Enfermedad de Crohn (inflamación crónica del intestino)

enfermedad de Crohn es un inflamación crónica del intestino en el área del tracto gastrointestinal o tracto digestivo. Esto conduce a recaídas típicas de malestar y síntomas como diarrea, calambres de estómago dolorosos y pérdida de peso severa. Sin embargo, estos síntomas son inicialmente inespecíficos, por lo que la enfermedad de Crohn no siempre se diagnostica primero. Por lo tanto, si se sospecha una inflamación intestinal crónica, el médico siempre debe realizar una colonoscopia, un examen de rayos X, pruebas de laboratorio y una ecografía durante el diagnóstico y el tratamiento.

¿Qué es la enfermedad de Crohn?

Comparación de la enfermedad inflamatoria intestinal y las regiones afectadas en la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn.

Del Enfermedad de Crohn (inflamación crónica del intestino) Además de la colitis ulcerosa, es una de las enfermedades intestinales inflamatorias crónicas que a menudo ocurre en los brotes. El pico de frecuencia se encuentra entre los 16 y los 35 años. Las personas mayores de 60 años pueden experimentar el llamado crohn de la edad. Hay una acumulación familiar, la incidencia general de la enfermedad está aumentando.

Los síntomas no pocas veces son inespecíficos (calambres, náuseas, pérdida de peso) y también son posibles cursos sin la diarrea como guía. Se caracteriza por la formación de granulomas en la pared intestinal. A diferencia de la colitis ulcerosa, la enfermedad de Crohn puede ocurrir en todo el tracto gastrointestinal, desde la cavidad oral hasta el recto. A menudo hay una infestación discontinua, es decir las secciones afectadas son interrumpidas por intestinos sanos.

Sin embargo, el último segmento del intestino delgado, el íleon terminal, suele verse afectado. Los síntomas fuera del tracto gastrointestinal son comunes, generalmente dolor e inflamación de las articulaciones, cambios dolorosos en la piel o síntomas oculares. El diagnóstico se realiza mediante una colonoscopia con la extracción de muestras de tejido.

causas

Sobre las causas de Enfermedad de Crohn (inflamación crónica del intestino) Hay mucha especulación, ninguna de las tesis ha sido probada hasta ahora. Solo el tabaquismo se ha identificado como factor de riesgo. La enfermedad de Crohn se clasifica actualmente como una enfermedad autoinmune.Esta clasificación no es en absoluto segura, se basa únicamente en la buena respuesta a la terapia inmunosupresora. También se supone que la persona afectada tiene un trastorno de barrera de la pared intestinal, por lo que las bacterias pueden penetrar sin obstáculos y provocar una defensa a veces excesiva.

También se discute un componente genético debido a la acumulación familiar. No está claro si la higiene excesiva, las condiciones nutricionales o las infecciones por micobacterias juegan un papel decisivo. Durante mucho tiempo, se pensó que la enfermedad de Crohn era una enfermedad psicosomática. Esto ahora ha sido refutado como la única causa, aunque puede asumirse una influencia psicosomática. La gravedad de la enfermedad y la frecuencia de las recaídas aumentan significativamente en momentos de estrés.

Síntomas, dolencias y signos

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Colonoscopia del intestino grueso en la enfermedad de Crohn © Juan Gärtner - Fotolia.com

La enfermedad de Crohn se caracteriza por una diarrea acuosa persistente y un dolor parecido a un cólico en la parte superior derecha del abdomen. Por lo general, no hay sangre ni moco en las heces. Los síntomas aparecen en fases. Puede haber intervalos largos entre ataques. Los síntomas también pueden empeorar durante un ataque si hay alergias adicionales o intolerancia a ciertos alimentos.

Estas alergias o intolerancias alimentarias son más comunes en pacientes con enfermedades inflamatorias del intestino como la enfermedad de Crohn. Como resultado de las numerosas diarreas, pueden desarrollarse más síntomas, que se remontan al alto contenido de proteínas y la pérdida de líquidos. La fatiga y el agotamiento son comunes.

También hay una pérdida de apetito, que a su vez puede conducir a una pérdida de peso severa. La malabsorción de nutrientes en el intestino puede provocar diversas deficiencias. Es típica una deficiencia de vitamina B, que puede ser la causa de la anemia. Durante un episodio suele haber una sensación general de enfermedad.

Además de los síntomas de la anemia, pueden producirse fiebre y un aumento de los glóbulos blancos. También pueden verse afectados otros órganos. Alrededor del 40 por ciento de los pacientes con enfermedad de Crohn presentan síntomas de hepatitis, cálculos renales, dolor en las articulaciones, pérdida de masa ósea, infecciones oculares o enfermedades cutáneas dolorosas. El alto nivel de actividad de la enfermedad a menudo causa problemas psicológicos, que se manifiestan, entre otras cosas, en la depresión.

Complicaciones

Dado que la enfermedad de Crohn daña permanentemente el tejido del tracto digestivo a través de la inflamación, se producen fístulas. Dependiendo de cómo funcionen y si causan una mezcla no deseada de sustancias en el cuerpo, deben eliminarse quirúrgicamente. Lo mismo se aplica al desarrollo de úlceras.

En el peor de los casos, estos pueden degenerar y conducir a la formación de tumores. Aumenta el riesgo de enfermedades tumorales en el tracto digestivo. Una obstrucción intestinal ocurre al menos una vez en hasta el 30 por ciento de los afectados y representa una emergencia aguda.También hay un estrechamiento severo de secciones individuales del intestino. Ambos involucran operaciones.

También se producen abscesos inflamatorios en las diversas partes del tracto digestivo, especialmente en los intestinos. También pueden causar inflamación severa y, si se abren mecánicamente, provocar síntomas de intoxicación. Además, la capacidad de absorción deteriorada del intestino, en combinación con la aparición de diarrea, a menudo conduce a síntomas de deficiencia y desequilibrios metabólicos.

Además del agotamiento general, esto también conduce a problemas en el tejido óseo (osteoporosis; también promovida por la terapia con cortisona de la enfermedad) y a una mayor debilidad del tejido. Los cálculos urinarios también son comunes. Además, puede producirse una deficiencia de proteínas, lo que es desfavorable para el mantenimiento celular completo del cuerpo.

Debido a que las personas con enfermedad de Crohn deben evitar ciertos alimentos, a menudo hay un suministro insuficiente de ciertos nutrientes, que deben compensarse con medicamentos o con suplementos alimenticios.

¿Cuándo deberías ir al médico?

Representación esquemática de los síntomas y las quejas en la enfermedad de Crohn. Click para agrandar.

La diarrea, el dolor en el estómago o los intestinos y la pérdida de peso grave no deseada deben ser examinados por un médico. Antes de tomar cualquier analgésico, generalmente es recomendable consultar a un médico debido a los posibles riesgos y efectos secundarios. Los síntomas son característicos de la enfermedad.

Entre las fases, el interesado experimenta un período de tiempo libre de síntomas, que para algunos pacientes puede durar varios meses o años. Sin embargo, es necesaria una visita al médico para que las pruebas médicas exhaustivas puedan aclarar la causa y así hacer un diagnóstico. Un aumento de las irregularidades existentes durante un ataque debe presentarse a un médico lo antes posible, ya que contribuyen a un deterioro severo de la calidad de vida.

En caso de agotamiento, cansancio, pérdida de apetito y debilidad interna, se debe visitar a un médico. Si hay reacciones de intolerancia del organismo al comer o si se produce inflamación, es aconsejable la visita al médico. El dolor en las articulaciones, las molestias en los ojos, los cálculos renales o la hepatitis pueden ser la causa de la enfermedad de Crohn. Por lo tanto, se requiere un médico para ordenar exámenes adicionales. La irritación, la inquietud interior y las anomalías psicológicas también son signos de un trastorno de salud existente. Se recomienda una visita al médico tan pronto como los síntomas persistan durante varios días o semanas.

Tratamiento y Terapia

En el episodio agudo de enfermedad de Crohn los intestinos se alivian con la nutrición parenteral. En términos de medicina, el uso de cortisona es primordial.

Puede utilizarse de forma sistémica o, en caso de afectación profunda, como enema o espuma rectal. El alivio de los síntomas es la regla y los síntomas de la enfermedad a menudo pueden incluso reducirse. También se pueden utilizar salazosulfapiridina y mesalazina, pero su eficacia es relativamente baja.

La terapia con antibióticos puede ser útil en caso de complicaciones. Los anticuerpos contra el TNF-alfa (factor de necrosis tumoral) pertenecen a un grupo muy joven de principios activos, que hasta la fecha han mostrado un efecto prometedor incluso en casos graves.

Los inmunosupresores y los bloqueadores del TNF-alfa se utilizan para la terapia de remisión (es decir, para prevenir nuevos ataques). A menudo, no se puede evitar una dosis de mantenimiento de cortisona.

La terapia quirúrgica debe llevarse a cabo con la menor moderación posible y, por regla general, limitarse al tratamiento de las complicaciones. Las indicaciones son, por ejemplo, Estrechamiento del intestino (estenosis) hasta obstrucción intestinal, penetración a través de la pared intestinal (perforación), formación de túnel entre las asas intestinales, a otros órganos oa la superficie de la piel (fístulas), derretimientos inflamatorios (tumor conglomerado) y abscesos.

También se recomienda una terapia de control del estrés psicológico y de conciencia corporal.

Outlook y pronóstico

La enfermedad de Crohn tiene un pronóstico muy individual, pero siempre es una condición de por vida para todos los afectados. A medida que aumenta la edad, es el caso de muchas personas que los síntomas y las recaídas se vuelven menos frecuentes. Aproximadamente un tercio de los afectados experimentan la enfermedad de Crohn como una enfermedad intermitente sin síntomas intermedios. Esta ausencia de síntomas a veces puede durar meses. Sin embargo, en alrededor de una quinta parte de todos los afectados, la inflamación crónica del intestino se manifiesta como una dolencia permanente sin fases de mejora.

Se ha demostrado que aproximadamente la mitad de las personas con enfermedad de Crohn tienen al menos un brote importante en un año. En dos años, llega al 70 por ciento. La dieta y el estilo de vida son factores importantes en relación con un posible brote. Los cigarrillos y el alcohol suelen empeorar la inflamación. Actualmente no se recomienda una dieta en particular. Los síntomas de deficiencia pueden ocurrir debido a la debilidad del intestino y deben compensarse para un mejor pronóstico.

Las operaciones necesarias empeoran la calidad de vida de algunos de los afectados. Asimismo, alrededor de un tercio de los pacientes desarrollan inflamación en otras partes del cuerpo, como los ojos o los huesos.

La terapia de por vida, así como el estrés en el cuerpo por las operaciones y la inflamación frecuente, reducen ligeramente la esperanza de vida de los pacientes con enfermedad de Crohn.

prevención

La enfermedad de Crohn es una enfermedad intestinal inflamatoria crónica. A diferencia de la colitis ulcerosa, la enfermedad de Crohn puede inflamar el revestimiento de todo el sistema digestivo, desde la boca hasta el ano.

Ya que hasta hoy no hay motivo para eso enfermedad de Crohn la prevención específica no es posible. Solo se pueden evitar los factores de riesgo (especialmente el tabaquismo).

Las complicaciones pueden evitarse o retrasarse mediante un diagnóstico temprano y una terapia adecuada posterior. La prevención de los síntomas de deficiencia como resultado de una absorción deficiente en el intestino (por ejemplo, deficiencia de vitaminas liposolubles, osteoporosis debido a la deficiencia de calcio, pérdida masiva de peso debido a la pérdida de grasa del intestino) es uno de los componentes básicos del tratamiento de la enfermedad de Crohn.

Cura postoperatoria

Para la enfermedad de Crohn, los exámenes y tratamientos de seguimiento son partes extremadamente importantes del proceso de la enfermedad. Básicamente, ayudan a lidiar con la enfermedad y a vivir con ella. Debido al curso crónico, la enfermedad puede extenderse y afectar otras regiones del tracto gastrointestinal. Los exámenes de seguimiento pueden localizar focos de inflamación en una etapa temprana.

Además, los exámenes de seguimiento también sirven para prevenir el cáncer de colon. A través de una endoscopia del intestino, se pueden detectar cambios y enfermedades en el intestino grueso y al final del intestino delgado. De esta manera, el médico tratante siempre vigila el riesgo del paciente de desarrollar cáncer de colon. Los pacientes con enfermedad de Chron generalmente se incluyen en programas de terapia adecuados.

Esto incluye asesoramiento continuo sobre nutrición y estilo de vida saludable. Una dieta equilibrada, saludable y adaptada individualmente puede ser de ayuda duradera. Las actividades deportivas y el manejo de situaciones estresantes también juegan un papel decisivo para los pacientes con enfermedad de Chron en el afrontamiento de la vida cotidiana.

El objetivo del tratamiento de seguimiento es lograr una fase de remisión duradera en la que el paciente se encuentre en gran medida bien. También es útil hablar con un psicoterapeuta sobre la enfermedad. El intercambio de ideas con otros pacientes con enfermedad de Crohn como parte de la autoayuda también sería beneficioso.

Puedes hacerlo tu mismo

En el tratamiento de la enfermedad de Crohn es de suma importancia seguir el plan de tratamiento prescrito por el médico, por lo que para evitar complicaciones no se debe modificar la dosis del medicamento sin autorización, aunque mejoren los síntomas.

El estrés puede empeorar los síntomas, por lo que se deben incluir descansos regulares en la vida cotidiana. Aprender técnicas de relajación y hacer ejercicio teniendo en cuenta su propio rendimiento también puede contribuir a un aumento del bienestar. Fumar tiene un efecto negativo en el curso de la enfermedad y debe evitarse.

Los hábitos alimenticios juegan un papel importante: es recomendable llevar un diario de alimentos para rastrear alimentos incompatibles; estos deben eliminarse constantemente del menú. Ocasionalmente, cambiar el método de preparación ayuda a mejorar la digestibilidad: las verduras crudas, por ejemplo, causan muchos más síntomas que las verduras cocidas. Se debe prestar especial atención a la ingesta adecuada de nutrientes, ya que son difíciles de absorber de los alimentos debido a la inflamación intestinal crónica. Algunas vitaminas y minerales, incluidos el calcio y la vitamina D, que son importantes para la salud ósea, pueden tener que tomarse en un suplemento dietético adecuado después de consultar a su médico.

La información detallada sobre la enfermedad y las restricciones y posibilidades asociadas pueden ayudar a aceptar la enfermedad con mayor facilidad; esto a menudo se facilita intercambiando ideas en un grupo de autoayuda.