Estenosis espinal

los Estenosis espinal es una enfermedad predominantemente degenerativa que puede desarrollarse en la columna cervical y especialmente en la columna lumbar. Incluso si la estenosis espinal es ahora la razón más común para una operación en la columna lumbar, las medidas conservadoras son el foco del tratamiento.

¿Qué es la estenosis espinal?

Como Estenosis espinal Este es el nombre que se le da al estrechamiento del canal espinal, que está formado por los cuerpos vertebrales y se extiende desde la primera vértebra cervical hasta el sacro.

El estrechamiento se debe principalmente al desgaste, por lo que se está volviendo cada vez más importante en el contexto de la creciente esperanza de vida de la población y las crecientes demandas incluso de los pacientes mayores en cuanto a calidad de vida, movilidad y flexibilidad. La creciente calidad de los diagnósticos, especialmente los procedimientos de imagen como la resonancia magnética y la tomografía computarizada, también contribuye al hecho de que el diagnóstico se realiza cada vez con más frecuencia.

La columna lumbar se ve afectada con mayor frecuencia y, en particular, el suelo entre la tercera y cuarta y la cuarta y quinta vértebras lumbares. La estenosis del canal espinal también puede desarrollarse en la columna cervical, pero es menos común aquí.

causas

La realización de un Estenosis espinal Los cambios degenerativos crónicos en la columna son un proceso largo y complicado en el que influyen varios factores.

Como resultado del desgaste de un disco intervertebral, puede abultarse en el canal espinal y provocar un estrechamiento. El desgaste de los discos intervertebrales también conduce a una reducción en la altura de la distancia entre los cuerpos vertebrales adyacentes, lo que puede exacerbar la constricción y conducir a la osteoartritis de las articulaciones vertebrales.

La artrosis de las articulaciones vertebrales tiene una variedad de consecuencias, como la hinchazón de la cápsula articular, las inserciones óseas y los quistes, así como la inestabilidad entre los cuerpos vertebrales. Todo esto puede agregar angustia a la médula espinal al comprimir las raíces nerviosas, las membranas espinales y los vasos.

La estenosis del canal espinal no tiene por qué limitarse a un punto de la columna, puede localizarse en varios niveles de la columna al mismo tiempo.

Síntomas, dolencias y signos

El estrechamiento del canal espinal solo causa molestias cuando es tan pronunciado que presiona los vasos sanguíneos, los nervios y la médula espinal. Los síntomas dependen de la sección de la columna vertebral en la que se encuentre la estenosis. La mayoría de las veces, los síntomas empeoran con una postura erguida, porque esto aumenta la presión sobre el área afectada.

Doblar la espalda, por otro lado, alivia la tensión y los síntomas desaparecen. Si el estrechamiento se produce en la columna lumbar, se produce dolor en la zona lumbar, que puede irradiarse a las piernas. Correr es doloroso y los afectados generalmente solo recorren distancias cortas. La espalda duele incluso estando de pie. Sentarse, por otro lado, proporciona alivio, ya que se asume una postura encorvada. A menudo hay tensión muscular en la zona lumbar.

Además, pueden producirse entumecimiento, hormigueo y trastornos sensoriales. En el curso posterior se puede desarrollar parálisis. También son posibles la incontinencia y la interrupción de las funciones sexuales. Si la constricción está en el área del cuello, se nota con dolor de cuello que puede irradiarse a los brazos.

La motricidad fina de las manos puede verse afectada, así como la capacidad para percibir brazos y manos. Además, puede aumentar la tensión muscular de brazos y piernas. Si la estenosis continúa, pueden aparecer los mismos síntomas que la paraplejía.

Diagnóstico y curso

UNA Estenosis espinal en la zona de la columna lumbar provoca dolor de espalda unilateral o bilateral que aumenta de intensidad con los años y puede irradiarse a glúteos, ingles y piernas. Si el problema está en la columna cervical, normalmente se produce dolor de cuello, que se irradia a los hombros y los brazos, en las manos se desarrollan alteraciones sensoriales y problemas con la motricidad fina, pero también pueden producirse marcha inestable y tendencia a la caída.

Sin embargo, ninguna de estas molestias es típica de una estenosis; más bien, también pueden ocurrir en muchas otras enfermedades de la columna, como una hernia de disco aislada, enfermedades inflamatorias y neurológicas o fracturas vertebrales que se desarrollan lentamente en la columna lumbar como parte de la osteoporosis.

Las imágenes de rayos X, incluidas las llamadas imágenes funcionales, la resonancia magnética y la tomografía computarizada contribuyen a la aclaración. Si algo no está claro, es posible que se requieran exámenes neurológicos especiales, diagnósticos vasculares y pruebas de laboratorio para aclarar cualquier estenosis espinal.

Complicaciones

La estenosis del canal espinal conduce principalmente a un dolor muy intenso. Estos ocurren principalmente al caminar o al estar sentado durante mucho tiempo y pueden tener un efecto muy negativo en la calidad de vida del paciente. Incluso por la noche, el dolor puede presentarse en forma de dolor en reposo y provocar problemas para dormir.

La mayoría de los afectados también sufren depresión e irritabilidad. A veces, el dolor en las piernas también es notable, lo que puede estar asociado con restricciones significativas en el movimiento. Por tanto, muchos pacientes dependen de la ayuda de otras personas. Las piernas a menudo se sienten pesadas.

La enfermedad también conduce a trastornos de la sensibilidad o parálisis en las piernas. El dolor a menudo se extiende a la espalda y también puede provocar restricciones allí. El tratamiento de la estenosis espinal siempre se basa en los síntomas. Generalmente no hay complicaciones.

El dolor se puede aliviar con la ayuda de analgésicos. Sin embargo, el uso prolongado de analgésicos puede dañar el estómago. Además, los afectados dependen de diversos ejercicios y terapias para aliviar los síntomas. La esperanza de vida del paciente no se ve reducida por la enfermedad.

¿Cuándo deberías ir al médico?

La estenosis espinal puede hacerse sentir repentina o lentamente con varios síntomas. Por tanto, acudir al médico es aconsejable por diversos motivos. Es importante consultar a un médico temprano si la estenosis espinal causa repentinamente un dolor punzante con características graves. La parálisis y el entumecimiento también deben aclararse de inmediato con el médico. Consulte a un médico de inmediato si ya no se puede controlar el recto o la vejiga. El médico de familia puede ser el primer punto de contacto. Un neurólogo u ortopedista que ya esté tratando es una persona de contacto adecuada. En caso de dolor intenso y por la noche, se puede visitar el servicio de urgencias de la clínica más cercana.

También hay casos en los que no es necesario consultar al médico de inmediato con la estenosis espinal y los síntomas que se derivan de ella. Esto se aplica a los casos en los que ya se ha completado un diagnóstico y ya se conoce la causa de la estenosis, por ejemplo, un problema de disco. Luego, siempre se consulta al médico si hay algún síntoma inusual o si el dolor conocido o las alteraciones sensoriales han empeorado. La solicitud de derivación al fisioterapeuta también puede ser motivo de visita al médico si el paciente ya ha experimentado que la fisioterapia puede aliviar sus síntomas conocidos. Se buscan terapeutas del dolor si el dolor o la sensación de ardor son difíciles de controlar.

Tratamiento y Terapia

Los objetivos principales en el tratamiento de una Estenosis espinal son la reducción del dolor y la mejora de la movilidad. Como regla general, las medidas conservadoras representan el concepto de tratamiento inicial que consiste en fisioterapia, terapia física y manual, corsetería, entrenamiento de la postura y, por supuesto, terapia del dolor con medicamentos, que posiblemente puede ser respaldada por la acupuntura.

Una operación solo es necesaria si las medidas conservadoras, que se han continuado constantemente durante 12 semanas, no han dado lugar a ningún éxito notable y los síntomas son indicativos inequívocos de estenosis espinal. Sin embargo, existe una indicación absoluta para la cirugía si la compresión de la médula espinal o una raíz nerviosa provoca un aumento de los síntomas de parálisis.

El principio de la operación consiste en una descompresión, en la que el canal espinal se expande quirúrgicamente nuevamente, por lo que se alivian la médula espinal y las raíces nerviosas. Para ello se dispone de diversas técnicas quirúrgicas, entre las que se puede seleccionar el procedimiento más adecuado para cada paciente.

Sin embargo, dependiendo de la técnica quirúrgica, puede haber una inestabilidad previsible entre los cuerpos vertebrales, por lo que no solo se elimina la estenosis del canal espinal en la misma sesión quirúrgica, sino que también se debe estabilizar la sección de la columna vertebral operada.

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prevención

Desarrollando un Estenosis espinal se puede prevenir tomando medidas preventivas. En general, se recomienda un estilo de vida favorable a la espalda con el objetivo de asegurar una espalda fuerte en ocasiones. Una gran cantidad de ejercicio previene los problemas de espalda y, por lo general, puede integrarse fácilmente en la vida cotidiana: escaleras en lugar de un ascensor, hacer compras a pie, caminar con regularidad y hacer ejercicio. Se recomienda un entrenamiento adicional dirigido y, sobre todo, regular de la espalda.

Cura postoperatoria

Durante el tratamiento quirúrgico de la estenosis espinal, los pacientes suelen permanecer en el hospital de cuatro a cinco días. Si el progreso es normal, puede levantarse e ir al baño unas horas después de la operación. En los días siguientes, con la ayuda de un fisioterapeuta, los pacientes recién operados aprenden comportamientos favorables a la espalda como pararse, levantar peso o agacharse.

Deben moverse con la mayor normalidad posible. Si es necesario, se pueden usar ayudas como un corsé de soporte o un andador como soporte. La fisioterapia y la terapia individual del dolor completan los cuidados posteriores en el hospital. El tratamiento de seguimiento se realiza después de la estancia en la clínica. En casos leves de estenosis del canal espinal, los afectados deben aprovechar la fisioterapia con ejercicios para fortalecer la espalda y los músculos abdominales.

Las caminatas diarias con una duración y distancia que aumentan lentamente también forman parte de la rehabilitación en el hogar. Para formas más graves, se recomienda el tratamiento ambulatorio o hospitalario en una clínica de rehabilitación después del hospital. Esto lleva de tres a cuatro semanas y puede extenderse más si es necesario.

En los primeros tres meses después de la operación, los pacientes deben tomárselo con calma en la medida de lo posible y no levantar pesos superiores a diez kilogramos. Además, deben evitarse los movimientos y ejercicios que causen dolor. También es necesario un chequeo con un especialista en espalda uno y tres meses después de la operación.

Puedes hacerlo tu mismo

Primero, el médico debe diagnosticar claramente la estenosis espinal para descartar otras causas de los síntomas. Una vez que esto ha ocurrido, el paciente puede lograr un alivio en la vida cotidiana con la autoayuda y, a menudo, lograr la calidad de vida que hace que una operación sea evitable. Idealmente, sin embargo, las medidas deben discutirse con el médico tratante, como el cirujano ortopédico.

El fortalecimiento de los músculos centrales es un factor importante para reducir los síntomas. En fisioterapia se aprenden ejercicios eficaces a tal efecto, que el afectado realiza habitualmente en casa. También hay cursos en el gimnasio que se enfocan específicamente en la salud de la espalda. La escuela de espalda, que a menudo también es ofrecida por los seguros de salud, también brinda consejos sobre cómo comportarse de una manera que sea agradable para la espalda en la vida cotidiana, como cómo agacharse o levantar objetos correctamente.

Es importante aliviar la columna. Aquí es recomendable que los pacientes con estenosis del canal espinal adopten la posición escalonada una y otra vez y aseguren una posición para dormir agradable para la espalda en el colchón óptimo. En caso de dolor, los baños o la clásica bolsa de agua caliente suelen ayudar a relajar los músculos tensos. Los masajes con la bola de erizo también suelen ayudar.

Por otro lado, comportarse con amabilidad es contraproducente en la mayoría de los casos. Puede provocar más tensión. El movimiento, por otro lado, es importante para la movilidad y, a menudo, ayuda a reducir los síntomas.