en el laboratorio en busca de patógenos o células cancerosas.

El médico tratante identifica las enfermedades existentes como parte de una anamnesis; esto es particularmente importante para poder delimitar las posibles causas. La historia de un derrame pericárdico suele ser inespecífica. Los pacientes suelen informar dificultad para respirar, agotamiento o tos. El aumento de líquido pericárdico que rodea el corazón es visible en el EKG. En la mayoría de los casos, esto es suficiente para establecer un diagnóstico.

El curso posterior de un derrame pericárdico depende de la gravedad del derrame, la enfermedad subyacente y el tratamiento. Los derrames pericárdicos crónicos generalmente no son un gran problema y pueden no necesitar tratamiento. Los derrames pericárdicos agudos generalmente se pueden tratar bien, de modo que los pacientes rara vez tienen que considerar el daño consecuente.

Complicaciones

Como regla general, no hay complicaciones particulares u otras quejas graves con derrame pericárdico. La intervención quirúrgica también es rara vez necesaria, especialmente en casos graves. En la mayoría de los casos, los pacientes también tienen problemas cardíacos debido al derrame pericárdico. Esto conduce a dificultad para respirar y una resistencia significativamente reducida del paciente.

Esto también conduce a un agotamiento y cansancio permanentes y tiene un efecto muy negativo en la calidad de vida de la persona afectada. También hay tos e hiperventilación. Los propios pacientes se quejan de ansiedad y, en algunos casos, de sentimientos de confusión y miedo. También se produce pérdida de apetito.

Debido a la falta de oxígeno en el cuerpo, no es infrecuente que el derrame pericárdico se torne azul en la piel. Los órganos internos también pueden sufrir daños irreversibles a largo plazo. El tratamiento del derrame pericárdico generalmente se realiza con la ayuda de antibióticos o analgésicos. No hay complicaciones, el curso de la enfermedad es generalmente positivo.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Un ligero derrame pericárdico puede ser sintomático. Es necesaria una evaluación médica en caso de síntomas notables, como un ataque cardíaco palpable o un aumento del pulso. Un derrame pericárdico mayor es una emergencia médica. Si ocurren problemas respiratorios y circulatorios, como falta de aire o pulso rápido, se debe llamar a los servicios de emergencia de inmediato. Si la víctima pierde el conocimiento, se deben administrar primeros auxilios.

Después de los primeros auxilios, la persona enferma debe ser tratada como un paciente internado en el hospital. Son necesarios exámenes de seguimiento regulares después del alta de la clínica. También es importante determinar la causa del derrame pericadial, que puede requerir exámenes prolongados por parte de varios especialistas.

El derrame pericárdico es tratado por un cardiólogo. Dependiendo de los síntomas, los internistas y el médico de familia pueden participar en la terapia. Las personas que tienen pericarditis sufren con especial frecuencia de derrame pericárdico. Los pacientes con otras enfermedades cardíacas también pertenecen a los grupos de riesgo y un médico debe aclarar rápidamente los síntomas descritos. Los niños, los ancianos, las mujeres embarazadas y las personas con enfermedades físicas deben tener cualquier síntoma inusual en el área del corazón que se examine rápidamente, especialmente si empeoran y no desaparecen por sí solos.

Tratamiento y Terapia

Tratar un Derrame pericárdico depende de la afección subyacente. En el caso de un ligero derrame pericárdico, por ejemplo en el contexto de una infección, suele ser suficiente mantener el reposo en cama y tomarse las cosas con calma durante un tiempo. Sin embargo, acudir al médico es fundamental.

En muchos casos, la terapia con medicamentos es útil para aliviar el dolor y reducir la inflamación. Por lo general, aquí se utilizan analgésicos leves como el ibuprofeno. Dependiendo de la enfermedad de base, también se debe iniciar una terapia específica, como la administración de antibióticos para las infecciones.

Si el derrame pericárdico es severo o si la terapia con medicamentos no funciona, generalmente se realiza una punción pericárdica. El médico tratante penetra el pericardio con una aguja y extrae el líquido con una cánula. Durante la punción pericárdica, el médico controla el procedimiento con un dispositivo de ecocardiografía. Por lo general, se usa una punción para obtener material para un examen más detallado en el laboratorio, pero también se puede extraer una cierta cantidad de líquido.

Si hay una gran cantidad de líquido en la cavidad pericárdica, se debe realizar un drenaje pericárdico. El derrame se drena a través de un catéter. La intervención quirúrgica es necesaria en casos particularmente severos y resistentes al tratamiento. Se corta una pequeña ventana en el pericardio para que el líquido pueda salir; este procedimiento se llama fenestración pericárdica. Una pericardectomía, es decir, una extirpación completa del pericardio, solo es necesaria en casos excepcionales.

Outlook y pronóstico

El pronóstico para los pacientes con derrame pericárdico es difícil de evaluar. Sólo se habla de derrame pericárdico cuando se excede la cantidad normal de líquido tisular en el pericardio. Es posible que sea necesario perforar el pericardio para obtener mayores cantidades de líquido. El pronóstico depende, entre otras cosas, de si se trata de un derrame pericárdico agudo o crónico. El derrame pericárdico agudo puede ocurrir como resultado de un ataque cardíaco, un trasplante, un accidente o un incidente igualmente grave, incluido el cáncer. Sin embargo, el derrame pericárdico causado por la tuberculosis rara vez se encuentra.

El pronóstico del derrame pericárdico se deteriora significativamente si ocurre un taponamiento cardíaco debido a acumulaciones de líquido más grandes. El corazón ya no puede realizar su trabajo normal. Un pinchazo puede salvar vidas. Mejora el pronóstico. La única pregunta es a qué largo plazo.

Si el derrame pericárdico es crónico, el pericardio se carga repetidamente con grandes cantidades de líquido. Por tanto, además de la punción técnicamente exigente, el derrame pericárdico crónico requiere un tratamiento farmacológico complementario. También existe la posibilidad de mejorar el pronóstico con una pericardiotomía transcutánea. En lugar de un pinchazo, se coloca un drenaje. Esto permanece en el sitio durante varios días.

El pronóstico rara vez mejora con el uso de un catéter y un globo de aire comprimido. Esto permite que el derrame pericárdico se desarrolle de forma independiente durante un período de tiempo más largo.

prevención

Medidas específicas alrededor de uno Derrame pericárdico Hasta el momento no hay nada que lo impida. Por supuesto, como ocurre con casi todas las enfermedades cardíacas, un estilo de vida saludable, abstenerse del alcohol y fumar, así como una cantidad saludable de deporte y ejercicio también pueden ayudar a prevenir el derrame pericárdico.

Cura postoperatoria

Después del tratamiento de un derrame pericárdico, es necesario al menos una revisión por parte del médico de familia o cardiólogo responsable. El médico primero pregunta sobre los síntomas típicos que pueden ocurrir en relación con un derrame y aclara las preguntas abiertas del paciente. Como parte de la anamnesis, la dosis del medicamento prescrito también se verifica y se ajusta si es necesario.

Si se producen efectos secundarios o interacciones, se debe informar al médico sobre ellos como parte de la atención de seguimiento. El examen físico se centra en escanear el corazón, escucharlo y, si es necesario, realizar una ecografía. Con la ayuda de los datos de imágenes, el médico puede determinar relativamente rápido si el derrame ha disminuido. Dependiendo de cómo resulte el examen de seguimiento, se pueden tomar más medidas.

Si no se encontraron anomalías, por lo general no son necesarias más citas de seguimiento. Sin embargo, el paciente debe someterse a un examen cardíaco al menos una vez al año. En el caso de un curso difícil con derrames recurrentes, son necesarias revisiones periódicas. Deben observarse pequeños derrames para que se pueda iniciar rápidamente una operación si es necesario. Es necesaria una estrecha consulta con el médico, especialmente en el caso de derrames pericárdicos recurrentes.

Puedes hacerlo tu mismo

Se recomienda a las personas que padecen derrame pericárdico que mantengan la calma. En muchos casos, simplemente tomarse las cosas con calma y dormir lo suficiente aliviará los síntomas. Los procedimientos de relajación, que el interesado puede realizar de forma independiente en cualquier momento, ayudan a reducir el estrés y las prisas. A través de técnicas de yoga, meditación o entrenamiento autógeno, se puede liberar la tensión interna y se puede construir nueva fuerza.

Evite el sobrepeso o el aumento de peso. Esto ejerce una presión adicional sobre el corazón y ya no puede cumplir con los requisitos del organismo en el curso posterior. Su propio peso corporal idealmente debería estar dentro de los límites del IMC. Una dieta sana y equilibrada es importante para mantener la salud y fortalecer las defensas del organismo. Debe evitarse el consumo de sustancias nocivas como el alcohol o la nicotina.

El paciente se ayuda a sí mismo si ingiere suficientes líquidos y pasa tiempo al aire libre todos los días. Sus propias habitaciones deben ventilarse con regularidad y llenarse de oxígeno nuevo. Además, las condiciones para dormir deben optimizarse para que el cuerpo pueda recuperarse lo suficiente durante las fases de descanso. Es necesario el cumplimiento del reposo en cama. Deben evitarse las actividades deportivas u obligaciones cotidianas y deben ser asumidas por familiares o amigos.